眩晕发作时的特点对眩晕的诊断有很大的意义。它可 以帮助区别病变的部位。临床上对周围性和中枢性眩晕有时难以鉴别,比较确切地区分二者还必须依靠其他客观检查。周围性眩晕发作多较突然剧烈,且为旋转性,头部位 置改变时眩晕加剧,可伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等植物神经系统症状。
中枢性眩晕多缓慢出现,程度较轻 微,多与头位变化无关,一般没有急性植物神经系统失调 表现。周围性眩晕急性期多不超过一周,症状缓解期多有 不平衡感,且症状越来越轻乃至最后消失。而中枢性眩晕持续时间较长,随着时间的推移眩晕越来越重。周围性眩 晕多伴有耳鸣和听力减退等耳蜗功能障碍,而中枢性眩晕 少见。
周围性眩晕多伴有与眩晕程度一致的水平性眼震, 持续时间较短。而中枢性眩晕眼震可为垂直性或旋转性,持续时间较长。中枢性眩晕发生时,常合并其他颅神经或 颅内病变的症状,如意识障碍、头痛、感觉和运动障碍及 眼底变化、脑电图变化等现象。上述这些不同之处并不绝对可靠,只能做鉴别诊断的 参考。
正确区分周围性和中枢性眩晕还必须结合病史、全身体检、各种特殊检查进行综合判断,最后得出正确的 结论。...