应用全静脉营养输液所发生的并发症有哪些?
应用全静脉营养输液所发生的并发症有哪些?
应用全静脉营养输液所发生的并发症:(一) 感染问题最常见和最严重的并发症是败血症。其原因是营养输液中营养素比较齐全,是良好的微生物培养基,易繁殖细菌。锁骨下静脉插管也是重要的感染途径,尤其是插管与输液管道相连接处,长时间使用容易发生污染。所以配制营养输液要在绝对无菌的条件下,残液要培养观察,对穿刺点皮肤和导管要加强护理。
(二) 穿刺插管引起的并发症周围静脉穿刺可引起气栓、导管栓塞、营养输液局部外流、血栓静脉炎或静脉血栓及塑料导管反应等;中心静脉输注,经锁骨下静脉穿刺可能引起气胸、水胸(营养液)、血胸、气栓、皮下气肿、血肿,如导管误插,则可能导致动静脉瘘、心脏穿孔或填塞、心律不齐、损伤三尖瓣、损伤锁骨下动脉及臂丛神经损伤及脑血管意外等。
所以穿刺插管前必须详细了解插管区域内局部解剖学的关系,导管插人要用X线作定位检查。(三) 高营养代谢引起的合并症0。高血糖高营养液输人期间,血糖维持在正常或稍高的范围,但绝不应该超过llmniol/L,尿糖应在0。25~1g/100ml,不能超过2g/100ml。
创伤包括烧伤病人及某些疾病时糖耐量下 降,这时如果高营养输液输人过快,很容易引起高血糖症及糖尿、渗透性利尿、脱水、电解质紊乱,严重者能发生高渗非酮性高血糖昏迷,尤其对婴儿及早产儿应更加注意。 所以开始输。注时要缓慢。平均419kJ热量给10~15U的胰岛素。
1。高氯血症代谢性酸中毒营养液中氨基酸盐酸盐,电解质中有KC1、NaCl等,长时间大量输注可产生高氯血 症,故氨基酸盐酸盐最好用醋酸盐或乳酸盐等替代。2。高氨血症当用水解蛋白时,因有大量游离氨,容易出现高氨血症,而用纯结晶氨基酸则高氨 血症很少出现。
Dudrick报道,当输人结晶氨基酸时,有些患者出现高氨血症可能与溶 液中氨菡酸的成分及用量有关(如甘氨酸用量过高),当氨基酸溶液中含有足够的精氨 酸、乌氨酸和谷氨酸时,则有利于防止高氨血症的产生。3。低磷血症多数低磷血症在静脉营养后第5 ~10d出现,表现为手足有麻木感,软弱无力,嗜 睡,甚至死亡,其机制目前尚不清楚。
所以静脉营养时应注意血磷的控制与补充。此 外,低镁血症、必需脂肪酸缺乏、维生素缺乏和微量元素缺乏,均可在长期静脉营养输 注过程中出现,均应及时注意补充。
答:中心静脉营养的并发症有①损伤包括气胸、皮下气肿、血胸、水胸、臂丛神经损伤、锁骨下动脉损伤、大血肿、动静脉瘘、胸导管损伤、纵隔水肿。②感染及脓毒症为目前最多见的并...详情>>