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急性白血病治疗方案及原则如何?

急性白血病治疗方案及原则如何?
马*** | 2017-09-07 13:59:35

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2017-09-07 14:25:35
郭*** |2017-09-07 14:25:35 76 22 评论
急性白血病的治疗分为诱导缓解治疗和缓解后治疗两个阶段。诱导缓解治 疗的目的是迅速、大量减少体内白血病细胞负荷,使之达到缓解,恢复正常造血;缓解后治疗的目的是清除体内残存的白血病细胞,以减少复发,延长生 存,乃至治愈。目前急性白血病常用的治疗包括支持治疗、化疗、诱导分化治疗、髓外白 血病防治和造血干细胞移植等。支持治疗凡Hb<80g/L或贫血症状明显时应输注红细胞,PLT<10X109/...

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急性白血病的治疗分为诱导缓解治疗和缓解后治疗两个阶段。诱导缓解治 疗的目的是迅速、大量减少体内白血病细胞负荷,使之达到缓解,恢复正常造血;缓解后治疗的目的是清除体内残存的白血病细胞,以减少复发,延长生 存,乃至治愈。目前急性白血病常用的治疗包括支持治疗、化疗、诱导分化治疗、髓外白 血病防治和造血干细胞移植等。支持治疗凡Hb<80g/L或贫血症状明显时应输注红细胞,PLT<10X109/L 或有明显出血表现时应输注血小板。输注的血制品需经过滤或照射,以避免产生血小板同种免疫作用,降低巨细胞病毒的感染率,降低免疫抑制患者 GVHD的发生几率。给拟行BMT的患者输注的血制品应进行CMV检测。做好消毒隔离,防止交叉感染。患者出现发热或感染症状时应及时进行检查,以发现感染灶,或作细 菌和真菌培养,并给予适当的抗生素治疗。对WBC异常增高O100X10VL)或有白细胞淤滞症状者,可进行白细胞分离,或化疗前先用羟基脲1〜3g/(m2‘d)使白细胞数下降,以防出现肿瘤溶解综合征。肿瘤溶解的预防主要是使用别嘌醇和碱化利尿。对采用HI>AraC治疗的患者应密切监测肾功能,注意出现神经毒性 (尤其是肾功能不全或年龄>60岁的患者),对因肿瘤溶解血肌酐迅速升高、出现神经系统症状或异常体征的患者,应停用HL>AmC或减量使用AraC。APL治疗中出现分化综合征迹象(发热、WBC>10X109/L、呼吸短促、低氧血症、胸腔或心包积液),应密切监测肺脏情况。若患者出现肺浸 润或低氧血症,应予地塞米松治疗(20mg/dX3〜5天,后逐渐减量,共15天停药),并暂停使用ATRA; APL采用As203治疗者应注意出现心律失常, 注意电解质平衡。治疗前WBO100X10VL、急性单核细胞白血病、复发APL或AT- RA治疗后出现白细胞增多的APL,发生CNSL的危险性增加,应注意腰穿监测,并作预防性鞘注。对化疗后合并严重粒细胞减少(尤其是老年)的患者,可考虑使用 GM-或 OCSF。
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