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2019-05-20 13:46:25

• 目前国内、外公认有效的降压药物有五大类，它们是：
  (1) ACEI类（血管紧张素转换酶抑制剂）：卡托普利、蒙诺、洛丁新、雅施达、一平苏、依苏、依那林等。
  (2) ARB类（血管紧张素n受体拮抗剂）：科素亚、穗 悦、代文、安博维等。
  (3) 钙离子拮抗剂：硝苯地平缓释片、拜心同、络活 喜、压氏达、施慧达、欣然，安内真、波依定等。
  (4) p受体阻滞剂：倍他乐克、阿替洛尔、康忻、博 苏、卡维地洛（达力全）等。
   (5) 利尿剂：氢氯噻嗪、吲达帕胺（寿比山、美利巴、 圣畅、稳定血压灵）等。还有一些降压药，如a受体阻滞剂（哌唑嗪、高特灵等），不作为首选用药。中药降压药一般作为辅助治疗，与西药合用降压治疗，很少单独应用。

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  R***

  2019-05-20 13:46:25

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2019-05-20 12:42:17

•   降压药的种类?降压药就是抗高血压药，是能控制血压、用于治疗高血压的药物。在国内使用的降压药种类比较多，一般情况下，降压药的种类主要有哪些呢? 1 利尿药 氢氯噻嗪(噻嗪类利尿药)12。5毫克/次　　每日1~2次。 氯噻嗪(噻嗪类利尿药)25~50毫克/次　每日1次。
     螺内酯(噻嗪类利尿药)20~40毫克/次　　每日1~2次。 氨苯喋啶(潴钾利尿剂)50毫克/次　　每日1~2次 阿米洛利(潴钾利尿剂)5~10毫克/次　每日1次 呋塞米(速尿)(袢利尿剂)20~40毫克/次　　每日1~2次 吲达帕胺(类似噻嗪利尿药)1。
    25~2。5毫克/次　每日1次 特点： 降压起效较快，作用平稳，持续时间较长，且价格低廉。所以，尽管这些年有新的降压药物不断问世，但利尿剂仍然是高血压患者选用最多的的药物。 服药2~3后作用达高峰。 适用于轻、中度高血压，对盐敏性高血压、合并肥胖，更年期女性和老年人有较强的降压效果。
     因能增强其他降压药的疗效而常和其他药物联合使用。 长期使用应注意其对血脂、血糖、血尿酸的不良反应。 痛风者及肾功能不全者禁用。 药常用 2 β受体阻滞剂 普萘洛尔(β阻滞剂)　 10~20毫克/次　每日2~3次 美托洛尔(β阻滞剂)　25~50毫克/次　每日2次 阿替洛尔(β阻滞剂)　50~100毫克/次　每日1次 倍他洛尔(β阻滞剂)　10~20毫克/次　每日1次 比索洛尔(β阻滞剂)　5~10毫克/次　每日1次 卡维洛尔(α、β阻滞剂)12。
    5~25毫克/次　每日1~2次 拉贝洛尔(α、β阻滞剂)100毫克/次　每日2~3次 特点： 起效较迅速、强力，各药持续时间有差异。 适用于各种不同严重程度高血压，特别是快心率的中青年患者、合并心绞痛患者，对老年高血压疗效较差。 不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷。
     有急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病者禁用。 药常用 3 钙通道阻滞剂(CCB，钙拮抗剂) 硝苯地平(二氢吡啶类)5~10毫克/次　每日3次 硝苯地平控释片(二氢吡啶类)30~60毫克/次　每日1次 尼卡地平(二氢吡啶类)40毫克/次　每日2次 尼群地平(二氢吡啶类)10毫克/次　每日2次 非洛地平缓释剂(二氢吡啶类)5~10毫克/次　每日1次 氨氯地平(二氢吡啶类)5~10毫克/次　每日1次 拉西地平(二氢吡啶类)4~6毫克/次　每日1次 乐卡地平(二氢吡啶类)10~20毫克/次　每日1次 维拉帕米缓释剂(非二氢吡啶类)240毫克/次　每日1次 地尔硫卓缓释剂(非二氢吡啶类)90~180毫克/次　每日1次 特点： 起效迅速、强力，降压疗效和降压幅度较强，疗效与剂量成正比，疗效的个体差异较小，常与其他类型降压药联合治疗以增强作用。
     除心力衰竭外，较少有禁忌证。 对老年患者降压效果较好。对嗜酒患者也有显著降压作用，可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患者，长期使用有抗动脉粥样硬化作用。 不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿(服用利尿剂无效)。 非二氢吡啶类药物对心力衰竭、窦房结功能低下、心传导阻滞者禁用。
     药常用 4 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 卡托普利(ACEI)12。5~50毫克/次　每日2~3 次 依那普利(ACEI)10~20毫克/次　每日2次 贝那普利(ACEI)10~20毫克/次　每日1次 赖诺普利(ACEI)10~20毫克/次　每日1次 雷米普利(ACEI)2。
    5~10毫克/次　每日1次 福辛普利(ACEI)10~20毫克/次　每日1次 西拉普利　(ACEI)2。5~5毫克/次　每日1次 哚普利(ACEI)4~8毫克/次　每日1次 特点： 起效缓慢、逐渐增强，在3~4周达最大作用，限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强，除可以降低血压外，还有保护新、脑、肾的作用。
     对肥胖、糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效，尤其适用于伴充血性心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者。 不良反应是有刺激性干咳(10---40%)和血管性水肿(罕见，但很严重)。 高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用。血肌苷超过3毫克使用需谨慎。
     药常用 5 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB) 氯沙坦(ARB)50~100毫克/次　每日1次。 缬沙坦(ARB)80~160毫克/次　每日1次。 伊贝沙坦(ARB)150~300毫克/次　每日1次。 替米沙坦(ARB)40~80毫克/次　每日1次。
     坎地沙坦(ARB)8~16毫克/次　每日1次。 特点： 起效缓慢，但持久而平稳，在6~8周达最大作用，作用持续时间达24小时以上。 限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强。 治疗剂量窗较宽，疗效与剂量增大而作用增强。 本类药是90年代末投放市场，价格昂贵，相关临床数据还较少，直接与药物有关的不良反应少，ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI 相同，是后者不良反应的替换药。
     药常用 6 中药类降压药 1、罗布麻：味淡涩性惊，平肝降压、清热利尿。 2、稀莶草：味苦性寒，祛风通络、清热降压。 3、夏枯草：味辛苦性寒，清肝、散结、化痰、降压。 4、钩藤：味甘性微寒，清热平肝、息风止痉。 5、杜仲：性味甘温，补肝肾、强筋骨、安胎降压。
     6、决明子：性味甘寒，清肝明目，润肠通便，降低血脂及血压功，防止血管硬化。 7、石决明：味咸性寒，清肝明目、平肝潜阳功效。 8、茺蔚子：味甘性微寒，活血调经、凉肝明目、降压。 9、青木香：味辛苦性微寒。 10、地龙：即蚯蚓，味咸性寒，降压。
     11、葛根：味甘辛性凉，改善头晕头痛、肢麻、耳鸣。 12、生槐花：味苦性微寒，降压及改善毛细血管脆性。 13、黄芩：味苦寒，使血压降低，改善头痛、胸闷、烦躁等症状。 14、山楂：味酸甘性微温，消食化积，活血降压。 15、淫羊霍：味辛甘，性温，补肾壮阳，祛风湿，降压。
     16、吴茱萸：味辛苦、性热，疏肝下气，散寒止痛。 17、梧桐叶：味辛苦性凉，祛风湿、降压。 18、丹参：丹参祛瘀止痛、活血通经，具有扩张血管、抗血栓形成、改善微循环作用;葛根解肌、升阳、生津，具有降血压、减慢心率、扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量、改善微循环及心、脑血液供应等作用。
     19、生地黄：能清热凉血，养阴生津，生地黄对心血管系统有较强的生理活性。 20、三七：活血散瘀，对心脑血管起明显内皮素拮抗剂作用，起到扩张血管，增加心肌血供，减慢心率，降低心脏负荷，降低心肌氧耗和提高心肌供氧利用率作用。 21。昆布：具有补钾排纳功效，降压作用温和，降压效果确实可靠。
    将众原料相伍，可共奏滋阴益肾、镇肝息风、稳血压、通血管防并发之功。 药常用 7 降压药什么时候吃最好? 1、首先看药物的作用维持时间 第一种： 如果是长效的一天服用一次，应该在早上起床后半小时服用，不拘饭前饭后。 如果没有胃病，建议最好在进食前20分钟以上服用。
     第二种： 如果是每天服用两次，第一次用药在早上起床后半小时以内，第二次可以在下午4-6点之间服用。 第三种： 如果有24小时血压监测，可以在24小时血压监测的结果指导下在高峰前1-2小时服药。 第四种： 如果不做24小时动态血压监测，患者可以在一天中选择4个时间点，每6小时测一次血压。
     连测3天，就能够知道自己血压波动情况。由此也可以自己推断出一个服药时间。 2、其次要看血压波动的特点 通常血压波动呈白天高，晚上低的勺型曲线。 白天血压有两个高峰阶段，一个是早上6点到10点，一个是下午4点到8点，这部分患者如果服用长效的药物，早上服用一次就可以了。
     但也有少数患者出现日夜差异消失的曲线，甚至出现晚上高白天低的反勺型曲线，这部分患者除了早上服用一次降压药物以外，晚上应加一次降压药物，以覆盖夜间血压增高，避免靶器官损害。 3、最后要看药物的作用特点 比如利尿剂应在早上一次服药，避免晚上服用，造成夜尿次数增加，影响睡眠。
     药常用 8 降压药的使用原则 服用降压药切忌急于求成，降压不能过快，应循序渐进，平稳降压。 降压药宜选用分子长效药物，平稳控制血压上午与下午的两个高峰，并且分子长效药物依从性好，可以覆盖偶尔漏服。 选用药物应因人而异，对症下药。 首次治疗应从单药开始，阶梯加药。
    严重高血压例外。 联合用药优于大剂量单药治疗效果。 熟练掌握并坚持使用几个药物，新药、贵药、进口药未必是最好的。 不能骤然停药或突然停掉某一药物。 用药量须按规定剂量用足。 选用不影响情绪和思绪的药。 大多数病人的药物治疗须持之以恒地继续下去，除非有必要改变治疗方案。
     错误使用方法： 1、单一大剂量用药长期单一品种用药易产生耐药性，降低疗效。如果单纯依靠增加剂量，又容易产生不良反应。 2、临睡前用药夜间进入睡眠时，人体的血压会比白天下降20%左右。高血压患者睡前服用降压药，容易导致血压大幅度下降，造成心、脑、肾等器官供血不足，甚至诱发脑血栓或心肌梗死。
     3、间断随意用药有的患者血压升高就服药，血压降低就自行停药;还有的患者感觉症状消失就不服药，这都是十分危险的。

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  老***

  2019-05-20 12:42:17

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