大体病理类型:肺癌在大体病理形态上分为以下三种类型。
①中央型肺癌：中央型肺癌发生于肺段或肺段以上的支气管， 主要为鱗状上皮癌、小细胞癌及大细胞癌。部分腺癌也可为中央 型。肿瘤以三种方式生长：a.管内型，肿瘤呈结节状突向支气管 腔内，引起支气管局限性狭窄或阻塞；b.管壁型，肿瘤沿支气管壁 浸润，引起支气管壁增厚、狭窄或阻塞；c.管外型，肿瘤穿破支气 管外膜，向肺内生长，形成支气管周围肿块。一般进展期的肺癌可 有上述两种或所有改变。中央型肺癌引起支气管狭窄或阻塞后发 生一系列继发改变。阻塞性肺气肿为支气管腔内的结节或管腔狭 窄引起活瓣性阻塞的结果，多见于早期肺癌。根据肿瘤的部位，可 为一个肺段或肺叶的肺气肿。阻塞性肺炎也较早发生，是因支气 管狭窄而继发感染，在病变支气管范围内发生小叶、小叶融合、肺段或肺叶炎症。阻塞性支气管扩张为肿瘤远端支气管内黏液潴留 及内径增宽。支气管完全阻塞后因肺内气体吸收而发生肺不张。 阻塞性肺炎与支气管扩张往往同时存在，并合并肺不张。②周围型肺癌：周围型肺癌发生于肺段以下的支气管，见于各 种组织学类型。其基本大体病理形态为肺内结节或肿块。肿瘤内 可形成瘢痕或坏死。肿瘤内不同程度的坏死部分发生液化并经支 气管排出后形成空洞，具有较大空洞者称为空洞型肺癌。肺上沟 (Pancoast’s)瘤是指发生在肺尖部的周围型肺癌，有的作者称为肺 尖癌。③弥漫型肺癌：弥漫型肺癌在肺内弥漫性分布，一般为细支气 管肺泡癌。肿瘤可为多发结节型，表现为分布在一叶、多叶或两肺 多发粟粒大小的结节病灶。也可表现为肺炎样型，即癌组织导致 一叶、数叶或两肺多发肺实变，大体病理形态类似大叶性肺炎。弥 漫肺癌可能是一种原发病灶不明确而表现为沿支气管或淋巴管蔓 延的肺癌。癌组织主要沿肺泡壁蔓延则呈肺炎样，主要沿淋巴管 蔓延形成小结节或粟粒状。
