新型隐球菌脑膜炎的治疗原则有：
(1)两性霉素B(AMB)是目前公认的首选药。首次剂量为0• 5〜lmg，第2天为3mg， 第3天为bmg，以后每天增加5mg，直至每天0. 5〜lmg/kg。
(2)AMB脂质体近年来开始应用于临床。它将(AMB)掺人脂质体中使其凝聚状态发 生变化，从而使成为单体的两性霉素B(AMB)在体内缓慢释放，增加感染灶内的两性霉素B (AMB)浓度，提高疗效并降低对机体的毒性。AMB脂质体最大的机体耐受量可达25mg/ (kg« d)，而AMB最大用量为lmg/(kg • d)。严重病例可合并椎管内注射，首次剂量为
0.05〜0. lmg，用3〜5ml自体脑脊液稀释后加人1〜2mg地塞米松缓慢注人以后每次增 0• 05〜0• lmg，每周 1~3 次。
此方法可迅速减少脑脊液中隐球菌数目，缓解颅内高压症状，不良反应为发热、下肢麻 木、一过性小便潴留、下肢疼痛无力等。目前认为仍有20%〜30%患者对AMB治疗效果 差。因此，主张联合应用氟康唑或5-氟胞嘧啶(5FC)。
(3)氟康唑通过抑制细胞色素P依赖酶，抑制细胞膜麦角留醇的生物合成而发挥杀菌 作用。该药易通过血-脑脊液屏障，是艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的首选药。可口服或静 脉滴注，每天200〜400mg，不良反应主要为恶心呕吐及肝脏损伤。
(4)5-氟胞嘧啶通过阻断核酸合成，抑制真菌生长。与AMB并用有协同作用，能减少 AMB用量从而降低其毒性作用口服剂量为100〜150mg/(kg • d)，总剂量为500〜1000g。
(5)新型隐球菌脑膜炎的护理措施:做好疼痛护理，如有恶心呕吐者注意及时更换，保持 衣物床单位清洁干燥。注意营养摄入，增加食物色香味、提高食欲。意识障碍者注意保护其安 全，必要时行约束。备好张口器、牙垫，以防抽搐时咬伤。遵医嘱按时使用脱水剂，观察疗效。
(6)新型隐球菌脑膜炎的健康教育:做好随访，防止呼吸道感染，切断传播途径。嘱其 注意按时服药，学会自我监测疗效。
