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何为脑出血的临床分期?

何为脑出血的临床分期?

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2017-06-02 08:51:31
赵慎微 |2017-06-02 08:51:31 2501 1308 评论
  超急期(发病6小时内):本期是决定预后转归的关键,必须采取综合措施迅速控制血压及颅内压,防止继续出血。由于脑出血6小时后紧邻血肿的脑组织即发生不可逆的坏死,因此6小时内是治疗的黄金时段。一般血肿小、颅内高压不明显者,以内科保守治疗为主;血肿量大,中线移位明显者应考虑手术治疗。
  对于有手术指征者,在发病6小时内早期手术,可以最大限度地减轻继发性脑损害,提高抢救的成功率,降低致残率。急性期(发病6小时至2周):本期影响病情发展变化的主要因素是脑水肿,患者表现为病情重、变化多,是脑出血引起死亡的又一个高峰期。一般发病24~72小时脑水肿、颅内压逐渐达到高峰,相应的临床症状、体征也达到高峰期,发病7~8天时脑水肿仍很明显。
  由于血肿的位置、大小及继发脑损害的差别,治疗的主要措施也有不同。血肿小且无明显颅内压增高,基本上是内科的基础治疗。对血肿大、中线结构移位明显者,大多须及时手术,并依据血肿的部位、范围和继发性损害等,以及技术条件,选择血肿穿刺引流或开颅清除术。
  此期的治疗,往往容易忽视康复的干预,尽早、合理的康复干预,不仅不会加重病情,反而有助于脑出血血肿的吸收,以及后期的肢体功能...

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  超急期(发病6小时内):本期是决定预后转归的关键,必须采取综合措施迅速控制血压及颅内压,防止继续出血。由于脑出血6小时后紧邻血肿的脑组织即发生不可逆的坏死,因此6小时内是治疗的黄金时段。一般血肿小、颅内高压不明显者,以内科保守治疗为主;血肿量大,中线移位明显者应考虑手术治疗。
  对于有手术指征者,在发病6小时内早期手术,可以最大限度地减轻继发性脑损害,提高抢救的成功率,降低致残率。急性期(发病6小时至2周):本期影响病情发展变化的主要因素是脑水肿,患者表现为病情重、变化多,是脑出血引起死亡的又一个高峰期。一般发病24~72小时脑水肿、颅内压逐渐达到高峰,相应的临床症状、体征也达到高峰期,发病7~8天时脑水肿仍很明显。
  由于血肿的位置、大小及继发脑损害的差别,治疗的主要措施也有不同。血肿小且无明显颅内压增高,基本上是内科的基础治疗。对血肿大、中线结构移位明显者,大多须及时手术,并依据血肿的部位、范围和继发性损害等,以及技术条件,选择血肿穿刺引流或开颅清除术。
  此期的治疗,往往容易忽视康复的干预,尽早、合理的康复干预,不仅不会加重病情,反而有助于脑出血血肿的吸收,以及后期的肢体功能恢复。具体的干预方式包括现代康复医学的良肢位的摆放、关节活动,以及中医针灸治疗。恢复期(发病后2周至6个月):度过急性期,病后2周开始,大多数患者病情稳定,脑水肿、颅内高压征象消退,脑部功能开始恢复。
  此期除了原有的内科治疗外,另一重要的措施是康复治疗,应着手正规与系统的康复训练,才能获得较好的效果,显著减少致残率。
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