多数人主张，凡有精索静脉曲张引起不生育者，若女方检查生育功能正常，男子精液内精子数目减少，精子活动力减低，畸形精子数目增加（俗称“三联症”)者，就应予以积极治疗。
精索静脉曲张可能导致对睾丸的实质损伤，这种损伤会影响精子的产生和发育。尽管还不清楚精索静脉曲张是如何引发这种损伤的，但有研究表明，在精索静脉切除术后，精液的质量提高，睾丸的大小和结构也有所改善。精索静脉切除术就是将肿大的静脉小心地隔离然后切除，这是一种需要几项不同技术的细致入微的手术。
临麻治疗时，常设法将曲张的精索内静脉通过手术将其在高位结扎，有的医生还将其与其他瓣膜功能完整的邻近静脉进行吻合，再也不让精索静脉内血流倒注入睾丸周围，从而改善睾丸外环境，使睾丸恢复正常制造精子功能。一般来说，手术后约有1/3的病人将恢复生育能力。若手术后半年，睾丸制造精子能力仍未恢复正常水平，估计手术难以奏效。为了提高手术后睾丸生精功能恢复的可能性，有人主张术后加用肌内注射绒毛膜促性腺激素，或口服醋酸氯米芬。
在实验室，将患有精索静脉曲张者的精液通过各种办法将形态正常、活动力好的精子收集在一起，再做人工授精，也可达到使女方妊娠的目的。
对精索静脉曲张的修复涉及多种技术，这些技术之间并无优劣之分。通常认为，精索静脉曲张修复术后，有1/3的男性恢复了生育能力，另有1/3男性的精子数量和质量有所提高，但没有恢复生育能力，手术对剩余的1/3男性没有任何作用。
精索静脉曲张会随着时间的推移恶化。即使是那些已经做了父亲的男性，数年后严重的精索静脉曲张导致的精子异常仍使他们丧失了生育能力。那些生育能力不足的男性如果只表现出精索静脉曲张时，不一定选择手术。而且在决定手术之前，首先应该确定有无其他导致不孕的因素存在，而且妻子的生殖系统也应做彻底的检査。
精索静脉切除术在门诊就可以进行，选用局部麻醉还是脊髓麻醉或者是全身麻醉，取决于病人或医生的意愿。比如，腹股沟方法须在腹股沟上方切一个小口。在手术后1-2周内，刀口会有疼痛感。在此期间尽量避免做一些费力的运动，也可以服用一些类似布洛芬的镇痛药来缓解疼痛。
