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进行药物流产的一般程序是怎样的?

进行药物流产的一般程序是怎样的?

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2018-10-03 15:32:43
拆散的谎言 |2018-10-03 15:32:43 21 14 评论
  
进行药物流产的一般程序如下:
(1)用药前咨询
医生应向用药对象讲清用药方法、流产效果和可能出现的
不良反应等,如对象自愿选用药物流产并签署知情同意书后方 可用药。
(2)用药前严格筛选
包括询问病史,进行全身体检和妇科检查。
(3)做实验室检查
如尿妊娠试验、取阴道分泌物查阴道清洁度、滴虫和霉
菌、血常规和血型,必要时进行血绒毛膜促性腺激素(hCG) 测定。
   (4)B型超声检查 证实为宫内妊娠方可药物流产,注意子宫大小与停经天数 是否相符,如胚囊的平均直径大于25毫米,并有胚芽伴有胎 心者不宜药物流产。 (5)用药注意事项 医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的不良反 应,服药必须按时,不能漏服,用药期内不可同时服用消炎 痛、水杨酸、镇静剂及广谱抗生素等药物。
   (6)用药方法 药物流产必须联合应用米非司酮和前列腺素类药物。米非司酮服用方法有两种,顿服法和分次服法。①顿服 法,用药第1天顿服米非司酮200〜600毫克,每片25毫克, 服药后36〜48小时即第3天上午加用前列腺素,每次服药前 后各禁食2小时。
  ②分次服法是用药第1天...

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进行药物流产的一般程序如下:
(1)用药前咨询
医生应向用药对象讲清用药方法、流产效果和可能出现的
不良反应等,如对象自愿选用药物流产并签署知情同意书后方 可用药。
(2)用药前严格筛选
包括询问病史,进行全身体检和妇科检查。
(3)做实验室检查
如尿妊娠试验、取阴道分泌物查阴道清洁度、滴虫和霉
菌、血常规和血型,必要时进行血绒毛膜促性腺激素(hCG) 测定。
   (4)B型超声检查 证实为宫内妊娠方可药物流产,注意子宫大小与停经天数 是否相符,如胚囊的平均直径大于25毫米,并有胚芽伴有胎 心者不宜药物流产。 (5)用药注意事项 医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的不良反 应,服药必须按时,不能漏服,用药期内不可同时服用消炎 痛、水杨酸、镇静剂及广谱抗生素等药物。
   (6)用药方法 药物流产必须联合应用米非司酮和前列腺素类药物。米非司酮服用方法有两种,顿服法和分次服法。①顿服 法,用药第1天顿服米非司酮200〜600毫克,每片25毫克, 服药后36〜48小时即第3天上午加用前列腺素,每次服药前 后各禁食2小时。
  ②分次服法是用药第1天晨空腹首剂服米非 司酮2片,每片25毫克,8〜12小时后再服1片,用药第2 天早晚各服米非司酮1片,用药第3天早上7时左右空腹服米 非司酮1片,1小时后在原就诊单位加用前列腺素;或第2天 和第1天同样服法。每次服药前后各禁食2小时。
   前列腺素于首次服米非司酮36〜48小时即第3天上午来$ 原就诊单位,空腹口服米索前列醇600微克,或经阴道后穹窿| 置入卡前列甲酯栓即卡孕栓1枚,每枚1毫克,留院观察6 小时。 (7)用药后观察 服用米非司酮后注意阴道开始出血时间、出血量,如出血量多或有组织排出,应及时来院就诊,必要时将组织送病理检 查。
  使用前列腺素类药物后留院观察期间需观察体温、血压 脉搏变化及恶心、呕吐、腹泻、头晕、腹痛、手心瘙痒、药物过敏等不良反应,警惕过敏性休克及喉头水肿等严重不良反 应,不良反应较重者应及时对症处理。密切注意出血和胚囊排 出情况。胚囊排出后如有活动性出血,应急诊处理。
  胚囊排出 后再观察1小时,无多量出血方可离院,并嘱过2周左右来院 随诊。6小时内胚囊未排出且无活动性出血者可离院,并预约 在1周左右来院随诊。 (8)流产过程中的监护 住院观察期间除注意血压、脉搏、药物不良反应外,所排出的大小便均需保留在干净便盆内,由专人检查并记录有无胎 囊、胎囊大小及其排出时间和出血量。
  如排出胎囊前后有活动 性出血,可给宫缩剂或立即刮宫止血。如在家中排出组织,需 带给医生察看。 (9)对所有对象需告知离院后注意事项 ①定期随访,用药后1周随访的重点是了解胚囊未排出者 离院后阴道出血和胚囊排出情况,如胚囊仍未排出者应做超声 检查,确诊为继续妊娠或胚胎停止发育者,应做负压吸宫术。
   胚囊已排出且出血不多者,预约用药后2周来诊。用药后2周 {随访时如胚囊排出后至来诊时尚未止血、出血如月经样,应做超声检查或hCG测定,如诊断为不全流产,应行清宫处理, 刮宫组织应送病理检查。如出血不多,根据临床情况,可继续 观察。观察期间有活动性出血或持续性出血,需随时积极处 理。
  用药后6周随访时应做流产效果评定和了解月经恢复情 况。②用药者在开始阴道出血后,大小便应使用专用便器或用 —次性杯置于阴道口,以便观察有无组织物排出。如有组织物 排出,应及时送至原就诊单位检查。③如胚囊排出后3周仍有 阴道流血应就诊。④如突然发生大量活动性阴道出血、持续腹 痛或发热,均需及时就诊。
  ⑤药物流产后,转经前应禁止性 交,转经后应及时落实避孕措施。⑥药物流产过程中医护人员 应随时注意鉴别异位妊娠、葡萄胎及绒毛膜上皮癌等疾病,防 止漏诊。
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