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请问怎么判断是乙肝病毒携带者还是乙肝?

请问怎样判断<span class='hot-word'>乙肝病毒携带者</span>还是乙肝病?如果化验单乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体都呈阳性,那是不是就是严重的乙肝病?

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い寒冰凝うげ | 06-11-26 25 5
如何区分乙肝病毒携带者与乙肝病人 

   目前我国大约有乙肝病毒携带者1亿3千万人,乙肝病人3.5千万人。乙肝病毒携带者无须特殊治疗,只要进行管理、定期复查即可,可正常工作;乙肝病人则须积极治疗,按时用药。可见乙肝病毒携带者与乙肝病人有着明显的界限,对他们的处理方式和方法迥然不同。但是,目前的实际情况是:人们,甚至医生也常常将两者混为一谈,害得广大乙肝病毒携带者犹如惊弓之鸟,到处求医问药。因此,必须严格把乙肝病毒携带者与乙肝病人区分开来,并分别对待。
  一、如何区分和识别乙肝病毒携带者与乙肝病人......

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如何区分乙肝病毒携带者与乙肝病人 

   目前我国大约有乙肝病毒携带者1亿3千万人,乙肝病人3.5千万人。乙肝病毒携带者无须特殊治疗,只要进行管理、定期复查即可,可正常工作;乙肝病人则须积极治疗,按时用药。可见乙肝病毒携带者与乙肝病人有着明显的界限,对他们的处理方式和方法迥然不同。但是,目前的实际情况是:人们,甚至医生也常常将两者混为一谈,害得广大乙肝病毒携带者犹如惊弓之鸟,到处求医问药。因此,必须严格把乙肝病毒携带者与乙肝病人区分开来,并分别对待。
  一、如何区分和识别乙肝病毒携带者与乙肝病人。绝大多数的乙肝病毒携带者都是在偶然或例行公事的查体时被发现的,例如孩子入托、入学、参军、分配工作等。这些人群一般和正常人一样,没有明显不适,没有症状,也没有体征,化验结果显示肝功能正常(转氨酶、胆红素等),乙肝病毒五项指标检查(俗称“二对半”)可表现为“大三阳”、“小三阳”或第一、五项为阳性。他们可有明确的家族倾向,也可能是单发、偶发。这一人群的数量极其庞大,由于目前我国还没有条件进行续密地普查,所以究竟有多少人在此行列,还是个未知数。乙肝病人是有严格的诊断标准的,按诊断标准,一般将乙肝划分为轻度、中度、重度、重型,不管哪一型先决条件都是有症状、肝功能异常,也就是说乙肝病人必须同时具有症状(乏力、食欲不振、肝区不适等)、肝功异常(转氨酶、胆红素升高等)、病毒指标(表面抗原、e抗原或HBVDNA)阳性,方能算乙肝病人。而病毒携带者不属于病人行列,最多只能归为“亚健康”状态。
  二、混淆乙肝病毒携带者和乙肝病人这两类不同性质的矛盾的危害。
  1.如果把乙肝病毒携带者归为病人范畴,将意味着我国10%的人口都是病人,那国家的形象如何?那将不仅仅是乙肝大国的问题,而将变成乙肝“王国”。
  2.如果把乙肝病毒携带者归为病人范畴,那就意味着我国10%的人口都是国家规定的第二类传染病病人,许多工作岗位不能接受其工作,许多学校都要拒绝其入校学习,他们的身心将受到极大的伤害。
  3.如果把乙肝病毒携带者归为病人范畴,就意味着我国不仅要对10%的人口跟踪随访,定期复查,还要积极治疗。跟踪随访、定期复查虽在情理之中,但费用十分可观。以每一个病毒携带者每年进行二次复查(肝功能、二对半、相关影象学检查)为例,费用大约为100元,所有病毒携带者的检查费用,则要百亿元人民币;如果再加上治疗费用,以每人千元人民币保守计算,全国则需数千亿人民币,这将是巨大的、难以承受的,而且是无意义的损失。因为据许多医疗机构以及乙肝病毒携带者本人对病毒携带治疗的结果看(少则使用一些无关痛痒的“保肝药”,多则使用诸如干扰素之类的抗病毒“重磅炸弹”),治疗效果均不佳。
  4.把乙肝病毒携带者列为乙肝病人,使其四处求医问药,客观上迎合了那些江湖骗子的需求,结果江湖骗子大发不义之财,造成国家和病毒携带者雪上加霜。
  三、如何对待和处理乙肝病毒携带者。
  1.建立保健档案:对初诊和普查时发现的HBsAg携带者,应进行复查,如果6个月后持续HBsAg(+),可诊断为乙肝病毒携带者,并由基层卫生单位建立保健档案,内容包括主要症状,肝、脾肿大程度,有无蜘蛛痣以及HBsAg、HBeAg、抗HBe、ALT(谷丙转氨酶)和白球蛋白(A/G)等。医生要尽可能为携带者作出判断:其目前是处于病毒的高复制期、低复制期还是非复制期。
  2.定期观察:携带者可3个月到门诊采血复查一次,按上述档案内容填写记录。ALT升到正常高限的2.5倍以上、间隔半月复查仍异常者,表示病情有活动。个别携带者的这种病情活动比较隐蔽,表明为ALT间歇性轻微升高;血浆蛋白A/G比例异常者,提示可能有早期肝硬化(LC),更应复查,因为如果病变持续活动,可能出现进行性的肝硬化。一般抗HBe(+)提示携带者体内仍可能有低水平的病毒复制。只有经长期观察,ALT始终正常且无症状者,才可判定无病毒复制。抽血检测携带者血清中的HBVDNA可帮助医生较好地作出临床判断。
  3.治疗:非复制期的病毒携带者一般病情不活动,无须治疗。间断服用一些保肝药物未尝不可,但要警惕有些广告的不实之词。另外,目前市场供应的一些免疫调节剂大多缺乏科学验证,应慎重使用。
  四、如何对待和处理乙肝病人。对于乙肝病人要积极治疗,治疗的原则是:明确诊断、用药恰当、目标明确、少花钱、多办事。首先要明确自己的乙肝属于什么类型,是慢性轻度还是慢性中度或重度。治疗一般采取保肝、恢复肝功能和抗病毒、免疫调整同时并举,选择用药宜以副作用小、安全性高、疗效显著的中药制剂为主,如保肝降酶的甘利欣、肝得宁等;降黄的茵桅黄注射液等;抗病毒的苦参素注射液;调整免疫的黄芪制剂等。用药时精选其中一二即可。病人应定期复查,观察各项检查结果,以肝功能恢复、病毒指标好转为有效。治疗时不必片面追求进口西药,昂贵的治乙肝西药未必疗效就好,在目前尚无特效药物问世的情况下,我们提倡使用国产中药制剂。对乙肝病人不应采取歧视的态度,也不要盲目担心传染性,因为,一般接触是不会被传染上乙肝的,经常接触乙肝病人的人员,尤其是年少者,可通过注射乙肝疫苗加以预防。

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