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2006-12-30 10:25:47

•   带状疱疹(Herpes Zoster)是一种病毒性感染，又称腰缠火丹、串疮、蜘蛛疮等。 
  一、带状疱疹的病因： 
  （一）现代医学描述： 
  a。 带状疱疹为一种病毒性感染。 
  b。引起带状疱疹的病毒与水痘病毒大小相同，且抗原性亦无异，因此本病也被认为是许多年前，初次感染的水痘病毒(Chicken-poxor Varicella)潜伏在感觉神经节的再度活动所致。
     
  c。大概得过一次后不会再复发(体力极度衰弱者，偶会得到第二次)。 
  （二）传统医学描述： 
  a。本病多因情志不遂，饮食失调，以致脾失健运，湿浊内停，郁而化热，湿热搏结，兼感毒邪而发。 
  b。以针灸立场言，带状疱疹病常为心经火旺、脾肺湿热与肝胆火旺所引发。
     
  二、带状疱疹的症状： 
  (一)现代医学描述： 
  a。常突然发生，集簇性水泡(红色斑丘疹，排列成带状，沿一侧周围神经节分布区出现，排列成带状。 
  b。伴有强烈疼痛，多数患者有持续性疼痛，往往在皮疹痊愈后疼痛仍不消失。 
  c。本病前前驱症状为沿神经干周围之疼痛约持续三日，且多合并所所属淋巴结肿胀疼痛。
     
  d。皮疹为连续性带状或斑状，沿神经分布出现在一至数个及节，初期为隆起性红斑，迅即形成一群有中心脐窝状大小水疱，渐渐为血疱(Hernorrhagicbulls)乃至脓疱，最后覆盖有坏死性痂皮。 
  e。常侵犯腰胁部，胸部，颈部，脸部及大腿内侧面，一般不超过正中线，（非常少数病情严重，或体力极度差患者偶会越过正中线，形成两侧皆有的现象）。
     
  f。胸部及腹部带状疱疹之分布，明显地终止在中线，绝无蔓延至对侧可能，此点为诊断特征。 
  g。侵犯至三叉神经、颈部或腰骶部则有时会造成诊断上的困扰。 
  h。三叉神经的眼分枝也可为容易受侵之处，典型的皮疹出现后，头痛将不能避免。 
  i。
     鼻睫分枝受侵，鼻背的两侧可有水疱出现。 
  j。眼变化将自结膜炎，结膜角膜炎乃至虹膜睫状体炎合并绿内障，临床症状通常为羞明及眼剌痛感。 
  k。患者因有白血病、淋巴瘤而抵抗力降低时，皮疹则不仅局部性，可呈散在性水疱，类似因水痘散发在四肢或躯干。
    如出现此种临床症状，则应详细检查患者是否有潜在性白血病等。 
  l。皮肤病变通常在发病后十日趋向痊愈，严重的坏死，额部带状疱疹则将延迟，病程约4-6周。 
  m。本病在十五岁以下儿童极为少见，大半数患者年龄超过45岁。 
  (二)传统医学描述： 
  a。
    《医宗金鉴》之“缠腰火丹”记载，此症俗名蛇串疮，台湾民间叫飞蛇。 
  b。有干、湿不同，红黄之异，皆如累累珠形，干者色红赤，形如云片，上起风粟，作疼发热。湿者色黄白，水疱大小不等，作烂流水，较干者多疼。 
  c。《外科启玄》中有关蜘蛛疮记载，此疮生于皮肤间与水巢相似，淡红且痛，五七个成堆，亦能荫开。
     
  三、带状疱疹的治疗： 
  （一）现代医学治疗： 
  1。下列数种情况要特殊治疗： 
  (1)脸部：带状疱疹有可能留下疤痕，而且面积不小，故一定要及早治疗。若在三叉神经的眼支干，可能造成角膜溃疡，导致视力受损。 
  (2)年老者：超过六十岁，带状疱疹会造成严重且持续数月的神经痛。
    神经痛是因神经纤维本身发炎而引起间歇性的刺痛。 
  (3)免疫不全者：例如癌症患者带状疱疹可扩散至全身各器官，包括引起肺炎及脑炎。 
  以上三种情形，可使用Acyclovir 800mg，每天五次，连续使用五天，可抑制病毒繁殖。使用Acyclovir第二天，可开始用Prednisolone 6O mg/天，可抑制神经发炎，连续使用十天，但Prednisalone勿用于免疫不全者。
     
  2。处理措施 
  (1)一般患者应注意勿发生细菌感染及减轻疼痛，局部可外用含抗生素之药膏。 
  (2)冷敷：以生理盐水，或冷开水浸泡纱布冷敷，一次30分钟，每日三次，可使患部迅速干燥，减轻疼痛。 
  (3)病患能卧床休息则应减少衣服摩擦，疼感及不适等定能减少。
     
  (4)剧痛时，可服用Demerol一颗。 
  (5)神经痛可用Capsaicine软膏镇痛。 
  (6)减轻疼痛可用可待因(Codein)常有疗效。 
  (7)一般内服皮质类脂醇并不能缩短病程，但可防止年老者引起的治疗后之神经痛。 
  (8)沿神经节以Ethylchloride喷雾冷冻为简单有效方法。
     
  (9)但止痛剂对许多病患并无很好效果。 
  (10)精神作用对神经痛影响很大，故应鼓励患者恢复原有工作。 
  建议处方如下： 
  (1)Dicloxacillin 250mg，6小时一颗。 
  (2)Brufen，6小时一颗，饭后服用。
     
  (3)Panadol，6小时一颗，饭后服用。 
  (4)Valium，睡前一颗。 
  （二）传统医学治疗： 
  依辩证论治，分为三型施治： 
  1．热盛型： 
  [主证]局部皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛。自觉口苦咽干、口渴，烦闷易易怒，食欲不佳。
    小便赤，大便干或不爽。舌质红，舌苔薄黄或黄厚，脉弦滑微数。 
  [辩证]肝胆热盛，气滞湿阻，兼感毒邪。 
  [治法]清利湿热，解毒止痛。 
  [方药]龙胆泻肝汤加减。 
  2．湿盛型 
  [主证]皮肤颜色较淡，疱壁松弛，疼痛略轻，口不渴或渴而不欲饮，不思饮食，食后腹胀，大便时涯，女性患者常见白带多。
    舌质淡体胖，舌苔白厚或白腻，脉沉缓或滑。 
  [辩证]脾失健运，蕴湿不化，兼感毒邪。 
  [治法] 健脾利湿，佐以解毒。 
  [方药]除湿胃苓汤加减。 
  3．气滞血瘀型： 
  [主证]皮疹消退后局部疼痛不止。舌质暗，苔白，脉弦细。 
  [辩证]气滞血瘀，余毒未尽。
     
  [治法] 活血化瘀，行气止痛，清解余毒。 
  [方药] 活血散瘀汤加减。 
  （三）针灸治疗： 
  l．根据“经之所过，病之所治”的原则选取下列经络: 
  A·发于脸部，累及三叉神经： 
  a。侵犯眼支：选取膀胱经、胆经、三焦经、小肠经。
     
  b。上颚支：选取胃经、小肠经、胆经。 
  c。下颚支：选取胃经、大肠经、胆经。 
  B·发于颈部： 
  a。胃经：距任脉1。5寸的当颈动脉搏动处。 
  b。大肠经：在颈部前外则，距任脉3。0寸。 
  c。小肠经：在颈部侧面，距任脉3。5寸。
     
  C·发于胸、腰、背部： 
  a。任脉：循胸腹正中，利用病区旁取中之原则。 
  b。肾经：腹部-距中行任脉0。5寸。 
  胸部-距中行任脉2。0寸。 
  c。胃经：腹部-距中行任脉2。0寸。 
  胸部-距中行任脉4。0寸。 
  d。脾经：腹部-距中行任脉3。
    5寸。 
  胸部-距中行任脉6。0寸。 
  e。肝经：上贯膈，布胁肋。 
  f。胆经：循胁里，其直者季胁。 
  g。膀胱经：主一身之表，分布于腰背，距督脉1。5寸及3。0寸区域。 
  h。督脉：主背脊柱正中，统率一身阳经。 
  D。发于腿部： 
  a。
    胃经：行腿部阳面前路。 
  b。胆经：行腿部阳面中路(侧面)。 
  c。膀胱经：行腿部阳面后路。 
  d。脾经、肝经、肾经：行腿部阴面之前路，中路与后路。 
  2。选穴处方(选用之腧穴)： 
  A。脸部 
  (1)胆经： 
  (a)远部取穴：阳陵泉、足临泣、绝骨。
     
  (b)局部取穴：瞳子胶、上关、听会、风池。 
  (2)胃经： 
  (a)远部取穴：足三里、上巨虚、内庭、丰隆。 
  (b)局部取穴：承泣、四白、地仓、颊车。 
  (3)大肠经： 
  (a)远部取穴：合谷、曲池、足三里、偏历。 
  (b)局部取穴：禾胶、迎香。
     
  (4)三焦经： 
  (a)远部取穴：支沟(十总穴：胁肋寻支沟)、中渚、外关。 
  (b)局部取穴：丝竹空、耳门、翳风。 
  B。颈部： 
  (1)胃经： 
  (a)远部取穴：足三里、上巨虚、内庭、丰隆 
  (b)局部取穴：人迎、气舍(颈部针刺宜小心，不可太深，以免剌伤气管、神经或血管。
    一般应浅刺，最好不要留针)。 
  (2)大肠经： 
  (a)远部取穴：合谷、曲池、足三里、偏历。 
  (b)局部取穴：扶突、天鼎。 
  (3)小肠经： 
  (a)远部取穴：养老、阳谷、支正。 
  (b)局部取穴：天窗、天容。 
  C。胸、腰、背部: 
  (1)任脉：廉泉、承浆、坛中。
     
  (2)肾经： 
  (a)远部取穴：太溪、筑宾。 
  (b)局部取穴：?小⒂岣?
  (3)胃经： 
  (a)远部取穴：足三里、上巨虚、内庭、丰隆。 
  (b)局部取穴：梁门、天枢、水道、不容、库房、屋翳。 
  (4)脾经： 
  (a)远部取穴：公孙、血海、三阴交。
     
  (b)局部取穴：周荣、胸乡、大包。 
  (5)肝经： 
  (a)远部取穴：太冲、中封、行间。 
  (b)局部取穴：期门。 
  (6)胆经： 
  (a)远部取穴：阳陵泉、足临泣、风市、绝骨。 
  (b)局部取穴：日月、渊液、辙筋。 
  (7)膀胱经： 
  (a)远部取穴：委中、昆仑、承山、京骨。
     
  (b)局部取穴：大杼、肝俞、胆俞、胃俞、肺俞。 
  D。腿部： 
  (1)胃经： 
  (a)远部取穴：足三里、上巨虚、内庭、丰隆。 
  (b)局部取穴：髀关、伏兔。 
  (2)胆经： 
  (a)远部取穴：阳陵泉、足临泣。 
  (b)局部取穴：居胶、风市、环跳。
     
  (3)膀胱经： 
  (a)远部取穴：委中、昆仑、承山、京骨。 
  (b)局部取穴：殷门、秩边。 
  E。病变部位局部取穴： 
  a。在水疱的周围扬刺(即在距球水疱四周的0。5-1。0寸处用五针横刺)，或局部灸(用泻法)。 
  b。施针时，针尖刺向疱疹中心区呈10-30度角横刺，此又名为围针穴。
     
  F。取穴规律： 
  (1)局部皮下(阿是穴)或邻近取穴(即围针穴)。 
  (2)背部取病损部位的神经根(即夹脊穴)。 
  (3)远距离取穴(曲池、合谷、足三里、三阴交、身柱、内关、阳陵泉)。 
  (4)对症加用穴。 
  G。处方举例： 
  a。
    局部围针穴，再加外关、曲池、三阴交、太冲。 
  b。疱疹在头面者，加合谷、内庭。 
  c。疱疹在腰以上者，加支沟、内关。 
  d。疱疹在腰以下者，加血海、阴陵泉。 
  3。手法： 
  (1)实症、急性痛症用提插捻转，用泻法，留针20至30分钟，每日针二次，用毫针刺，局部卧针横刺。
     
  (2)实症、急性病症尚可穴位放血，隔日一次。 
  (3)皮肤针或梅花针于疱疹周围浅刺。 
  4。耳针： 
  A。选穴： 
  a。相应敏感点、肺、肝、下屏穴、屏间。 
  b。肝、脾，肾上腺、内分泌、神门。 
  B。方法：取2至3穴捻转强刺激，留针20至30分钟。
     
  四。结论： 
  l。中西医对带状疱疹并无特效药五，只能减轻疼痛，故针灸可辅其不足，一方面能消除水疱与红斑，一方面能防止带状疱疹消失后遗留的神经痛，且可缩短疗程及无不良副作用。针灸对带状疱疹的疗效除了双门学说的迅速止痛的机转外，可能尚与增强人体的抵抗力有关。
    
     
  2。一般来说，带状疱疹的预后良好，针灸可单独使用且效果很好，一般在1-3次针灸治疗后，即会有显著的改善。 
  3。由于带状疱疹病人会感觉很痛，故经验上须双侧同时针刺，且可数小时针刺1次，直到病情缓解为止。 
  4。治疗期间不宜食辛辣食品和鱼虾蟹等动风发物(即引起过敏的食品)。

  全部
  

  b***

  2006-12-30 10:25:47

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2006-12-29 21:03:54

• 牛羊肉或鱼虾之类的食物是发物，不要吃。忍耐点吧，等好了再吃。

  全部
  

  欣***

  2006-12-29 21:03:54

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