脑卒中患者如何进行康复训练？

  脑卒中又称脑血管意外（包括脑出血、脑梗 等），是威胁人类健康的重大疾病之一，致残率高， 死亡率髙，大约75%的存活者遗留不同程度的残 疾。但是，临床如能给予正确有效的治疗手段，及 早介人进行规范的康复功能训练，往往能降低患者 的病残率，提高生活质量。
  已有大量临床资料证 实，中枢神经系统具有极大的可塑性，即使是严重 的神经能缺损患者，经过恰当的康复治疗和康复 护理，也能大大改善功能，提高生活质量。那么，患者究竟应该怎样做，才能达到康复的目的呢？首先，发病后应到正规的大医院就诊，即使发 病后未能及时接受康复治疗者，也可以在恢复期，选择到康复科就诊，接受康复评估，然后由康复医 生根据评估结果制定个体化训练方案。
  以下是一 些常规的康复训练方法一早期康复措施发病后1~2周。保持正确卧位姿势健侧卧位：患侧上肢 上举呈100度角。患侧卧位：患侧上肢前伸，前臂旋后，腕和手指轻度伸展。仰卧位：患侧上肢垫高 超过肩部，防止肩带后缩，肘部微弯曲，腕和手指轻度伸展。
  (1)早期患肢的被动运动关节活动由大关节开始，先屈后伸，每个关节活动5次，每天2次并逐 渐增加活动次数。对指关节应多做运动，可抖动...

  脑卒中又称脑血管意外（包括脑出血、脑梗 等），是威胁人类健康的重大疾病之一，致残率高， 死亡率髙，大约75%的存活者遗留不同程度的残 疾。但是，临床如能给予正确有效的治疗手段，及 早介人进行规范的康复功能训练，往往能降低患者 的病残率，提高生活质量。
  已有大量临床资料证 实，中枢神经系统具有极大的可塑性，即使是严重 的神经能缺损患者，经过恰当的康复治疗和康复 护理，也能大大改善功能，提高生活质量。那么，患者究竟应该怎样做，才能达到康复的目的呢？首先，发病后应到正规的大医院就诊，即使发 病后未能及时接受康复治疗者，也可以在恢复期，选择到康复科就诊，接受康复评估，然后由康复医 生根据评估结果制定个体化训练方案。
  以下是一 些常规的康复训练方法一早期康复措施发病后1~2周。保持正确卧位姿势健侧卧位：患侧上肢 上举呈100度角。患侧卧位：患侧上肢前伸，前臂旋后，腕和手指轻度伸展。仰卧位：患侧上肢垫高 超过肩部，防止肩带后缩，肘部微弯曲，腕和手指轻度伸展。
  (1)早期患肢的被动运动关节活动由大关节开始，先屈后伸，每个关节活动5次，每天2次并逐 渐增加活动次数。对指关节应多做运动，可抖动和 牵拉各指关节，防止发生强直，但动作要轻柔，避免 冲击性强拉强压。被动训练患侧手各关节活动度， 每天2次，每次30分钟。
  (2)肢体按摩重点是手背、肘（包括按、摩、 揉、捏等手法），顺序应从手开始向肩部方向，即 手一肘一肩（远心端向近心端），先轻后重，由浅入 深，由快而慢，每天4次，每次20~30分钟。恢复期康复措施患者一般情况稳定，缺血 性脑卒中病后1~2周，出血性脑卒中3~4周后，可 采取多种方法指导患者进行训练，每天2~4次。
  (1)手功能训练①双手上举训练:两手叉握， 十指交叉，患手大拇指应压在健手拇指上方，双肘 伸展，由健手带动患手上举过头，然后缓慢放下至 腹部，如此反复练习。②腕指关节活动：双手合掌 或双手相握，用健手带动患手做腕关节的左右扭 动、旋转以及指关节内收、外展等动作。
  ③手指能 完成伸展动作时，可以开始练习手的抓握与放松， 并从较大的球抓握开始，逐渐过渡到提笔、拣火柴棒等小物品，每次抓握后要使患手充分松开。(2)生活能力训练患者手能完成主动伸展，能坐时，一日3餐用患手拿取食物，教其学会吃饭、穿衣、洗脸、刷牙、入厕等，逐步采取强制使用患手 完成穿脱衣服、系纽扣、洗脸、使用碗筷、上厕所等 日常动作。
  日常生活能力训练应贯穿于康复训练 的全过程，在此过程中不要让家属帮助。此外，还 可用患手在桌上做滚球、擦桌等肩、手的综合练习。(3)关节运动髋关节运动：患者平卧、两腿伸 直，助动者一手托住患者膝关节，一手托住其足跟，将其下肢稍抬起做分腿和并腿动作。
  膝关节运动：患者平卧，两腿伸直将下肢抬起，大腿尽量朝向腹 部屈，小腿尽量朝向大腿后屈，复位。将下肢抬起 并使膝关节屈90度，每天4~5次，30分钟/次。踝 关节运动：足背主动上抬，反复练习，每天4~5次，30分钟/次。(4)平衡训练患者坐位，两手支撑于身体两 侧，做身体前后、左右摆动训练。
  
  逐步过渡到站立 位，双手扶持下进行身体前后、左右摆动训练。逐 步过渡到脱离扶持，进行身体前后、左右摆动并能 维持平衡。步行训练患者能完成足背主动上抬，患腿能支撑体重，能站立保持立位平衡时，可以开始 步行训练。先在专用平行杠内扶持下进行迈步训 练，逐步过渡到利用手杖步行，直至脱离手杖步行。