脑膜瘤手术患者麻醉管理应注重什么？

脑膜瘤是常见的一种良性肿瘤，在颅内肿瘤中仅次于脑胶质瘤,其显著 特点是质硬、血运丰富，肿瘤大者可对邻近脑组织、颅神经压迫显著,并产生颅内压增高;该 手术切除难度大、出血多，其麻醉需要全面考虑。麻醉管理:由于巨大脑膜瘤切除手术操作时间长、出血明显多，故全身 麻醉除达一定深度外，必要时采取控制性降压措施，甚至配合低体温(351 ~ 321),并给予直 接动脉测压与中心静脉压监测（CVP)，以及出人量监...

脑膜瘤是常见的一种良性肿瘤，在颅内肿瘤中仅次于脑胶质瘤,其显著 特点是质硬、血运丰富，肿瘤大者可对邻近脑组织、颅神经压迫显著,并产生颅内压增高;该 手术切除难度大、出血多，其麻醉需要全面考虑。麻醉管理:由于巨大脑膜瘤切除手术操作时间长、出血明显多，故全身 麻醉除达一定深度外，必要时采取控制性降压措施，甚至配合低体温(351 ~ 321),并给予直 接动脉测压与中心静脉压监测（CVP)，以及出人量监测，并及时补充血容量,维持麻醉平稳，保 障血流动力学稳定，防止低血容量性休克;麻醉用药:静脉全麻药采取丙泊酚、硫喷托钠、咪 达唑仑、依托咪酯及r-羟丁酸钠均可，并复合麻醉性镇痛药（芬太尼类）以及非去极化肌肉松 弛剂（如维库溴铵、哌库溴铵等）。术中出血量过多，应给予备血和输血，以避免大量输注晶体液引起脑组 织水肿，以及血液过分稀释导致贫血性缺氧;手术后患者一般需带气管插管在PACU或ICU 继续观察，故应防止气管插管刺激性呛咳（如气管内滴注2%利多卡因3 ~4ml或1% 丁卡因经 气管插管喷入，以及将气管导管气囊放出少许气体，以减轻对气管内壁的压迫，乃至镇静药的应用等）；术后调整床头抬高30。，以利于头颈部静脉血回流,减缓颅内容量压力。