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腰椎间盘手术后,为什么还有坐骨神经痛啊

我3个月前做的腰椎间盘突出的割除手术,医生说手术很成功,我一直没做什么运动,恢复的也还可以,可是坐骨神经痛还是没有根除,这是为什么,至今仍然隐隐作痛,虽然已经比以前好些了。可是休息了3个月了,也应该痊愈了呀,哪位好心的专业人士帮忙解解疑问
j*** | 2006-12-12 09:07:20

好评回答

2006-12-12 09:47:50
|2006-12-12 09:47:50 1668 888 评论
  腰椎间盘突出症(简称腰突症或椎突症)是一种引起腰腿疼痛症
状的常见病。腰椎间盘缺少血液供应,营养不足,第四五腰椎承重大,
活动范围大,容易发生退变。在此基础上,腰部扭转或反复累积性损
伤,可使纤维环破裂,中心的髓核向比较薄弱的侧后方突出,压迫神
经根,引起坐骨神经痛。患者多感觉一侧腰痛,经臀部向大腿后方及
小腿足部放射,并伴有麻木,感觉迟钝。
  非手术治疗效果不佳,症状反复发...

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  腰椎间盘突出症(简称腰突症或椎突症)是一种引起腰腿疼痛症
状的常见病。腰椎间盘缺少血液供应,营养不足,第四五腰椎承重大,
活动范围大,容易发生退变。在此基础上,腰部扭转或反复累积性损
伤,可使纤维环破裂,中心的髓核向比较薄弱的侧后方突出,压迫神
经根,引起坐骨神经痛。患者多感觉一侧腰痛,经臀部向大腿后方及
小腿足部放射,并伴有麻木,感觉迟钝。
  非手术治疗效果不佳,症状反复发作,以及病情严重的腰突症患
者,常选择手术治疗,切除突出的腰椎间盘,解除神经压迫因素。熟
练医生的手术优良率可达90%以上,术后坐骨神经痛症状很快减轻、
消失。
  但少数病人手术后几个月、数年、十几年甚至数十年以后,又出
现了腰腿疼痛症状。尽管发生率不高,只有5%左右,但病人不但再
次受到疼痛折磨,心理上也受到刺激,值得重视。
  症状再发的原因很多,主要有以下几种。
  医生经验不足,手术前或手术中判断失误。如病人腰腿疼痛症状
本因骶髂关节炎、梨状肌综合征等引起,切除腰椎间盘效果当然不好。
或是第四五腰椎间盘突出,却切除了第五腰椎和骶骨间的椎间盘;还
有病人本来是两个,甚至是三个椎间盘突出,只切除了一个或两个,
遗留下病变椎间盘未予切除。这样,势必术后症状不见减轻,或虽有
减轻,但很快复发加重。
  椎间盘再次突出。手术时病变椎间盘髓核切除不足,手术后休息
和功能锻炼不足,过早进行重体力活动,残余椎间盘可能再次突出。
要是发生在原突出部位,即引起与手术前相似的症状;要是突向对侧,即可引起对侧坐骨神经痛。有时突出也可发生在其他椎间盘。合并病变未恰当处理。据研究,相当比例的腰椎间盘突出症病人,
由于骨质和韧带增生,同时合并有腰椎管狭窄,如果手术中仅仅切除
突出椎间盘,忽视神经根减压、松解,可成为手术后症状复发原因。
  术后腰椎不稳,神经受压。椎间盘切除,对脊柱稳定性有一定影
响,尤其是椎间隙变小,从侧方穿出的神经根可能因此受到压迫、刺
激,引起疼痛症状。
  手术后病情变化。手术后早期,极个别病人发生大块血肿压迫,
或碎骨片、组织残留,压迫神经,使症状加剧,须紧急手术解除。手
术几年或十几年后,少数病人由于骨质受到刺激异常增生,或局部疤
痕过度生长,继发椎管狭窄,压迫神经,引起症状。还有少数病人,
手术后腰椎前后平衡力量受到破坏,未能通过腰背肌锻炼得到代偿,
椎体向前方滑脱,引起神经根受压,发生疼痛。
  发现腰椎间盘突出症复发,应注意以下几点。
  首先是尽量争取非手术治疗。目前,腰椎间盘突出症治疗方法很
多,都有一定疗效。没有第一次手术,也就没有第二次了。非手术治
疗往往见效慢,病人要有耐心,长期坚持。
  其次是选好手术医生,采用合适的术式。腰椎间盘突出症除了极
少数发生急性瘫痪,须立即手术外,绝大多数病人虽然疼痛甚重,仍
允许从容打听,多方了解,选择医德医风好、技术高超、经验丰富的
医生为自己施行手术。在解决病变的前提下,尽量选用创伤小、安全
系数大的手术术式。腰椎间盘切除的同时做人工髓核置换或椎体融合
术,理论上说可以保持脊柱稳定性。
  三是适时手术。一旦确定需要手术,就不要拖延时日。时间越长,
炎症越重,神经根与椎间盘发生粘连加重,受压神经纤维变性,影响
疗效,又可能增加手术难度和并发症机会。
  四是手术后充分休息,积极锻炼。手术后宜配戴腰围,不宜过早
大量活动。一般采用“开窗法”进行椎间盘切除的病人,手术后3天
可以下地,仍以卧床休息为主。连续休息3个月,1年内避免重体力活
动,尤其是腰椎活动度大,负重较多的活动。半椎板切除、全椎板切
除、多间隙椎间盘切除的病人,休息时间应该更长一些。育龄女病人
手术一年后方可怀孕。做腰背肌体操,加强腰背肌、腹肌及下肢肌力
量,补充不足,调整脊柱肌力,使之平衡,恢复稳定性。
  五是注意饮食。身体肥胖,体重超过标准,腰椎负担加重,是腰
椎骨质增生的诱发因素之一。所以要注意控制饮食,防止肥胖。有资
料表明,吸烟引起全身小血管痉挛,可造成椎间盘的营养障碍,促使
退变加快,影响治疗效果。因此,要避免主动、被动吸烟。
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其他答案(共6个回答)

    2006-12-12 21:25:25
  • 腰间盘突出症,虽然经过手术解除了压迫,如果是急性的腰间盘突出,经过手术解除压迫,摘除突出的椎间盘,一般症状就会逐渐消失,但长期的慢性的椎间盘突出,虽然压迫解除了,但由于长时间的压迫,会使神经根产生一些炎性介质,刺激神经产生疼痛,即使手术解除了压迫,但还会有炎性的介质刺激神经。所以有些人的间盘突出很轻,但症状很重,也是这个原因,建议你到当地医院的疼痛科做腰椎旁的神经阻滞,效果很不错。
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    腰间盘突出症,虽然经过手术解除了压迫,如果是急性的腰间盘突出,经过手术解除压迫,摘除突出的椎间盘,一般症状就会逐渐消失,但长期的慢性的椎间盘突出,虽然压迫解除了,但由于长时间的压迫,会使神经根产生一些炎性介质,刺激神经产生疼痛,即使手术解除了压迫,但还会有炎性的介质刺激神经。所以有些人的间盘突出很轻,但症状很重,也是这个原因,建议你到当地医院的疼痛科做腰椎旁的神经阻滞,效果很不错。
                              黑龙江明水县医院
    明*** | 2006-12-12 21:25:25 1660 890 评论
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  • 2006-12-12 14:10:25
  • 腰椎间盘突出症的病理基础是退变、损伤。本文摘自 网。
    
    退变是随年龄增长而逐步出现的退行性改变,它随身体素质的强弱和劳损程度的不同,以及对养生观念是否重视,或早或晚地发生。20岁左右的椎间盘已有退行性改变,20-30岁间已有明显磨损而出现裂隙。有文献报道,腰椎间盘突出症21-40岁发病者占70%左右。 
    
    腰椎间盘突出症的治疗
    
    中医中药疗法: 
    由于退变及损伤造成的腰椎间盘膨出或髓...

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    腰椎间盘突出症的病理基础是退变、损伤。本文摘自 网。
    
    退变是随年龄增长而逐步出现的退行性改变,它随身体素质的强弱和劳损程度的不同,以及对养生观念是否重视,或早或晚地发生。20岁左右的椎间盘已有退行性改变,20-30岁间已有明显磨损而出现裂隙。有文献报道,腰椎间盘突出症21-40岁发病者占70%左右。 
    
    腰椎间盘突出症的治疗
    
    中医中药疗法: 
    由于退变及损伤造成的腰椎间盘膨出或髓核突出后,不仅对窦椎神经纤维和脊神经根产生机械性压迫,尚可引起局部组织的无菌性炎症与粘连,还有髓核的失膨胀形成的脊柱不稳等均可刺激窦椎神经和神经根而引起腰腿痛,所以用中医中药治疗腰椎间盘突出症具有明显的优势。
    
    中医中药治病求本,针对其退行性改变的病理学基础,扶正祛邪,用“强筋壮骨浓缩剂”(又名“抗退变方”)补益肝肾,活血化瘀,提高人体自身素质,驱邪于外,可从根本上治疗腰椎间盘突出症。 
    
    具有手术适应症的腰椎间盘突出症,还应尽早手术治疗,当突出的髓核及变性的间盘组织摘除后,椎间隙变窄,可见腰椎不稳。Vanakkerrecken追踪随访了腰间盘手术的病人,发现其中相当一部分人坐骨神经痛消失,而腰痛持续存在,并表现为腰部酸软无力。腰椎不稳还能加速相邻椎间盘的退变。为防止其他间隙再突出,巩固手术疗效,维持脊柱的内外平衡,服用“强筋壮骨浓缩剂”(又名“抗退变方”见 网)是十分必要的。 
    
    n*** | 2006-12-12 14:10:25 1662 890 评论
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  • 2006-12-12 10:03:29
  • 坐骨神经痛是由于突出的椎间盘,以及骨质增生而压迫脊神经根所致,手术后,由于周围组织的充血水肿,所以压迫不能立即解除,再加之神经根的肿胀,故疼痛不会马上减轻与消失,还要等待一个时候,我在协和做此手术,术后半年多疼痛才基本消失。在此期间,我口服“戴芬”止痛,一粒可维持24小时。
    祝你早日康复!
    j*** | 2006-12-12 10:03:29 1663 890 评论
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  • 2006-12-12 09:42:57
  • 坐骨神经痛的手术疗效并不可靠。先等等看,因为手术后局部组织水肿,会压迫神经,过一段时间水肿吸收后应当能好转。
    老*** | 2006-12-12 09:42:57 1646 893 评论
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  • 2006-12-12 09:35:16
  • 你好,手术虽然很成功,但你的医生仅仅只是拿掉疾病的表面症状,却对产生的病因丝毫未动,也就是你的免疫系统衰弱到现在还是衰弱的,衰弱的免疫细胞巨噬细胞无力清除椎间盘及周围神经组织的细胞新陈代谢物质,那些物质还留在体内在累积,所以你才会仍然隐隐作痛。你需要保持良好情绪,不要紧张、恐慌、悲哀及愤怒,睡眠充足,每晚十点前睡觉,饮食以新鲜蔬菜水果等植物性食物为主,动物性食品每天80g以内,易消化吸收排泄通畅为...

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    你好,手术虽然很成功,但你的医生仅仅只是拿掉疾病的表面症状,却对产生的病因丝毫未动,也就是你的免疫系统衰弱到现在还是衰弱的,衰弱的免疫细胞巨噬细胞无力清除椎间盘及周围神经组织的细胞新陈代谢物质,那些物质还留在体内在累积,所以你才会仍然隐隐作痛。你需要保持良好情绪,不要紧张、恐慌、悲哀及愤怒,睡眠充足,每晚十点前睡觉,饮食以新鲜蔬菜水果等植物性食物为主,动物性食品每天80g以内,易消化吸收排泄通畅为好,再食用精确营养来滋养调理免疫系统功能,强健免疫力并正常运作,确保人体新陈代谢极时,修复受损的神经通络,恢复人体健康。因为功能强健并正常运作的免疫系统是人体最好的医生,是打开健康之门的一把钥匙。再见。
    免*** | 2006-12-12 09:35:16 1664 890 评论
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  • 2006-12-12 09:25:45
  • 坐骨神经疼是因为椎闪间盘突出压迫坐骨神经导致腿疼或麻木的。做手术并不是把所有突出部分全部切除,而是将髓核内的部分组织切除或烧掉,使其萎缩,产生一种反力带动突出部分回缩(当然也不会把突出部分全部缩回),逐步减轻压迫神经的症状。这个恢复过程是缓慢的,而且位置不同和各人的身体素质不同,效果也有所差别,有的人恢复的很好,有的人却不尽人如意。
    椎间盘突出是因为腰椎两边的肌肉拉伤或有炎症导致椎间盘变形而突出...

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    坐骨神经疼是因为椎闪间盘突出压迫坐骨神经导致腿疼或麻木的。做手术并不是把所有突出部分全部切除,而是将髓核内的部分组织切除或烧掉,使其萎缩,产生一种反力带动突出部分回缩(当然也不会把突出部分全部缩回),逐步减轻压迫神经的症状。这个恢复过程是缓慢的,而且位置不同和各人的身体素质不同,效果也有所差别,有的人恢复的很好,有的人却不尽人如意。
    椎间盘突出是因为腰椎两边的肌肉拉伤或有炎症导致椎间盘变形而突出的,所以,平时应该注意不要劳累两边的“肌肉”,呵呵。
    古*** | 2006-12-12 09:25:45 1663 890 评论
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