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诊断阳痿

什么是内分泌性阳痿?

不幸被诊断为内分泌性阳痿,还未结婚,欲哭无泪!!!
怎样治疗???
高分送上,寻找名医!!!
冰火 | 2007-01-15 20:36:40

全部答案(共6个回答)

    2019-02-02 10:08:43
  • 内分泌性阳痿在器质性阳痿中占有一席之地,它可占全部阳痿的8-9%。主要包括性腺功能低下和高泌乳素血症两种原因,它们的发生率大致相仿。内分泌性阳痿的诊断方法简便可靠,发病机制明确,治疗合理,治愈率高。
    有一种爱叫做放手为爱放弃 | 2019-02-02 10:08:43 0 0 评论
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  • 2018-12-04 20:37:13
  • 建议您可以用中药治疗,到当地权威中医医院看,中医中药在这方面也能取得一定效果。最好请中医大夫辩证治疗,注意休息。
    陈中庸 | 2018-12-04 20:37:13 16 12 评论
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  • 2018-11-27 14:35:11
  • 阳痿是指在有性欲要求时.阴茎不能勃起或勃起不坚.或者虽然有勃起且有一 定程度的硬度.但不能 保持性交的足够时间.因而妨碍性交或不能完成性交.引起阳痿的原因很多.患有该病.切不可随意温补.一定要针对病情辩证用药.至于何种证型要选用何种药.目前治疗该病的药较多.患者不容易掌握.最好到医院请医生诊断用药.可以选用中成药六味地黄丸和金锁固精丸来调理.注意休息.多食一些具有补肾固精 作用的食物.如牡蛎.胡桃...

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    阳痿是指在有性欲要求时.阴茎不能勃起或勃起不坚.或者虽然有勃起且有一 定程度的硬度.但不能 保持性交的足够时间.因而妨碍性交或不能完成性交.引起阳痿的原因很多.患有该病.切不可随意温补.一定要针对病情辩证用药.至于何种证型要选用何种药.目前治疗该病的药较多.患者不容易掌握.最好到医院请医生诊断用药.可以选用中成药六味地黄丸和金锁固精丸来调理.注意休息.多食一些具有补肾固精 作用的食物.如牡蛎.胡桃肉.栗子.甲鱼.文蛤.鸽蛋.猪腰等.
    赵石泉 | 2018-11-27 14:35:11 28 21 评论
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  • 2007-01-16 10:45:11
  • 解除思想心理负担,服补气和血胶囊[青春乐]能提高性欲,增强阴茎勃起硬度及时间.
    438 | 2007-01-16 10:45:11 217 145 评论
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  • 2007-01-15 21:59:06
  •   内分泌性阳痿在器质性阳痿中占有一席之地,它可占全部阳痿的8-9%。主要包括性腺功能低下和高泌乳素血症两种原因,它们的发生率大致相仿。内分泌性阳痿的诊断方法简便可靠,发病机制明确,治疗合理,治愈率高。下面就内分泌性阳痿的两种类型分别予以讨论。
      性腺功能低下  睾酮对维持男子的性欲、第二性征和勃起能力都是很必要的。
      因此当睾酮水平低下时病人...

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      内分泌性阳痿在器质性阳痿中占有一席之地,它可占全部阳痿的8-9%。主要包括性腺功能低下和高泌乳素血症两种原因,它们的发生率大致相仿。内分泌性阳痿的诊断方法简便可靠,发病机制明确,治疗合理,治愈率高。下面就内分泌性阳痿的两种类型分别予以讨论。
      性腺功能低下  睾酮对维持男子的性欲、第二性征和勃起能力都是很必要的。
      因此当睾酮水平低下时病人会出现身体形态的改变和第二性征的改变或曰出现女性化表现,睾丸体积将减少(长度小于4厘米),性欲低下或缺乏,勃起能力减弱或消失。下丘脑--垂体--性腺轴系的任何一个环节的异常均可导致睾酮水平降低或曰性腺功能低下,部分可发生阳痿:包括原发性睾丸疾患--睾酮水平将明显低下为25。
      0-250。0ng/d1(正常值260。0-1250。0ng/d1),而促性腺激素水平明显增高,如LH可达20。0-60。0IU/L(正常值4。0-12。0IU/L),FSH可达15。0-60。0IU/L(正常值5。5-9。0IU/L),继发性性腺功能低下--系下丘脑或垂体功能异常所致促性腺激素水平低下引起的,如LH为0。
      2-3。5IU/L,FSH为1。0-5。0IU/L。在酗酒、极度肥胖症或存在甲状腺功能障碍的情况下,应测量游离睾酮水平,因为总睾酮水平低减可能与睾酮结合蛋白水平低下有关,而并非真的内分泌紊乱。睾酮测定除总睾酮水平外,还包括游离睾酮和可生物利用睾酮水平,而可生物利用睾酮中包括游离的及与白蛋白结合的睾酮(过去只认为游离睾酮具生物活性)。
      可生物利用睾酮比游离睾酮易测,只要用硫酸铵把睾酮结合球蛋白沉淀掉即可。原发性性腺功能低下包括克兰费尔特氏综合征(先天性曲细精管发育不全,染色体为47,XXY),双侧隐睾,睾丸炎,睾丸损伤等;继发性性腺功能低下包括卡尔曼氏综合征(下丘脑疾患),垂体肿瘤等。
      此外尚有老年人单纯血睾酮低下。   以阳痿就诊的性腺功能低下患者多伴有性欲低下。其在半年至一年内胡须及体毛消失,尚应怀疑合并肾上腺皮质病变,如阿狄森氏病。   对于性腺功能低下的阳痿患者,雄激素替代疗法的目的是维持正常的血清睾酮水平、增强性欲、恢复性功能及促进第二性征发育。
      目前常用的有供口服的安雄,经肠道淋巴系统吸收,通过胸导管直接进入血液,由于避免了肝脏的代谢,结果使血清睾酮得以提高到治疗水平;供注射的十一酸睾酮长效制剂,每月注射一次,每次250毫克,疗程4个月。   继发性性腺功能低下患者还可用促性腺激素类药物治疗,如人绒毛膜促性腺激素或人绝经期促性腺激素。
      在睾酮替代疗法期间应注意药物的副作用,如睾酮在体内芳香化为雌二醇,改变血清睾酮与雌二醇比值,可发生乳房触痛或男性乳腺女性化;外源性睾酮可抑制促性腺激素释放和睾丸精子生成,对未生育的继发性性腺功能低下患者应慎用。治疗期间应定期化验肝功能和血红细胞。
         高泌乳素血症  常见的导致高泌乳素血症的原因包括:垂体腺瘤、药物、原发性甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、吸烟及特发性高泌乳素血症。高泌乳素血症伴有血睾酮水平低下及促性腺水平低下者,患垂体腺瘤可能性极大。泌乳素细胞瘤占垂体腺瘤的30%,可直接造成泌乳素分泌过多。
      雌激素、氯丙嗪、奋乃静、丙米嗪、安定、利血平、甲基多巴、甲氰咪呱等药物使泌乳素水平有中等程度增高,它们可能直接刺激垂体前叶也可能破坏多巴胺抑制泌乳素分泌细胞的作用,以使泌乳素水平异常增高,但这时并不伴有其他激素水平的异常。当患者具有原发性甲状腺功能低下时,下丘脑释放的促甲状腺激素释放激素增多,后者兼有促进垂体泌乳素分泌的作用,故可导致高泌乳素血症。
      慢性肾功能衰竭可能影响中枢神经系统对泌乳素的调节,降低泌乳素细胞对抑制因素的敏感性,减少肾脏对泌乳素的排泄,从而导致泌乳素水平异常的增高。   高泌乳素血症引起阳痿的原因可能与抑制了促性腺激素的释放、降低垂体反应性及减少睾酮生成并导致血睾酮水平降低有关。
      一般认为,在未使血泌乳素水平恢复到正常之前,单纯补充睾酮制剂是不能奏效的,这就提示高泌乳素血症对中枢神经系统也有直接作用。高泌乳素血症引起阳痿的机理仍未单明,治疗只能针对高泌乳素血症的不同病因,如停药、戒烟、手术切除垂体微小腺瘤。拟多巴胺药物溴隐亭是治疗高泌乳素血症的有效药物,但停药后血泌乳素水平还会再升高,往往需要长期服药。
      以下是两个典型病例:   一位26岁男子,性欲低下及性功能减退,性交频率由每周3-4次,减至每月一次。查体未见异常,化验表明血睾酮200ng/d1,血泌乳素82ng/m1,经溴隐亭治疗一个月后,血睾酮恢复到523ng/d1,泌乳素降至12ng/m1。
         一个54岁男子,主诉阳痿及全身不适14年,因近来暂时性复视入院治疗。经检查发现垂体腺瘤,肾上腺及甲状腺功能低下,血睾酮50ng/d1,泌乳素常。   甲状腺功能亢进  虽然睾酮的产生并没有因为甲亢而增高,但甲亢病人的血睾酮水平确实增高。
      由于甲亢病人的睾酮结合蛋白增高,所以测出的血睾酮似乎增高了!70%的甲亢病人会有性欲和性能力的降低,但这往往没有在主诉中得到反映,这是从特定问卷中显示出来的。有些年龄较大的男子表现为“冷漠型”甲亢,有典型的β肾上腺素能表现如脉率加快,震颤,体重减轻等,其唯一问题却是阳痿。
      例如一位52岁男子,主诉阳痿一年,同时伴有不安、易激动、焦虑。他自述焦虑等是工作紧张和不顺心造成的,同时,家庭内部冲突严重也是原因之一。他说除了阳痿,他一切都好。体检无明显异常发现,他没有心动过速和震颤(脉率48次/分),甲状腺肿也不明显。化验结果显示:血睾酮1295ng/d1,LH为11IU/L,血清甲状腺素12。
      3mcq/d1(正常值矗-11),T3为555ng/d1。证实了甲亢的诊断。在接受丙基硫尿嘧啶100毫克口服,每日四次的治疗后,甲状腺素和T3恢复正常,睾酮下降至540ng/d1,性功能也恢得正常。他的工作和家庭问题确实足以解释他的焦虑和阳痿,所以他的问题一直没有得到明确诊断和治疗,最后血睾酮升高提供了重要的诊断线索。
         医生往往向他讲:“你不是22岁了,是52岁了,所以性功能不可能太强了”,“你的问题在脑子里不是在下面”,“你可以畅补药,肾虚嘛,但也别指望有多大作用”,“我看你还是找心理专家合适”。医生容易忽略内分泌问题的原因在于:他们认为只要存在下列问题,病人就不会具有生理性或器质性问题,如抑郁,病人有秃顶等男性化表现,生活中有明显危机,病情为境遇性发作(时好时坏),晨间或夜间勃起尚存在。
      其实上述情形都不能完全排除器质性问题的存在。内分泌问题可能是很晚才发生的,所以从第二性征上看他们往往是正常的,生活事件几乎可以在任何人中发生,所以不能把它作为一个“万金油”式的标签,到处乱贴。据估计,内分泌问题可占阳痿的10-30%,一旦诊断明确,治疗也就容易了。
           年龄对男子睾酮水平的影响  男子到了50岁左右睾酮水平开始中度下降,但70岁以上男子中只有25-30%的人睾酮水平低于正常范围。与此同时,睾酮结合蛋白水平却随年龄而增长,于是具有生物学活性的未与蛋白相结合的游离睾酮水平则显著降低。
      活性更强的双氢睾酮的游离部分的水平也随衰老而显著下降,但总的双氢睾酮水平降低并不明显。老年男性对人绒毛膜促性腺激素的睾酮反应将显著低于年轻男子。老年男子血清总雌二醇水平正常或稍增,而游离水平保持正常。这样游离睾酮与游离雌二醇之比率将降低,这一比例对男子性功能来说却是最重要的影响因素。
      这些变化也反映在男子的垂体促性腺激素LH和FSH水平在40-70岁之间将有轻度增高,到AK70岁以上,二者将显著增高,意味着睾酮水平的显著下降。   有趣的是由激素水平反映出来的性功能的变化要比性欲的变化明显,也即老年男子在激素水平降低后性活动和阴茎夜间勃起功能受累明显而性欲仍保持较高水平。
      在女性也是如此,在性功能下降的同时性欲可以保持不变。   老年男子性功能减退中有20%可归咎于激素水平的下降。在衰老所致性功能减退中营养状态也起着一定作用,如与睾酮合成有关的锌的血浓度可以下降。给血透析的病人补充锌,可使他们的性功能增强。将近40%的阳痿病人的血中锌水平低下,与锌水平正常的阳痿病人相比,他们的睾酮水平也低。
         以上几种类型的内分泌障碍均会导致阳痿,但体检时又往往无明显体征,因此对前来就诊的阳痿患者进行常规的血睾酮和泌乳素水平检查是十分必要的,如有异常再作进一步检查。 内分泌性阳痿如何治疗 男子要保持性功能的长盛不衰,合理增加营养性生活是人的生理活动。
      在性生活中,“人体既有精神的欢快,又有物质的耗损。要补充这些耗损,最基本的是合理增加营养。大枣、芝麻、蜂蜜、葡萄、莲子、山药、核桃等植物类食物具有补肾益精助阳的功能,它们对于维持和提高男性性功能有重要作用。 此外,虾、海参、泥鳅、麻雀、黄瓜、韭菜、裙带菜等动植物类食物都有利于防止男子性功能早衰。
      国外营养学家运用现代技术对一些食物作了分析研究,肯定山药、鳝鱼、银杏、海参、冻豆腐、海水鱼、豆腐皮、花生、核桃、芝麻等食物具有强精的效果,因为它们含赖氨酸较多,而赖氨酸是形成精子的主要成分。以上具有补肾助阳作用。 (一)内科治疗   治疗全身性疾病:如糖尿病早期病人,如适当地控制饮食、应用胰岛素或口服降糖药后常能使性功能迅速改善。
         停用影响性功能的药物:有许多药物,如降压药、抗精神病药、利尿药、激素、抗胆碱药、心血管系统药物等都可引起阳痿,故停用这些药物将有利于性功能的恢复;但停用之前,必需权衡病人的全身情况来决定原发病的继续治疗,还是减少剂量、改用其他药物或完全停止用药。
         内分泌治疗:包括下列几个方面: a) 应用性激素或促性腺激素:对于原发性睾丸功能不全者,可用睾丸酮作替代治疗;下丘脑或脑垂体疾病,可用促性腺激素,也可用促黄体释放激素(LH-RH)。丙酸睾丸酮在血浆内的半衰期5~7小时,故需频繁用药,比较麻烦。
      若拟较长期用药者,可选用庾酸睾酮或环戊基丙酸睾酮等长效睾丸酮。   b) 肾上腺皮质激素或甲状腺激素:适用于肾上腺皮质或甲状腺机能减退症。   c) 多巴胺增效剂或拟多巴胺类药:宜应有和于下丘脑或脑垂体疾患致高催乳素血症者。阳痿患者中约5~19%有高催乳素血症,可用溴麦角环肽(Bromocriptine)治疗。
         d) 纠正代谢紊乱:如糖尿病酮症及代谢性酸中毒等。   e) 内分泌腺手术:如下丘脑、垂体肿瘤、男性女性化皮质醇增多症或甲状腺机能亢进症等,手术治疗都有助于性功能的恢复。   非激素类药物治疗:α-肾上腺素能阻滞剂育亨宾硷(Yohimbin),由于它选择性阻滞突触前α-2受体,但汪干扰突触后的α-1受体,因而可从神经末梢增强去甲肾上腺素释放,减少阴茎静脉回流,常用剂量为6mg,t。
      i。d。 ,若发生胃或神经症状而不能耐受,应将剂量减少到2mg,t。i。d。,并逐渐增加(每周加倍)直到达到每天18mg,至少持续用药18周。 其它较常用的a-阻滞剂,如酚妥拉明、苯氧苄胺或哌唑嗪等则并无类似作用。 (二)阴茎假体植入手术   对于完全不能勃起的病人,长期以来医生们一直在寻找一种理想的外科治疗方法。
         1973年 Scott等研制成功可由液体充盈膨胀的中空假体, 1975年 Small 及 Carrion二氏又研制了半硬硅橡胶棒状假体。这二种已成为目前最常用的两种阴茎假体,植入部位也一致认为以分别将二要硅柱并列植入两侧海绵体内为最理想。
       近年又有两种新的可胀性假体问世。其特点都是将上述柱状硅囊、输液泵、贮液器三个部件组装在一根假体内,即便于手术按置,也可减少机械故障发生率。其中一种叫Flexi Flate阴茎假体。另一种叫Hydroflex阴茎假体。   最近又有一种称为Omni Phase的假体,利用机械旋钮调节可使阴茎从痿软状态变为肾硬位置,而不用液体的充盈及泄放,假体由一弯曲区及调节装置所组成。
       阴茎假体植入海绵体内虽已被分认为治疗阳痿的一种有效方法,经过各种改进,功能更趋完善,但尚无一尽善尽美的理想假体,有待今后继续改进。 (三)海绵体内注射血管活性药物   罂粟硷是一种有力的平滑肌松驰剂,注入海绵体内可使动脉血管扩张、海绵体小梁平滑肌松驰,因而使阴茎的流入血量增加而诱发勃起。
      适用于血管性、神经性、内分泌性及顽固的精神性阳痿,有效率可达70~97%。   方法为将阴茎沿大腿内侧牵伸,用30号针头在阴茎根部垂直刺入海绵体内注射药液。所用药物及开始剂量按阳痿原因及病人的阴茎肱动脉指数来决定。神经性及精神性阳痿只用罂粟硷(30mg/ml),初次注射量为0。
      25mg;其他各种阳痿则用罂粟硷(25mg/ml)及酚妥拉明(0。83mg/ml)混合剂,初次剂量也为0。25ml。阴茎血压指数小于0。85的血管性阳痿初次剂量为0。5ml。注入后,轻轻按摩阴茎,使药物均匀地分布于海绵体内。病人即可回家,鼓励进行性活动,并监护其反应及副作用,若效果不明显,可将剂量加倍,直至达到功能性勃起为止,每次剂量以不超过1。
      5ml为限。若神经性或精神性阳痿对单纯罂粟硷注射无效者,可再试用联合治疗。在注射后若能获得功能性勃起,以后即可试行自我注射,每月随访用药情况并作体格检查,每3用作肝功能检查一次。 海绵体内注射药物诱发勃起已被证实在许多阳痿病人中,能有效地恢复勃起功能。
      可在医生指导之下病人自行注射,但应注意有发生持续勃起及异常勃起的可能应及时加以处理,以免发生阴茎海绵纤维的危险。 (四)血管外科手术   随着诊断技术的开发进展,发现有许多阳痿是因为血管性病变所致,其常见的原因有三种:   动脉供血不足:主动脉、髂总、髂内、阴部内、阴茎背或阴茎海绵体动脉的动脉粥样硬化病变,可使血管腔狭窄或栓塞;骨盆骨折或会阴部手术引起的损伤,都可造成供血不足而发生阳痿。
         静脉异常:阴茎海绵体与阴茎头之间的瘘管,白膜的静脉畸形都可因为静脉过度引流而造成阳痿。   劫静脉瘘:阴部内血管的动静脉瘘可由于动脉血的分流而造成阳痿。所以治疗也应针对上述发病原因而进行治疗。 动脉供血不全者,若病变位于髂劫脉水平以上,可行动脉内膜剥脱,或经皮腔内血管扩张成形术、血管切除移植或搭桥手术。
      对于小动脉的病变手术的方法有三种:   1。阴茎海绵体的血管重建。   2。阴茎血管的显徽外科重建。   3。静脉动脉化。   静脉异常引起的阳痿可作背深静脉、Lowlsey手术(坐骨海绵体肌折迭及海绵体悬吊至耻骨)及直接处理静脉瘘等手术。
      动静脉瘘引起者为需直接处理瘘管,才能改善阴茎海绵体的血液供应。   总之,阳痿的血管外科手术,尚在进一步发展和改进之中,治疗前应仔细选择病人,不仅要注意动脉的流入率,也应注意静脉的阻力。有时手术后吻合口通畅,血流劫力学改善,但仍不能达到预期效果,可能尚有其他神经血管机制的影响,目前尚不清楚。
       (五)负压被动勃起法   为了使器质性阳痿的阳茎能产生足够的勃起硬度,可将阴茎置于负压器中,使海绵体被动充血而达勃起状态。然后且橡皮带束缚阴茎根部使保持勃起,即可进行房事。30分钟内去除橡皮带,阴茎即可恢复痿软状态。   负压被劫勃起是使血液积于海绵体内而产生勃起状态,与正常勃起有所不同;由于橡皮带的束缚,使流入阴茎的血流减少,故阴茎皮肤温度低;海绵体外阴茎组织也充血,故阴茎周径增加较大(平均4。
      3cm)。正常勃起时阴茎周径增加平均为2。8cm;射精时精液将停留于尿道近端,要到橡皮带放松后才流出。 (六)行为疗法   行为疗法是心理性阳痿的治疗方法之一。它的理论根据是,性行为与其它行为一样是后天学得的,性功能障碍是错误学习的结果。
      因而可以通过再学习来纠正,其具体方法是通过一系列难度逐步加大的训练,使患者的恐惧反应与性交情景分离,从而达到消除顾虑的目的。   性感集中训练主要包括三步,即:   1。夫妇非性敏感部位的相互抚摸。   2。性敏感部位(如乳房、性器官和各人的特殊性敏感部位)的相互抚摸。
         3。完成阳茎的插入和性交,这是一个系统脱敏的过程,历时需1~2个月,旨在通过夫妇逐步升级的肉体接触和表达性愉快感,去除对性交的焦虑感。 。
    天马行空 | 2007-01-15 21:59:06 244 138 评论
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  • 2007-01-15 20:45:15
  •   什么是内分泌性阳痿?
      内分泌性阳痿是指因下丘脑-垂体-性腺轴功能异常,甲状腺、肾上腺、胰腺内分泌失常导致的阳痿。内分泌原因造成的阳痿占阳痿病人的5%~35%。内分泌性阳痿主要病因分为:
      (1)原发性性机能减退症 是指病变在睾丸水平,伴血中卵泡刺激素( FSH)、黄体生成素(LH)或二者均增高(即高促性腺激素性性腺机能低下)如染色体异常(kline felter综...

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      什么是内分泌性阳痿?
      内分泌性阳痿是指因下丘脑-垂体-性腺轴功能异常,甲状腺、肾上腺、胰腺内分泌失常导致的阳痿。内分泌原因造成的阳痿占阳痿病人的5%~35%。内分泌性阳痿主要病因分为:
      (1)原发性性机能减退症 是指病变在睾丸水平,伴血中卵泡刺激素( FSH)、黄体生成素(LH)或二者均增高(即高促性腺激素性性腺机能低下)如染色体异常(kline felter综合征),双侧无睾症 ,阉割征群。
      化疗药物,放射线,工业毒素,酒精,雄激素拮抗剂导致催乳素分泌增多的药物如:西米替丁和灭吐灵。以及睾丸损伤,睾丸炎,肝肾疾病,镰刀细胞病。   (2)继发性性机能减退症 是指病变在下丘脑或垂体水平,血中FSH及LH 水平均低,睾酮水平也低(即低促性腺激素性腺机能低下),如先天性卡尔曼(kallmanm) 综合征,先天性促性腺功能低下综合征,特发性青春期前垂体功能减退症,内外源性激素失常(雄激素、 糖皮质激素、生长激素、甲状腺素),高催乳素血症,内分泌腺体损伤,肿瘤。
      另外包括雄激素合成障碍和雄激素生成过程异常。总之,内分泌阳痿病因较多,其诊断除依靠病史、症状、体征外,更重要的是依赖实验室检查。 中华医学网。
    1135825420 | 2007-01-15 20:45:15 250 140 评论
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