专家指出，下列的一些睡眠障碍，不属于失眠的范畴。(1) 睡眠习惯改变：正常人的睡眠生物节律在个体间有很大的差异，如有的人习惯于早睡早起被称为“百灵鸟”；另有人 习惯于晚睡晚起被称为“猫头鹰”。在知识分子、科研人员和 “老总”等人群中“猫头鹰”型较多，而在中老年人中则“百灵鸟”型较多点。检查发现，猫头鹰型与百灵鸟型相比，白日嗜 睡、注意力不集中和学习成绩较差者均占多数。猫头鹰型也易 有情绪抑郁、焦虑、烟酒嗜好和睡眠障碍。在老年人中，这种生物节律的活动有所减弱，可能是老年人易发生睡眠障碍的原 因之一。有些人尽管人睡后的睡眠时间和睡眠的结构与进程， 与常人无异，但与周围环境的生活节奏不能适应，也直接构成了睡眠障碍。(2) 睡眠剥夺：这是指人为地使个体得不到能满足其生理需要的足够睡眠。可分为全面的锤眠剥夺和选择性的睡眠剥夺两 种。根据睡眠被剥夺的程度和个体的敏感程度的不同，可出现白 天过度瞌睡、疲劳、认知功能障碍、情绪急躁波动、效率下降、食欲减退、眼痒等症状，严重者甚至发生夜班瘫痪。补足正常所 需睡眠后，症状消失。借助检测白天瞌睡程度的多次小睡潜伏期 试验，可以判断睡眠剥夺的程度。(3) 睡眠不足综合征：这是指无意导致的、3个月以上持续 得不到足够夜间睡眠以支持白天正常清醒状态的睡眠失调。会出 现瞌睡、疲乏无力、焦躁不安、学习、工作能力减退、胃肠功能紊乱、全身不适和抑郁等症状。补足睡眠后症状消失。此睡眠障 碍应与其他各种白日瞌眠性疾病相鉴别。398(4) 亚觉醒综合征：患者抱怨白天不清醒，但无明显瞌睡和夜眠异常，病程在3个月以上的睡眠失调称为亚觉醒综合征。自感白 天发困、头脑不清醒、注意力不集中、记忆力下降、疲乏无力等，但无瞌睡。此综合征应与众多的失眠和白天瞌睡疾病相鉴别。(5) 睡眠一觉醒节律紊乱性睡眠障碍：本组疾病是由于昼夜的睡眠一觉醒节律异于常人而引起的睡眠紊乱，又称为睡 眠一觉醒节律失调症。除了睡眠时相延迟及提前综合征外，还 有以下几种。① 非24小时睡眠一觉醒综合征。它又称为非24小时睡眠_ 觉醒周期，是指每天的睡眠始发和觉醒时间出现长期恒定的延迟 1~2个小时，使睡眠一觉醒节律每天多于24小时，甚至达27 小时以上。由于患者每晚入睡时间均须顺延，使夜间人睡困难， 而白天仍须入睡的睡眠障碍，直到其睡眠一觉醒周期与常人的作 息时间吻合，这时睡眠失调消失。患者若使自己坚持按照常人作息时间行事，不仅睡眠减少，白天瞌睡，还可能出现24 ~40小 时的不眠，继以14~24小时的酣睡不醒。本病主要见于1/3的 全盲者。应与睡眠时相延迟综合征和杂乱性睡眠一觉醒节律相鉴 别。可每晚口服褪黑激素5毫克，连续3天能稳定睡眠时间。② 睡眠过短或过长。睡眠过短是指生来对睡眠时间的需要较 常人为短者，故又称为“健康”性睡眠不足症。患者每天睡眠时间不足同龄常人的70%，即60岁以下者不足5小时，甚至 仅有3小时或更少，即使有条件和自己希望多睡时也按时醒 来，白天无瞌睡等不适。诊断标准是睡眠总时间少于同龄人最低量的75%,病程在6个月以上。本病应与躯体或精神疾病引 起的睡眠不足疾病相鉴别，后者为人睡困难和（或）多醒，白天有瞌睡等。睡眠过长的患者入睡与常人无异，但睡眠时间明显延长。患者多为生来睡眠即较常人为长，但也可见于经期妇女。由于很难与白天过度嗜睡的症状鉴别，也可以考虑为白天过度嗜睡的一种病因。③ 杂乱性睡眠一觉醒节律。它又称为睡眠一觉醒节律紊乱、 入睡和觉醒时间变化不定的睡眠障碍。患者常表现为失眠和 (或）白天过度嗜睡，两者互为影响。诊断依据是：24小时内至 少有3次入睡，每次时间不定，且每天时间均有变化；总睡眠时 间应与年龄相符；有认知功能障碍和疲劳感觉；病程在3个月以 上；无药物影响和精神疾病。本病主要见于脑部变性病变，如老 年痴呆、脑发育异常、颅脑外伤、下丘脑病变等。偶尔见于慢性抑郁症和长期卧床患者。本病与发作性睡病有相似之处，应加以 鉴别。
