中医认为无精子症，病位在肾、肝、精室；病因为先天不足，后天失养，劳倦过度，淤血、痰浊、湿热内阻。基本病机为肾虚精亏，痰淤内阻，湿热蕴结。本病之病机关键在于肾精不足，或精道梗阻。临床上凡因肾精不足所致者，以虚证为多，故其治疗应以益气填精为大法；如因精道梗阻者，临床上一般以实证居多，治当以疏通精路为主，并根据具体原因，针对治疗，并辅以补肾填精之法。
肾阳不足，精气衰少证：主要证候是精液清稀而冷，量少，无精子，或夹有黏冻样稠块，性欲低下，兼见畏寒肢冷，面色咣白，精神萎靡，纳呆食少，腰膝酸软，小便清长，或夜尿多，大便溏薄，舌淡，苔白，脉沉细无力。治法：补肾壮阳，益气填精。方药：五子衍宗丸合金匮肾气丸加减。
肾阴不足，精气衰少证：主要证候是精液量少而黏稠，甚或只有点滴精液，无精子，性欲正常或偏于亢进，腰膝酸软，神疲乏力，健忘；兼见头晕目眩，眼花，口渴，咽喉干燥，心烦，失眠多梦，甚或齿发脱落，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴填精，补肾益气。方药：五子衍宗丸合八仙长寿丸加减。
淤血阻滞，精路不通证：主要证候是精液量少，无精子，沉默寡言，胸闷易怒，阴部疼痛，或少腹疼痛；或体质较为壮实，无其他明显病证，舌脉也属正常，仅精液常规检查异常，舌质紫暗，舌边有淤点，脉沉而涩。治法：活血祛淤，疏通精道，补肾填精。方药：血府逐淤汤合五子衍宗丸加减。
湿热内阻，精道不畅证：主要证候是精液量少而黏稠，无精子，小便短赤而混浊，甚或尿后有白浊，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿，疏通精道，开窍补肾。方药：萆蘚分清饮合知柏地黄汤加减。
痰湿阻滞，精路不畅证：主要证候是精液量少，无精子，伴小腹疼痛，睾丸肿胀，硬痛，舌质红，苔白腻，脉沉滑或沉缓。治法：行气化痰，软坚散结。方药:橘核丸加减。
