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急!请教专家关于乙肝

B超检查出来是血吸虫性肝病,肝内钙化灶。
因我父亲16岁得过血吸虫,现己好了。(现在55岁)
请教各位专家检查的上面2项是否要紧,另外上海哪个医院看肝病(大三阳)比较好,谢谢各位
玛雅 | 2007-02-20 07:13:59

全部答案(共5个回答)

    2007-02-27 15:27:04
  • 查肝功能及DNA耒定治疗与否?如何治疗?
    438 | 2007-02-27 15:27:04 34 23 评论
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  • 2007-02-24 19:24:19
  • 楼主,你父亲的情况你说的不清楚.如果你父亲现在肝功能正常的话.那么你父亲的情况你不用担心.如果没有肝硬化的话.就更不用担心.只是一个血吸虫性肝病.
    霏儿甜甜 | 2007-02-24 19:24:19 46 19 评论
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  • 2007-02-23 21:34:02
  •   血吸虫性肝病(以下简称肝病)是血吸虫病流行区的一种常见肝病。超声诊断作为首选检查项目,已被广大患者所接受。二维超声检查可清晰显示肝脏形态、内部结构;彩色多普勒可探查肝脏的血流变化。超声检查起到其他任何检查所不能替代的作用。为此,笔者将近3年诊断为肝病的资料进行回顾性分析,旨在超声诊断肝病时减少误诊和明确病变程度。
      为临床诊断、治疗及预后提供可...

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      血吸虫性肝病(以下简称肝病)是血吸虫病流行区的一种常见肝病。超声诊断作为首选检查项目,已被广大患者所接受。二维超声检查可清晰显示肝脏形态、内部结构;彩色多普勒可探查肝脏的血流变化。超声检查起到其他任何检查所不能替代的作用。为此,笔者将近3年诊断为肝病的资料进行回顾性分析,旨在超声诊断肝病时减少误诊和明确病变程度。
      为临床诊断、治疗及预后提供可靠的依据。 1 资料与方法 1。1 一般资料 收集B超室2001~2003年9月间,超声诊断为肝病的病例,筛选出1022例作为研究对象,其中男672例,女350例;年龄14~80岁,平均47岁。 1。2 仪器和方法 1。
      2。1 仪器 应用ALOKA-1000,HP-IMAGE POINT,GE-L0GIQ-400,探头频率2。5~5。0MHz。 1。2。2 方法 常规灰阶超声多切面扫查,观察肝脏形态及内部结构,测量肝脾大小及门静脉主干内径,以>1。2cm为增宽 [1] 。
      必要时进行彩色多普勒检查血流变化。 1。3 诊断标准 肝急性血吸虫病:可有轻度肝大,肝内有无数散在分布的绿豆、米粒大圆形或椭圆形液化性坏死灶,即急性虫卵结节。超声学上呈微小脓肿型回声,或无明显声像图的特征 [2] 。一般结合病史及临床表现而确诊。
      肝慢性血吸虫病又为血吸虫性肝纤维化,可分为:(1)轻度肝纤维化:肝脏外形轻度改变,肝实质较正常肝脏回声增高,肝 内粗大的光点,分布不均,隐约可见肝内高回声的门静脉。(2)中度肝纤维化:肝脏外形明显改变,表面不平,肝包膜轻度增厚,肝内粗大而密集的光点,分布不均,门静脉呈短条状或棒状的高回声,将肝脏分成多个斑块状。
      (3)重度肝纤维化:肝脏形态失常,肝表面高低不平,呈凹凸状或锯齿状,肝包膜增厚,肝内粗大光点,分布不均。肝脏以高回声为主的强弱不等区,大部分有结节,结节直径多在3~5cm左右。门静脉管壁增厚、回声增强呈网格状或地图状高回声是血吸虫性肝硬化特有的改变,此时肝脏各径线测值均缩小。
       2 结果 1022例肝血吸虫病,其中急性3例,慢性1019例;轻度肝纤维化209例(20%),中度肝纤维化412例(40%),重度肝纤维化398例(39%)。轻度肝纤维化中合并门静脉内径增宽20例,脾脏增大59例;中度肝纤维化中合并门静脉内径增宽59例,脾脏增大130例;重度肝纤维化中合并门静脉增宽123例,脾脏增大195例,腹水152例。
       3 讨论 3。1 血吸虫感染早期 成熟虫卵沉积肝内引起肝充血水肿、炎性细胞浸润和形成肝内微小脓肿。声像图上有肝脏肿大,以左叶增大明显。肝脏回声稍减低或散在分布的稍低回声区,肝内血管轻度受压,变细。 3。2 血吸虫感染后期 成熟虫卵死亡、钙化,坏死组织吸收,纤维增生包绕钙化虫卵形成慢性虫卵结节,沿门静脉肝内分支分布。
      若反复虫卵沉积和大量纤维组织增生,导致血吸虫性肝纤维化。根据肝纤维化程度发展的不同阶段,分为轻、中、重度3种:(1)轻度肝纤维化:肝体积和外形基本正常,表面浅沟纹不明显,只有汇管区纤维组织增生,声像图上,肝脏外形轻度改变,肝实质回声稍增高,有分布不均的粗大光点,肝内门静脉管壁稍增厚,隐约可见高回声的门静脉。
      209例早期肝纤维化中合并门静脉增宽者20例,占9。5%;合并脾脏增大者59例,占28%。本组中绝大多数无门静脉高压体征出现,少数有门静脉内径增宽和脾大,推测可能短期大量感染血吸虫,虫卵基本沉积于汇管区的肝内门静脉分支,引起纤维组织增生和阻塞,出现门静脉高压症,而超声学却不见网格状高回声。
      因此,有时肝内超声上的改变与门静脉高压并不完全平行。(2)中度肝纤维化:肝内门静脉分支周围纤维组织明显增生,使肝脏变小、变硬,以及浅沟纹形成,将肝脏表面沟化成无数个直径3~5cm不规则分区。在声像图上可见门静脉管壁明显增厚、增强,呈条状或网格状高回声。
      由于肝内门静脉分支不断虫卵沉积和纤维组织增生,造成肝窦前阻塞,门静脉回流受阻,门静脉内压升高。门静脉为了适应增高的血压,管壁平滑肌肥大增生,导致管壁增厚 [3] 。412例中度肝纤维化中合并门静脉管壁增厚166例,占40%,其中合并门静脉内径增宽者59例,占14%;脾脏增大者130例,占32%。
      本组中脾脏增大,门静脉内径并不增宽,说明门静脉可能还处在门脉高压代偿适应性变化期 [3] 。同时也说明,门静脉管壁增厚,肝纤维化病变显著,即使没有门脉内径增宽,脾脏增大,也有门静脉高压存在。(3)重度肝纤维化:由于肝内门静脉周围组织增生,使管壁增厚,门静脉内径多数不增宽,甚至部分患者门静脉反而变细、变窄行走扭曲。
      肝内门静脉分支与肝动脉分支异常吻合,使压力较高的肝动脉血通过吻合支进入门静脉分支,造成门静脉血返流,因而彩色多普勒探查时绝大多数患者门静脉主干血液返流。血流速均低于15cm/s。398例重度肝纤维化中合并门静脉内径增宽者123例,占30%;合并脾脏增大者195例,占49%;合并腹水152例,占38%。
      随着肝脏纤维化加重,肝脏处于失代偿期。此时,门静脉增宽,脾脏增大的比例较轻中度肝纤维化增大,同时伴有门静脉血返流、脾静脉增宽,腹水和门静脉高压等症状出现。部分患者可有肝内韧带钙化,奇静脉开放。 3。3 鉴别诊断 3。3。1 与门静脉性肝硬化的鉴别 门静脉性肝硬化时,肝表面不平,呈锯齿状。
      肝内结构呈细网状,结节呈颗粒状,直径2。0cm,门静脉内可有血栓,同时伴有脾脏增大、脾静脉扩张、侧枝循环、脐静脉重开和腹水等症状。 3。3。2 与坏死性肝硬化的鉴别 本病由化学中毒或病毒感染后,肝细胞变性坏死,结缔组织增生和肝细胞再生演变而成。
      声像图上肝脏轮廓变形,表面不平。肝内可有大小不等结节,结节直径1~5cm不等。肝脏测值变小,质地变硬,可有肝左叶缩小,或完全萎缩。 3。3。3 与肝脏多发性微小脓肿的鉴别 本病为原发或继发性感染。发病后多有肝区疼痛,发热,血象高。声像图上有肝脏体积增大,肝内散在或局部低回声或无回声病灶,直径在1~3cm不等,边界欠清。
       3。3。4 肝内韧带钙化与肝内胆管结石的鉴别 前者高回声呈条状或带状,按韧带方向走行。而后者高回声呈圆形或椭圆形,沿胆管分布,高回声的近端有扩张的胆管。 3。3。5 肝内血栓与癌栓的鉴别 肝硬化门静脉内的血栓为实性结构,多为散在性,体积较小有漂浮感,不易发现。
      肝癌的门静脉癌栓可呈现单个或多个等回声或高回声结节状,也可充满整个门静脉,使门静脉满布低至中高回声的实性结构,使门静脉高度扩张。肝纤维化轻、中、重度3种,是慢性肝病发展的不同阶段。超声作为一种无创伤性的检查,主要通过观察肝脏形态、内部结构、血流变化、脾脏大小、侧枝循环等作出诊断。
      临床上尚需结合病理组织学 [2] 、生化指标等多项检查综合考虑。 。
    hl130 | 2007-02-23 21:34:02 60 16 评论
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  • 2007-02-20 21:37:45
  • 建议到搜狐健康--乙肝看看:
     
    xiayubj | 2007-02-20 21:37:45 29 22 评论
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  • 2007-02-20 08:26:24
  •   着B超和CT的普及,肝脏钙化灶性病变的检出率明显增加,肝内钙化灶是否疾病,是否需要治疗一直是困扰广大群众的疑问,因此有必要了解肝内钙化灶的相关知识。
     肝内钙化灶指在B超或CT图像上肝脏内出现类似结石一样的强回声或高密度影像,在20~50岁的人群多见,男女出现率均等,一般为单个钙化灶,右肝多于左肝,很少同时出现左右肝钙化灶。
      形成肝内钙化灶...

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      着B超和CT的普及,肝脏钙化灶性病变的检出率明显增加,肝内钙化灶是否疾病,是否需要治疗一直是困扰广大群众的疑问,因此有必要了解肝内钙化灶的相关知识。
     肝内钙化灶指在B超或CT图像上肝脏内出现类似结石一样的强回声或高密度影像,在20~50岁的人群多见,男女出现率均等,一般为单个钙化灶,右肝多于左肝,很少同时出现左右肝钙化灶。
      形成肝内钙化灶的病变很多,包括①肝内胆管结石,是最常见的因素;②肝内慢性炎症或创伤;③寄生虫感染;④肝脏良恶性肿瘤和肝内转移瘤钙化;⑤先天发育形成,子宫内的胎儿有肝内钙化灶形成,常合并先天畸形,发现率为0。057%。 诊断和鉴别肝内钙化灶首选B超;CT分辨率高,显示钙化清晰,主要用于B超难于鉴别肝内钙化灶,尤其怀疑肝内转移瘤时。
      多数肝内钙化灶是在正常体检时偶然被发现,对于肝内单个或多个孤立无融合的钙化灶,无自觉症状和体征,肝脏大小和形态无异常者,可能与先天发育、营养不良、钙磷代谢紊乱或损伤等因素有关,也可能是某些病变,如肝内胆管结石、肝脓肿或肝脏创伤愈合后改变。这类肝内钙化灶的B超图像特点是:呈“品字”或“等号”状分散的强回声,走行于胆管腔外,后方大多无声影或淡的声影,同时无肝内胆管扩张。
      对这类肝内钙化不需治疗,为了慎重起见,对于这类钙化灶可以随访观察达2~3年,每3~6月复查B超检查。 肝内胆管结石形成的钙化灶B超图像特点是:后方伴声影的强回声团走行于肝内胆管内,一般多发呈串珠样。如果强光团周围出现液性暗区,同时伴有近侧胆管狭窄和远侧胆管扩张,更能确定为肝内胆管结石。
      CT能清晰地显示肝内胆管结石的部位、大小、形态及伴随病变,增强扫描还可确定B超难以显示的局限性轻度胆管扩张和肝萎缩,并除外其它病变。 原发于肝脏的良性肿瘤中,以肝海绵状血管瘤钙化多见,分隔瘤体的纤维隔和小血管可发生钙化,呈斑点状或条带状。
      原发性肝癌钙化罕见,发生率仅为0。36%~1。2%,多见于纤维板层样肝细胞癌和肝母细胞瘤,前者多见天青少年,后者多为5岁以下儿童,钙化灶出现于肿瘤内部,呈星状或结节状。肝内转移瘤钙化灶是其它部位的恶性肿瘤转移到肝脏形成的癌灶,多见于直径3cmc以上的病灶,小于2cm者较少钙化,钙化可分布于肿块中心或周边,有的分布于整个病灶中,转移瘤的B超图像的典型表现为“牛眼”征,即边缘为低回声中心为高回声。
      转移瘤的CT表现也是多种表现,呈砂粒样钙化、不规则斑片状或斑点状钙化。总之,转移瘤的钙化灶的分布和形态没有明显的规律性。怀疑为肝内转移瘤钙化灶者,首先要考虑大肠癌转移,其次为乳腺癌、胃癌、甲状腺癌、卵巢癌、肺癌、平滑肌肉癌、胰岛细胞瘤、骨肉瘤和黑色素瘤等转移,因此要积极寻找原发癌灶。
      肿瘤钙化的发病机理仍不清楚,可能与营养性钙化,即肿瘤因出血或缺血变性坏死而引起或肿瘤本身分泌一些物质如糖蛋白和粘多粮导致钙化有关,肝内转移瘤钙化常常伴有碱性磷酸酶升高,可能肿瘤钙化会加速肿瘤细胞的死亡。钙化的肿瘤细胞是必然死亡的细胞,因此,肿瘤伴有钙化常提示预后较好。
      但是,钙化灶不能作为诊断原发还是继发性肿瘤的依据,更无法鉴别其良恶性,应综合临床表现、影像学和辅助检查等多方面资料,必要时在B超或CT引导下穿刺活检,以获得组织学诊断结果。 肝脏寄生虫病也可以出现钙化,常见有肝包虫病和肝血吸虫病,前者多见于牧民,后者多为疫区的农民和渔民。
      肝包虫病肝脏的病灶是无数小囊泡集而成,呈弥漫浸润生长,与正常肝组织界限不清楚,囊璧有钙盐沉积。在B超图像上呈囊肿伴有声影的强回声,CT表现为病灶边缘模糊不规则,可见广泛颗粒或不定形钙化,病灶中心部可发生液化坏死,增强扫描病灶不强化,大量的钙化和浸润灶中大小不等的囊状低密度区是特征性CT征象。
      肝血吸虫病的B超和CT图像随感染程度不同呈现多种表现,特征性图像为肝包膜钙化,肝实质的间隔样钙化,共同围成“地图肝”或“龟背样”表现。肝内慢性炎症以肝结核和肝脓肿多见,少见于霉菌病、布鲁菌病、门静脉血栓形成和结节性病。这类钙化灶缺乏特征性B超和CT图像,难于与原发性肝癌和肝内转移瘤鉴别。
      但是,X线平片的诊断很大,平片上50%肝区见均匀弥散于肝左右两叶的钙化灶,90%大小为8~12mm,个别融合性钙化灶可达3~4cm,而且65%患者胸片上可见肺结核征象。肝脓肿钙化多发在愈合期,发生于囊璧或病灶边缘,甚至在肝脓肿愈合后十多年B超或CT检查仍显示较完整钙化环,并清晰地勾画出原始脓肿的大小和形态。
      
      肝脏创伤愈合过程中组织纤维化,形成瘢痕,钙盐沉积形成。 总之,对肝内钙化灶不必盲目害怕和恐惧,首先要排除肝脏原发性或继发性肿瘤,继而要区分肝脏感染和炎症,最重要的是应该到正规的肝胆外科或普通外科进行诊疗,只有明确病因,才能采取针对性治疗。
    星光灿烂 | 2007-02-20 08:26:24 62 17 评论
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