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颅内静脉窦血栓形成的辅助检查及治疗是怎样的?

颅内静脉窦血栓形成的辅助检查及治疗是怎样的?
俄*** | 2017-03-03 15:16:11

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2017-03-03 16:12:11
你*** |2017-03-03 16:12:11 143 60 评论
(1) 辅助检查。1) 腰穿CSF检查可发现压力增高,CSF蛋白增高,淋巴细胞轻度增多或混合细胞增多,少数合并蛛网膜下腔出血时可见红细胞或黄变,化脓性感染引起可见中性白细胞数增多,CSF涂片或培养可进一步明确病原菌。2) 脑CT检查如硬脑膜窦或深静脉显示为圆形或三角形高密度(三角征),提示存在静脉内血栓,但此征象很少见;CT还可发现脑水肿、脑积水和继发脑梗死、出血等。CT增强更易发现异常的空三角征...

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(1) 辅助检查。1) 腰穿CSF检查可发现压力增高,CSF蛋白增高,淋巴细胞轻度增多或混合细胞增多,少数合并蛛网膜下腔出血时可见红细胞或黄变,化脓性感染引起可见中性白细胞数增多,CSF涂片或培养可进一步明确病原菌。2) 脑CT检查如硬脑膜窦或深静脉显示为圆形或三角形高密度(三角征),提示存在静脉内血栓,但此征象很少见;CT还可发现脑水肿、脑积水和继发脑梗死、出血等。CT增强更易发现异常的空三角征或delta征,强化增强了较小的侧支静脉和窦壁,但形成血栓的管腔并不增强,见于矢状窦血栓形成。3) MRI更易发现静脉窦血栓形成血流异常的直接证据,发现肿瘤也优于CT;磁共振静脉成像(MRV)也可发现静脉窦及大脑、小脑静脉闭塞。应注意正常人在非优势侧(发育不全)横窦内也可见血流信号缺如,不要误诊为静脉窦血栓形成。4) DSA检查曾是诊断颅内静脉窦血栓形成的金标准,目前已逐步被无创的MRV取代,仅用于无法确诊的病例及罕见的单独皮质静脉血栓。5) TCD可检测静脉血流动力学和侧支旁路,但检测为正常静脉流速时不能除外颅内静脉窦血栓形成。脑电图可出现全面性发作或局灶慢波,但诊断无特异性。6) 血液学检查主要用于寻找病因。(2) 治疗:颅内静脉窦血栓形成根据病情严重程度不同、发生血栓部位不同,治疗方法也不问。主要包括:1) 治疗原发病,如中耳炎、乳突炎等化脓性疾病引起者,应积极控制感染。2) 脑静脉及静脉窦血栓形成患者如无抗凝禁忌证应予抗凝治疗,可皮下注射低分子肝素或静脉内注射肝素。静脉窦血栓形成伴颅内出血不是肝素治疗禁忌证,采用皮下注射低分子肝素对是有效和安全的。3) 溶栓治疗目前尚缺乏有力证据,对重症、病情不断恶化及抗凝治疗无效的患者可用rt-PA或尿激酶溶栓治疗。4) 对症治疗包括抗
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、颅高压处理、控制精神症状及止痛等。
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