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全部答案(共1个回答)

    2016-09-09 14:32:54
  •   挤压综合征(crushsyndrome)是指四肢或躯干肌肉丰富部位,遭受重物长时间挤压,在解除压迫后,出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高钾血症为特点的急性肾衰竭。临床表现可以有皮肤肌肉受损,局部出现疼痛,肢体肿胀,皮肤有压痕、变硬,皮下淤血,皮肤张力增高,在受压皮肤周围有水疱形成。
      全身症状可以出现发热、头晕、少尿,食欲下降,面色苍白,胸闷腹胀,...

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      挤压综合征(crushsyndrome)是指四肢或躯干肌肉丰富部位,遭受重物长时间挤压,在解除压迫后,出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高钾血症为特点的急性肾衰竭。临床表现可以有皮肤肌肉受损,局部出现疼痛,肢体肿胀,皮肤有压痕、变硬,皮下淤血,皮肤张力增高,在受压皮肤周围有水疱形成。
      全身症状可以出现发热、头晕、少尿,食欲下降,面色苍白,胸闷腹胀,便秘等表现。严重者可出现心淨、气短,部分患者由于挤压伤强烈的神经刺激,广泛的组织破坏及失血可以迅速出现休克症状。治疗方面,挤压综合征是危急重症,应及时抢救,早期诊断,早期处理。在事故现场,应尽早解除重物压力,减少本病发生机会,患肢制动,减少毒物吸收,可用凉水降温或暴露在凉爽的空气中,禁止热敷和按摩;避免抬高患肢,以免降低局部血压,影响灌注,对于有开放损伤的患肢,应注意止血包扎,但避免应用加压带;伤员一律饮用碱性饮料,再加适当糖和盐,达到利尿和碱化尿液的作用,如患者已达到医院,则用5%碳酸氢钠静滴。
      对于挤压综合征诊断明确的患肢的处理,应行早期切开减压,通过减张引流可一定程度上防止有害物质入血,减轻肢体中毒症状,同时清除失去活力的组织,减少感染发生机会,对于患肢无血运或严重血运障碍,估计保留后无功能者,全身症状严重,经切开减压后无缓解者,患肢并发特异性感染,如气性坏疽者,可行截肢手术。
      对于挤压综合征患者,一旦有肾衰竭证据,经积极扩容、大剂量呋塞米和多巴胺治疗无效者可行血液透析治疗,可以明显降低由于急性肾衰竭引起的高钾血症导致患者死亡的发生率。另外,高压氧治疗也可以作为一种辅助疗法。

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