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引起内分泌失调的原因有哪些呢?

引起内分泌失调的原因有哪些呢?

引起内分泌失调的原因有哪些呢?

全部答案

  • 引起内分泌失调的原因有多种,多囊卵巢就是其中之一。患者症状包括月经不规律,尤其是推迟晚至,经常发青春痘,身体偏胖且多毛。这种疾病在非专业的体检中心容易被忽视,因为只有在B超下仔细辨认卵巢体积大小、卵泡多少再结合病人症状才能确诊。 甲亢和甲减也是常见的内分泌失调原因。甲状腺功能减退在女性中非常常见,且症状不明显,容易被病人和非专业医生忽视。而一旦确诊只要对症服药,完全可以康复。

    引起内分泌失调的原因有多种,多囊卵巢就是其中之一。患者症状包括月经不规律,尤其是推迟晚至,经常发青春痘,身体偏胖且多毛。这种疾病在非专业的体检中心容易被忽视,因为只有在B超下仔细辨认卵巢体积大小、卵泡多少再结合病人症状才能确诊。 甲亢和甲减也是常见的内分泌失调原因。甲状腺功能减退在女性中非常常见,且症状不明显,容易被病人和非专业医生忽视。而一旦确诊只要对症服药,完全可以康复。收起

    林雪芹

    2018-06-16 15:28:02

备孕指南

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内分泌失调

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宫颈

  • 输卵管疾病有什么检查方法呢?

    宫腔镜检查:是一种较新的方法,可以在检查的同时进行治疗。 宫、腹腔镜检查:宫腔镜配合腹腔镜在疏通输卵管同时可分离盆腔黏连。但这项手术对医院的设备、条件、技术力量要求较高。不论是哪一项治疗对完全不通的输卵管都无效。对反复疏通后的输卵管,不论是自然周期性交,或正规促排卵治疗后指导性交、正规促排卵加人工授精,若连续4个周期治疗仍未孕,要考虑输卵管的功能丧失或其他因素,如卵子的质量、抗精子抗体、内分泌等问题。试管婴儿技术为输卵管性不孕的夫妇提供了一个极好的治疗方法。

  • 一岁宝宝大便干喝什么好呢?宝宝的大便很干啊,这样要孩子喝什么好呢?

    你好,宝宝大便干可能是上火了,多给宝宝喝点水,吃点香蕉,多吃点粗粮,

  • 孕妇的孕前有哪些检查呢?

    盆腔检查,就是由医生用肉眼来观察外阴、阴道、宫颈是否有异常,并触摸肚子里的子宫,卵巢有没有异常。这种最基本的检查可以发现外阴和阴道炎症、病毒感染(如尖锐湿疣)、宫颈炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫脱垂等常见的疾病。这种检查简单,没有什么痛苦,费用也很低,仅十或二十多元。 白带(阴道分泌物)的检查,就是取少量白带,由医生在显微镜下检查是否有阴道炎症,可以准确的诊断阴道炎,以便指导治疗。还可以将白带送到化验室检查衣原体、支原体、淋病等性传播疾病。这种检查的费用也很低,仅十或二十多元,如果查性病,约需百元以上。 宫颈刮片检查。很多人害怕“刮片”,其实什么感觉也没有,就是用一个小木板或塑料刷在宫颈上轻轻刮一下,许多宫颈的细胞就会被刮下来。这种检查是用于检查宫颈癌,因为宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤,而且宫颈癌与常见的宫颈糜烂难以用肉眼区别。刮下来的细胞经显微镜检查后可以确定有没有宫颈癌。这种检查费用从20元到150元不等,当然费用高的准确一些,而且同时能查许多项目。 B超。大家都知道B超是怎么回事。做B超可以发现子宫肌瘤,卵巢囊肿等常见的妇科盆腔内病变,比盆腔检查准确多了。通常做妇科的B超要先憋足尿,这样子宫和附件(输卵管 卵巢)才能看的清楚。很多人就害怕憋尿。不过,现在许多医院有经阴道做的B超。如果能憋尿,最好还是做普通B超,一般30-100多元。

  • 叶酸和维生素e一起吃好不好的啊,备孕男宝吃这个真的有效果吗,吃多久啊?

    叶酸作为备孕期间的女性本身就要吃的,这个和男女没有关系啊!他是预防孩子出现神经管畸形的,降低胎儿出生缺陷概率。

  • 不排卵试纸怎么用啊?请教有经验的妈妈帮我解答一下,谢谢。

    排卵试纸跟早孕试纸是一样的,你直接用晨尿测试就可以了,只要显示强阳就是排卵期。

  • 宝宝拉的粑粑拉丝,就像白带一样是怎么回事??

    宝宝拉粑粑拉丝,可能是肠胃消化不好,可以喝妈咪爱调理,帮宝宝腹部按摩。

  • 哪些女性需要做孕前检查?

    方法步骤: 01 首先女性最佳受孕年龄一般为24-30岁,如果超过35岁的话,就需要在怀孕前3-6个月到医院进行优生学检查,这样做是为了怀孕之后生个健康的宝宝。 02 其次尤其是没有婚检的女性,建议要做孕前检查,如果你超过30岁的话,一定要做好产检,主要是做传染病、性病方面的筛查。 03 另外,女性怀孕之前有像是月经不调、阴道炎、子宫内膜炎等疾病是,一定要做孕前检查,并且在医生的建议和指导下怀孕,最好先治好这些疾病在怀孕。

  • 孕前的饮食应该怎么吃?

    补充维生素:虽然你可以通过均衡的饮食来满足所有的营养需要,但一些专家认为,即使是最健康的饮食者也需要外界帮助。  但要记住:维生素补充剂只是一种安全措施,并不能取代健康的饮食。由于药店柜台出售的维生素补充剂可能含有过量的维生素和矿物质,对胎儿的发育有害,因此明智的作法就是,在怀孕之前就开始服用专门给孕妇配制的药片。与医生交流,确定胎儿出世前你应该服用什么样的维生素补充剂。  确定你的理想体重:因为你想在怀孕时让自己的体重尽量达到理想状态,那么在你准备怀孕期间体重减少几斤(或者增加几斤,如果你太瘦)是最理想的。先确定自己是否应该减肥或者增肥,然后设计一个漂亮的饮食计划。选择低脂肪、高纤维食物。开始或者增加锻炼时间,每周达到减0.75到1.5斤的目标,这是减肥的安全标准。迅速减肥会消耗身体内的营养储备,对怀孕不利。

  • 子宫颈息肉如何影响怀孕呢?

     子宫颈息肉多由于长期慢性炎症的刺激,使子宫颈管粘膜增生形成息肉,形状如水滴,由子宫颈口突出,颜色鲜红,质软而脆,触之易出血。一个或多个不等,直径一般在1cm以下,蒂细长,根部多附着于子宫颈外口,少数在子宫颈管内。由于炎症存在,除去后常可复发。   另外,还有一种来自子宫颈阴道部的息肉,质较硬韧,表面被覆鳞状上皮,外观呈粉色,触之不易出血。这两种息肉都可发生在子宫颈管附近并突向子宫颈口周围,或恰好堵在子宫颈口处,可使子宫颈口狭窄或子宫颈管变形,妨碍精子的正常上行,而且,息肉形成时易有不规则阴道出血或性交后出血,这些改变都可影响受孕。   子宫颈息肉以粘膜上皮增生而形成的粘膜息肉较为多见,这种息肉一经发现就应予以切除。此种手术可以在医院妇科门诊进行,时间应当选择在月经干净后施行。

  • 益生碱长时间服用好吗?我想生个男小孩子,备孕这段时间一直在吃。

    这个个人觉得没有必要,而且效果并不大,顺其自然比较好。可以通过饮食方面来补。

  • 二胎想怀男宝宝,请问在孕前要多吃什么食物生男宝的机率大点?

    建议你在准备怀孕前几个月多吃碱性食品多吃蔬菜、水果、谷类、豆类等,让身体调理达到碱性体这样生男孩机率就高。备孕前用深 蓝 碱 单,可以直接改变阴道的碱性度,提高生男宝宝的几率,妈妈可以参考一下。

  • 怀孕了白带会不会增多?

    01 一般怀孕后阴道分泌物会多一些,也有可能比平时粘稠一些。正常情况下有的人在怀孕初期会有很轻微的下腹痛,有乳房发胀、恶心、呕吐等现象。 02 怀孕初期分泌物也会增加,透明水状偶尔呈淡黄,无异味是正常的,怀孕初期少量出血是常见现象。怀孕初期,受激素急剧增加的影响,阴道分泌物增多是正常的现象。

  • 夫妻备孕食谱大全有哪些呢?打算一起在食饮方面加强一下,务求生个聪明可爱的小宝宝。

    备孕期间最好戒烟戒酒,合理安排作息时间以及饮食。如果可以夫妻双方最好可以服用叶酸。

  • 怀孕初期白带症状是怎样的?

    怀孕初期白带症状主是白带增多。这是由于女性体内雌激素的作用,子宫颈和阴道壁里的水分和血管里的血液比平时增多,白带也自然增多。 如果是怀孕,那么白带会有明显的增多现象。这是因为怀孕后体内雌激素随着妊娠月份增大而逐渐增多,雌激素能促进子宫颈及子宫内膜腺体分泌黏液,孕妇的阴部、阴道、子宫颈这些部位血流量旺盛,组织水分增多,因而分泌物也增多,白带也随之增多。 怀孕初期除白带症状外的生理变化还有月经停止、阴道分泌物增多、出血等症状。怀孕初期虽然白带会增多,但是如何白带增多比较严重,而白带是颜色和状态都不正像的话,那么可能是有某种妇科炎症,需要上医院进行检查。

  • 孕前一周内服用了三金片和头孢对宝宝有影响吗?

    您好,怀孕早期服用药物可能会对胎儿有一定的影响,具体情况因人而异,主要根据你所用药物的种类及剂量有关 建议你在孕15—20周做唐氏筛查看胎儿的智力发育情况,在孕22-26周内做维彩超排畸检查.确定胎儿的发育情况四

  • 吸烟对备孕有什么危害呢?

    丹麦、日本等国科学家调查发现,如果在准备生孩子期间吸烟,还可能降低生男孩的概率。科学家推测可能是携带y染色体的精子或男性胚胎更容易受到吸烟的伤害。

  • 请问各位姐姐,一般孕前吃哪种牌子的妈咪奶粉好呢?

    孕前不需要喝孕妇奶粉的,孕期才需要喝孕妇奶粉主要是营养丰富,雅培的比较好。

  • 多囊卵巢综合症能做人工授精吗?

    首先人工授精这种方法就是收集男方精液,然后经过实验室洗涤处理,然后将具有活力的上游精子,通过非性交方式注入到女性生殖道内,从而达到受孕目的一种技术,整个操作时间仅需几分钟。 其次就是人工授精的话,女方需要满足的条件是很多的,需要女性健健康康的,还有就是女性的子宫、卵巢、输卵管等生殖器官都是需要正常的,需要没有什么疾病的,要是女性是多囊卵巢综合症患者的,自然是不能正常排卵的。 最后就是对于多囊卵巢综合症能人工授精之前,需要女性注意的就是需要治疗好多囊卵巢综合症这种疾病,方可以进行人工授精,治疗多囊卵巢综合症的话,一般的方法就是将卵泡的包膜刺破。 另外就是进行人工授精之前,一定需要保证女性生殖功能正常的前提之下才是可以进行的,还有就是这种操作的方法虽然简单,但是还是需要到正规的医院进行。

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子宫内膜

  • 不想要孩子,目前哪种短效口服避孕药比较好没有什么病症,就是想避孕,要伤害小的那种'短效类的

    病情分析:避孕药由于其抑制,延迟排卵的作用和抑制子宫内膜的作用,可使下次月经延期,也可能由于临时用药造成的一次性血液中激素水平的暂时升高,下降后发生撤退性出血,表现为月经提前.建议尽量少口服的<br/>指导意见:上述情况如果短期内不打算要宝贝的话可以上环或带避孕套等

  • 大宝女宝二胎好想生个男宝啊,这怎么备孕可以生到男宝的啊,求秘方啊?

    这个可以到中医院去找医生开点中药调理身体的,我们这都是这样的,效果很好的。

  • 20周bc男宝会翻盘吗?今天去做bc孕检是个男宝宝,可我又担心怕会翻盘。

    基本上这种可能性的话并不是很高,所以我觉得你后期的话可以再继续关注一下也是挺好的。

  • 一般孕前检查项目有哪些有那些检查的项目

    孕前检查具体有哪些项目 血常规检查: 尿常规检查: 妇科B超检查: 心电图、胸部X线检查: 病毒及弓形体筛查: 性传播性疾病检测: 乙肝两对半检查、甲肝丙肝抗体测定: 子宫颈刮片检查: 染色体检测: 性激素六项检查: 男士孕前检查项目:

  • 备孕期应避开哪些因素?

      不利因素1:新婚受孕   在结婚前后,夫妻双方都为婚事尽力操劳,精力消耗也很大,会觉得筋疲力尽。如果婚后不久,身体还未恢复时就怀孕,对胎儿生长的先天条件将会产生不良影响。   不利因素2:旅行时受孕   在旅游时,生活无规律,心情紧张,精神及体力都很疲劳,机体抵抗力也会下降,这些都会影响精子和卵子质量。   不利因素3:服药期受孕   妊娠初期胎儿易受到药物及其他外在因素的影响,有些女性身体有病,需要长时间服用某些药物。激素、某些抗生素、止吐药、抗癌药、治疗精神病等药物,都不同程度地对生殖细胞有影响。   由于药物在体内代谢与停留的时间不同,对妊娠的影响也不同,因此,具体停药后多长时间可以怀孕,最好咨询医生后确定。

  • 想明年阴历5月生宝宝,请问一下现在备孕的话要做好哪些工作呢?

    其实想要备孕应该吃叶酸。然后增强免疫力,注意要饮食均衡,多吃蛋白质多的吧,如牛奶、鸡蛋、禽类和鱼肉等。禁忌油腻食物。同时注意补充维生素C,多吃些菠菜、猕猴桃等绿叶蔬菜和水果。

  • 怀孕前应该先治疗哪些疾病?

    贫血。严重贫血,不仅使孕妇妊娠痛苦,而且影响胎儿的发育,不利于产后恢复。如有贫血疾病,要在食物中充分摄取铁和蛋白质及适当补充铁剂,贫血得到治疗后,可以妊娠。   结核病。结核病直接传染给胎儿,所以在怀孕之前必须治愈。   心脏病。心脏功能不正常会造成血运障碍,引起胎盘血管异常,导致流产、早产,产妇的身体和生命都会受到威胁,所以怀孕前一定要医治并听取医生的建议。   肾脏疾病。肾脏病患者一旦妊娠,随着妊娠的继续病情加重,引起流产、早产,有的必须终止妊娠。根据肾脏病的程度和症状,请教医生是否可以妊娠。   高血压。高血压患者易患妊娠高血压综合征,而且会成为重症。对自己血压值不太清楚的人,如果有剧烈头痛、肩膀酸痛、失眠、眩晕和浮肿等症状就要去医院检查。   肝脏疾病。妊娠后,肝脏负担增加,如有肝脏疾病,会使肝脏病情恶化,如病情严重就要终止妊娠,如病情不严重,在医生的指导下,可以继续妊娠。   糖尿病。孕妇患有糖尿病,会引起流产、早产,有时会胎死宫内。此外生巨大儿、畸形儿的比率也会增加。根据患病程度,请教医生是否可以妊娠。   膀胱炎、肾盂肾炎。膀胱炎可以发展成肾盂肾炎,膀胱炎的症状有尿频、尿不尽及尿痛等。患过膀胱炎的妇女,一定要治愈后才能妊娠。   阴道炎。阴道炎有多种,较多是由念珠菌感染引起的。如果带病分娩的话,会感染胎儿,使新生儿患鹅口疮的疾病。

  • 孕检排畸的方法有哪些?

    1.B超 B超检查通常可以大致查出胎儿发育是否正常,主要检查包括胎头、胎心、胎动、胎盘、羊水、脐带、股骨长度、脊椎发育等方面。 2.三维或四维彩超 孕妇做三维或者四维彩超,通常可以更清楚地观察到胎儿的发育情况,并且及时诊断出胎儿的畸形问题。 3.胎儿磁共振 胎儿磁共振对胎儿的辐射性几乎不存在,而且不影响胎儿的安全问题,一般是用来诊断胎儿中枢神经系统。 4.唐氏筛查 它是孕期产检的重要检查项目,主要是结合多方面的数据来计算胎儿先天性缺陷的概率,并且决定孩子的去留。

  • YJ是12月24的姐妹,来看看给点意见我YJ是12月24的,到今天6号了,还是测不出,我YJ不是很规律,不过前两个月挺正常的,到现在体温都在36.8到37,可是测了好几次都没好孕.真是急死人啦!!谁知道我怀孕的可能性多大?

    去医院验个血吧,我和你的最后一次的时间相同,同样验尿没查出来直到二号验血才查出来,可三号晚就流产了,因为质量不高,所以你还是早些去医院查下哦,祝我半年后能有个好身体来迎接我的宝宝,也祝你好孕!

  • 男方不良的生活习惯是否会影响下一代呢,真担忧,正在备孕儿子

    不良生活习惯,肯定会影响下一代的,特别是现在很多人都会抽烟喝酒这些内在的因素会影响精子的质量,从而直接的影响到下一代的健康成长。备孕期间最好戒掉不良生活习惯。

  • 想再要一个孩子的高龄孕妇需要注意什么?我今年已经38岁了,已经有了一个9岁的孩子,现在还想再要一个孩子,怀孕前需要和老公做那些检查和准备呢? 谢谢!

    高龄孕妇应该是高危妊娠内包括。高危妊娠的定义凡此次妊娠对孕妇、胎儿、新生儿有较高危险性的,称高危妊娠。妊娠期应注意1增加营养应给予高热量、高蛋白饮食、并补充足量的维生素、铁、钙等物质;2注意休息、一般主张左侧卧位;3每天最好吸氧半小时

  • 备孕吃哪种叶酸好,我不了解这个,宝妈们你们比较有经验,你们有什么好的建议吗?

    你好,杯面期间可以选择斯利安的叶酸的,香蕉中也富含丰富的叶酸。

  • 二胎想生女儿怎样备孕啊?我头胎是男宝,希望二胎会是个女宝宝

    葡萄胎是男宝宝二胎的话随便是男孩女孩呀,只要她健健康康就行啦

  • 宝妈们,求备孕的好方法?家里孩子才4个多月,暂时都没有二胎的计划。

    你好,正在备孕期间,这个时候还是选择吃点叶酸片,这个是比较需要的。

  • 输卵管阻塞如何进行介入治疗?

      【治疗机制】   输卵管阻塞的原因包括慢性输卵管炎、输卵管结核、输卵管子宫内膜异位症,其中慢性输卵管炎约占一半以上。组织学上可见各种不同程度的炎症表现,伴有或不伴有粘连,导致粘连扭曲,输卵管内炎症碎片、浓缩稠厚的黏液、细小的纤维丝均可引起输卵管阻塞。在行输卵管造影时,部分病例可以因造影时的冲洗作用而使阻塞的输卵管得以疏通。但因其横断面积很小,虽然施加于官腔的流体静压可能相当大,但真正传导到输卵管间质部的净力仍相当微弱,即使这种阻塞比较脆弱,也几乎不能冲破。因而大部分病例单靠子宫输卵管造影时的冲洗作用不能使阻塞的输卵管疏通。若采用一根纤小的导丝,直接作用于阻塞点,则可能会成功。基于这一理论.Platia首先采用微细导丝成功地施行了输卵管阻塞放射介入治疗的再通术。Thur—mond研究发现输卵管疾病是不孕症的一个主要原因,在10%~20%的子宫输卵管造影中显示输卵管近端阻塞,其中伴有不定型组织形成的、较小的、分散的管状栓子的发生率可达77%。所以,施行导管放射介入治疗有一定的疗效。   【适应证】   (1)经妇科和影像学等辅助检查,排除生殖系统发育异常,证实为输卵管阻塞所致不孕的患者。   (2)因宫颈松弛而致常规子宫输卵管造影失败者。   【禁忌证】   (1)碘过敏者。   (2)生殖器官急性炎症。   (3)月经期或有子宫出血。   (4)发热(37.5℃以上)或严重的全身性疾病(如心衰、活动性肺结核等)。   (5)子宫角部严重闭塞者、结核性输卵管阻塞者及结扎输卵管吻合再通术后再阻塞者行导丝复通术易因管壁顺应性差而致穿孔,故不适用于此术。   (6)输卵管远段阻塞(壶腹远端、伞部),行导丝再通术宜采取慎重态度。因其成功率低,且易致输卵管穿孔并有穿破伞端损伤卵巢致出血的危险。 【术前准备】   1.常规准备   (1)手术时间选择:月经干净后3~5d。   (2)官腔通液或常规子宫输卵管造影初步了解有无输卵管阻塞。   (3)查血常规、凝血功能,行胸腹部x线摄片排除结核病灶。   (4)妇科检查排除急性生殖器官炎症,如阴道炎等。   (5)术前3d起口服抗生素。   (6)碘过敏试验,术前30min肌内注射阿托品0.5mg。   2.器械准备国外多采用由首例报道经宫颈选择性输卵管再通术的Rosch等和Cook公司共同研制生产的真空同轴导管选择性输卵管造影和再通装置。国内多家医院则在此基础上结合临床设计开发了多种改良装置,运用于临床取得良好效果。在此笔者仅介绍同济医科大学附属协和医院放射科设计的改良简易同轴导管输卵管选择性造影及再通装置。   (1)真空同轴导管选择性输卵管造影和再通装置:该装置由三种直径分别为9F、5.5F、3.OF的同轴导管组成。9F不透X线导管长32cm,有一活瓣在导管的尾部。5.5F导管长50cm,由聚乙烯合成,前端有一3cm长、弯曲成45度。3.0F导管长65cm,有两种类型,一种不透X线,一种是由尼龙制成、距其尖端1cm处有一透视下可见的金属环。{生殖就医指南网(www.91zn.cn.是你知心的朋友}另外,还包括3根长90cm的导丝。其中0.085cm(0.035英寸)尖端有1.5cmJ形头的导丝用于宫腔插管;0.038cm(0.015英寸)软头导丝用于探查输卵管的近侧段;如需探查输卵管壶腹部,则需选用0.038cm(0.015英寸)头部有铂金帽的超软导丝。全部导管装置可被引入一真空吸杯子宫输卵管造影装置内:①真空吸杯子宫输卵管造影装置;②9F不透X线导管;③5.5F聚乙烯导管;④3.OF不透X线导管;⑤0.038cm(0.015英寸)软头导丝。   (2)改良简易同轴导管选择性输卵管造影及再通装置:该装置包括6支20cm长的8~9F外导管或扩张器,其尖端均已被剪去,剩余断端用细砂纸磨光滑、距断端3cm处分别弯成一偏离长轴25度、50度、70度的角,各2支。每一种导管(2支)再在3cm处以与前一弯曲垂直的方向弯一偏离长轴约15度的角,其中这两支导管的后一弯曲角方向完全相反,以适合子宫前倾或后屈和左、右插管的需要。另外还包括2支长约40cm的4.0F直的细导管,三根导丝,直径为0.046cm(0.018英寸)、0.064cm(0.025英寸)直导丝各一根,0.081cm(0.032英寸)J形导丝一根,长度超过60cm。   【操作方法】   1.真空同轴导管选择性输卵管造影及再通装置法   (1)患者取膀胱截石位,常规妇科检查了解子宫位置,消毒、铺巾。用窥器暴露宫颈,用宫颈钳夹持宫颈,将Sovak真空吸杯子宫输卵管造影器送至宫颈,将其中央套管插入宫颈外口,然后将杯内负压抽至10mmHg,使其密封于宫颈。经造影器向官腔内注入造影剂行常规子宫输卵管造影,造影时拍片和(或)录像记录,结合透视观察输卵管阻塞的部位、程度、子宫体颈部和子宫角相交的角度和体表定位大致标志。   (2)在X线透视下依次向子宫腔内送入9F、5.5F导管,9F导管尖端置于官腔的下1/3处,以便固定同轴导管系统;将5.5F导管在J形导丝引导下送至子宫角部,换上0.035英寸软头直导丝,在其引导下将5.5F导管送至输卵管口部;撤出导丝,将2~5ml造影剂直接注入输卵管口部,开始时用小压力推注,如输卵管不显影可逐渐加压推注;如见有造影剂进入静脉、淋巴管、反流入宫腔或患者诉有疼痛时,停止推注造影剂。然后以同样技术进行对侧输卵管造影。   (3)输卵管开口部造影显示阻塞部位后,可经5.5F导管注入2%利多卡因2~3ml以减少疼痛和防止输卵管痉挛;然后将3.0F导管和0.015英寸超软导丝一起送至输卵管开口处,随之将0.015英寸超软导丝送向输卵管末端,在此过程中可调整导丝方向,并不断将3.0F导管沿导丝向输卵管远端送入。同法处理对侧输卵管阻塞。   (4)输卵管扩通后再造影观察其形态、通畅度和造影剂在盆腔的弥散情况。然后经导管向输卵管推注药液(庆大霉素8万U、地塞米松5mg,透明质酸酶1500U,生理盐水20m1)。术毕,撤出器械及导管,患者平卧,观察1~2h。   2.改良简易同轴导管选择性输卵管造影及再通装置法   (1)患者取截石位,常规妇科检查了解子宫位置,消毒、铺巾。用窥器暴露宫颈,用宫颈钳夹持宫颈,经宫颈送入双腔气囊导管(Foley管)行常规子宫输卵管造影。   (2)选择性输卵管口插管:包括①外导管导向法:术者左手固定8~9F的外导管尾部,保证外导管尖端在子宫颈内口上l~2cm处,尖端指向欲再通的输卵管侧,右手送入4.0F导管,因4.0F导管很软,能适应子宫的弯曲,多数能直抵子宫角输卵管内口,当然有时送人的4.0F导管只能抵达子宫底壁上,不能滑向子宫角,这时应回抽外导管,再推进4.0F导管,多能成功。②导丝一外导管引导法:在J形导丝引导外导管抵达子宫角部后,再顺外导管送入4.0F导管。   (3)当4.0F导管抵达子宫角且不能继续前行时,可经4.0F导管试验性注射2~3ml造影剂。开始时用小压力推注,如输卵管不显影可逐渐加压推注;如见有造影剂进入静脉、淋巴管、反流入官腔或患者诉有疼痛时,停止推注造影剂。   (4)术者固定好同轴导管,助手经4.0F导管送入导丝,近段(间质部或峡部近段)阻塞用0.064.cm(0.025英寸)导丝再通,中远段阻塞用0.046cm(0.018英寸)导丝,因其柔软性容易顺应扭曲的输卵管进入远段。导丝通过阻塞段时常有阻力感,可通过轻柔的往返运动来克服阻力,逐渐推进。   (5)再通后再造影、输卵管通液注药方法同前。   【术后处理】   (1)青霉素8万u肌内注射,每天2次,共3d。   (2)术后3d行输卵管通液注药。   (3)术后第2、3个月经周期,月经干净3~7d行输卵管通液注药。   (4)导管术后第2个月经周期开始择期同房,争取怀孕。   (5)术后6个月未怀孕则应考虑为输卵管再阻塞或其他疾病所致不孕。 【并发症】   1.疼痛由操作手法引起,采用不同类型的导管所引起疼痛感不同。轻度盆腔疼痛与官颈操作和注射造影剂后的子宫与输卵管扩张有关。一般认为用球囊导管导向法,球囊扩张后可使子宫内膜轻度分离,造成术后延迟性疼痛;用铁钩套管装置时可增加操作疼痛;用真空子宫吸杯通常不发生疼痛,比常规子宫输卵管造影的疼痛感轻。   2.炎症输卵管阻塞的放射介入治疗时炎症并发症较少见。Thutmond报道在366例中仅出现1例(0.3%)。表现为盆区疼痛和发热。感染的发生是原有病变的再活动。近端阻塞输卵管的再通,可能会使一个有潜在感染的输卵管段得到开放。因此,做放射介入治疗前应常规检查与治疗盆腔感染。   3.化学造影剂可能对子宫输卵管黏膜刺激引起炎症性黏膜水肿。另外,还应注意碘过敏反应。   4.放射损伤输卵管放射介入治疗时医生与患者均在X线辐射场内,接受一定剂量照射。袁志强报道,正常操作下,每位患者接受入射剂量平均在0.014mSV,均符合国际放射防护委员会规定的剂量。但放射介入治疗时一定要规范,有报道不规范的输卵管阻塞放射介入治疗时患者接受剂量为32.144naSV,明显超过正常操作的剂量。   5.输卵管妊娠Thurmond报道200例患者输卵管阻塞再通术后异位妊娠率接近10%。统计输卵管阻塞显微外科术后发生异位妊娠的危险性变化很大,波动在3%~20%。Thurmond报道再通成功后的31次妊娠中,5次为异位妊娠,均位于输卵管壶腹部,远离插管的部位,系因输卵管远端病变,而不是近端插管部位损伤的结果。   6.输卵管穿孔输卵管穿孔发生率在10%以下,主要与输卵管原有病变和操作损伤有关。Kumpe报道41根输卵管成形术中4根发生穿孔,但均未见不良后果。为了避免此种并发症,应选用白金软头导丝,操作应轻柔。   【效果评价】   1.诊断选择性输卵管造影术(SSG)明显优于以往的常规子宫输卵管造影(HSG)。常规子宫输卵管造影由于宫腔造影剂压力不足,各种原因引起的输卵管痉挛及组织碎屑、黏液栓等造成近段输卵管的假性阻塞使输卵管显示率低,病变的诊断率下降,文献报道假阳性率为6%~24%,假阴性率为8%~24%。而选择性输卵管造影直接将造影剂注入输卵管,增加了输卵管内的流体静压力,克服了HSG的缺点,提高了诊断的准确度并能清楚地显示输卵管阻塞的部位、程度、有无积水、溃疡、瘘管以及输 卵管走向是否僵硬等以协助判断阻塞病因,同时避免了HSG所致的输卵管括约肌的痉挛和宫腔的扩张性疼痛。另外,HSG在个别患者可因宫口过松而失败,Cook公司的再通装置中的真空吸杯则可克服这一缺点成功造影。   2.治疗输卵管阻塞以往多采用几种治疗方法:①输卵管通液,它缺乏影像学监视,具一定盲目性,有时可导致输卵管积液,增加了不孕的可能;②腹腔镜手术,它可以明确输卵管是否通畅并可解除如输卵管周围粘连所致输卵管阻塞,但手术技术复杂、费用高;③剖腹探查术,此法患者损伤大,且有手术后输卵管再粘连阻塞的可能。与以上三种方法相比较,选择性输卵管造影及再通术是在影像设备监控下进行的,定位明确;设备、操作简单,患者损伤小、花费少;直接注药至输卵管,提高了局部药液浓度,增强了抗炎效果。通过选择性造影、通液和再通术有助于鉴别输卵管阻塞的原因(输卵管痉挛、膜性粘连、黏液栓阻塞或纤维性粘连)并能使某些膜性粘连、黏液栓阻塞等所致输卵管阻塞获得复通,而免除进行创伤性手术。文献报道,选择性输卵管再通术有92%~98%的插管成功率,总的来看近段输卵管阻塞的再通率明显比远段阻塞的高,而在再通术后获正常妊娠的亦有较多例数报道。   选择性输卵管造影及再通术有助于今后进行输卵管腔内成形术和选择性输卵管内人工授精及非手术输卵管绝育。   总之,输卵管阻塞放射介入治疗的再通率随着设备与插管技术的改进而逐步提高,国内有文献报道患者术后再通率为91.07%,术后半年时间以上妊娠率为30.69%,均为正常宫内妊娠。而输卵管显微外科手术重建或子宫输卵管再植入术后患者的妊娠率为35.9%~50.6%。由此可见,输卵管阻塞的放射介入治疗与显微外科术后的妊娠率相仿。故可认为对于大多数患者,输卵管阻塞的放射介入治疗不亚于甚至优于腹腔镜及显微外科。但选择性输卵管造影和再通术对于远侧段的输卵管阻塞效果较差,术后再通率低,而且介入术后异位妊娠率偏高,Thurmond报道输卵管再通术后异位妊娠率接近10%。另外,术中所接受放射性因素对于卵巢功能、卵子发育是否有影响,放射介入治疗术后何时妊娠对胎儿影响较小等问题尚待进一步探讨。

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