纯词哑和假性球麻痹特点是什么？

鉴别方法：( 1 ) 纯 词 哑 （ pure word dumbness) 是一种独特的临床综合征，又称为运动性言语不能(aphemia) 或口语失用（ apraxia of speech) 等， 临床表现较特殊。1. 患者常急性起病（如脑卒中），少数严重表达障碍的失语症患者，起病急性期可呈完全缄默或表现哑，或发出少量不清晰的低调声音，故又称为皮质性语言讷吃（ cortical anarthri...

鉴别方法：( 1 ) 纯 词 哑 （ pure word dumbness) 是一种独特的临床综合征，又称为运动性言语不能(aphemia) 或口语失用（ apraxia of speech) 等， 临床表现较特殊。1. 患者常急性起病（如脑卒中），少数严重表达障碍的失语症患者，起病急性期可呈完全缄默或表现哑，或发出少量不清晰的低调声音，故又称为皮质性语言讷吃（ cortical anarthria) 。2.病后数日或数周口语逐渐恢复，出现缓慢的、 费力的、低调的、 顿挫的及偶有暴发性发音，呈电报式口语。若仔细辨认讲话内容语法结构完整，用词正确。3 .因发音不清使复述、命名及朗读均不正常，但听理解、 阅读理解及书写始终正常。即使发病早期，患者亦能用书写来准确回答问题及写明他们的愿望和要求，故不能将纯词哑看作是一种失语类型。4. 起病时患者可有右侧轻瘫，可很快恢复。常伴面口失用症或吞咽困难，患者不能按指令伸舌、 闭目或鼓腮等，但在日常半自动活动中却能有目的地运用舌头，吹气、咳嗽及瞬目等， 说明患者并无双侧面、舌肌瘫，亦无强哭、强笑等假性球麻痹表现。5 . 通常认为， 纯词哑病变位于左侧中央前回下部、 额下回后部皮质和皮质下，此可能为优势半球言语运动控制的最后径路。 纯词哑主要限于发音障碍，是与发音有关的运动系统网络病变使发音器官协同及连续活动障碍， 导致发音不清。 Broca失语、经皮质运动性失语和皮质下失语患者的口语可合并皮质性构音障碍，与纯词哑患者的病变可能有重叠。( 2 ) 假性球麻搏（ pseudobulbar palsy) 是由于双侧皮质延髓束损害所致的延髓支配肌痉挛性瘫，引起饮水发呛、吞咽困难及构音障碍等症状。1 .言语特征是讲话缓慢费力，发音不清，鼻音较重，缺乏音量控制， 语音语调异常，讲话时舌、唇运动差，病变严重时亦可出现哑或讷吃。2. 常同时伴有强哭、强笑等情绪失控。3 . 神经系统检查发现舌、咽、 软腭肌无力、 瘫痪，以及下颌反射、掌颏反射及唇反射亢进等上运动神经元病变特点。( 3 ) 纯词哑与假性球麻痹表现的构音障碍的鉴别。1.病变部位不同： 纯词哑的病变部位在皮质及皮质下，假性球麻痹是双侧皮质延髓束病变。2 .伴发症状不同： 纯词哑常伴口面失用症，患者不能按指令伸舌、 闭目或鼓腮，但无意中却能动舌、吹气和瞬目等。因此， 纯词哑的构音障碍是语言运用功能受损所致；假性球麻瘦的构音障碍是双侧皮质延髓束病变所致，可伴强哭、强笑等假性球麻痹表现。