类风湿关节炎原因至今尚未完全明确，现代医学认为其病因有3个：① 遗传因素。类风湿关节炎患者1级亲属危险较普通人群髙1.5倍。孪生子研究结果显示，关节炎相关的各种因素中，遗传因素占50%〜60%类风湿湿关节炎发病相关的易感基因包括HLA-DR、PPII22 等。② 感染因素。某些病毒和细菌感染可能启动携带易感基因的个体发生免疫反应，进而产生类类湿关节炎的发病。与类风湿关节炎发病相关的病原体包括 E病毒、细小病毒19、流感病毒及结核分枝杆菌等。③ 性激素。类风湿关节炎发病率男女之比为1 ： (2〜 4)，提示性激素可能参与发病。另外，女性类风湿关节炎患 者在怀孕期内病情可减轻，分娩后1〜3个月易复发，提示孕 激素水平下降或雌-孕激素失调可能与类风湿关节炎的发病 有关。④ 其他因素。在中医学中，本病属于“痹症”，故历代文献中称为“历节病”。在病因病机中有以下说法：外邪侵袭， 禀赋素质，肝肾脾亏损，情志因素，跌仆外伤等均可致病。(3) 类风湿关节炎发病情况：我国类风湿关节炎的患病 率为0.3%〜0.4%，在我国的总患病人数逾500万。美国 本病患者约占人群的1%，其发病具有一定的种族差异，印 第安人高于白种人，白种人高于亚洲黄种人。类风湿关节 炎在各年龄中皆可发病，高峰年龄在30〜50岁，一般女性发病多于男性，女性发病率较男性高2〜3倍。(4) 老年人发作的类风湿关节炎特点：类风湿关节炎 (R（1）在60岁人群发病率高达30%〜40%，受累男性的比 例亦随年龄增长而上升。长期患RA的患者病情更严重，常 伴关节外的表现、关节畸形及并发症。不同于年轻人的发 病情况，60岁以后形成RA的患者常有轻度关节炎，缺乏类 风湿结节，类风湿因子阳性仅占32%〜58%。大多数老年人RA患者逐渐形成对称性疼痛、肿胀、外周关节僵硬，而不累及末梢指（趾)关节。RA偶尔可急性发病。对偏瘫患者，偏瘫侧不为疾病所累及。在老年患者中大关节如肩关节常被累及。(5) 类风湿关节炎主要病理改变：类风湿关的主要 病理改变为滑膜炎，表现为滑膜增生和炎性细汷润。类风湿关节炎的滑膜改变可分为炎症期、血管翳适期和纤 维化期。血管翳形成是类风湿关节炎滑膜的要病理特症，在类风湿关节炎软骨和骨破坏过程中发揭作用， 关节外表现的主要病理基础为血管炎。类风湿：是其特症性表现，结节中心为类纤维素样坏死组织，周有1“栅状” 排列的组织细胞，成纤维细胞及巨噬细胞等。
