这种意见对吗？糖尿病病人按说明书服降糖西药？

“办事照规章，服药按说明”，某些人认为这是天经地义的事情。一些糖尿病病人拿来药物看看说明书就服，也不管自己的年龄或血糖水平。在血糖水平变化后也不调整药物剂量，或 者干脆就不测血糖。因此花了不少钱，吃了不少药，就是没用， 反而使病情恶化，尽管空腹血糖高，但年龄大，对药物清除慢，药效相对升高，血糖下降较快，因未能及时复查血糖，以至发生了低血糖昏迷。这是很值得糖尿病病人吸取的教训。 所以服药只靠说明书不...

“办事照规章，服药按说明”，某些人认为这是天经地义的事情。一些糖尿病病人拿来药物看看说明书就服，也不管自己的年龄或血糖水平。在血糖水平变化后也不调整药物剂量，或 者干脆就不测血糖。因此花了不少钱，吃了不少药，就是没用， 反而使病情恶化，尽管空腹血糖高，但年龄大，对药物清除慢，药效相对升高，血糖下降较快，因未能及时复查血糖，以至发生了低血糖昏迷。这是很值得糖尿病病人吸取的教训。 所以服药只靠说明书不靠监测血糖是不对的。(1)说明书上指的是一般人群的用法、用量，而病人因年龄、胖瘦、血糖水平等不同而存在个体差异。张某、李某的血糖值很 接近，但不一定用相等药量能达到同样效果，同一个病人，不同 的饮食、运动及不同的精神状态下药物需要量也不同。不管血糖高低，只按说明书服药，无疑对病情控制是不利的。有的病人不 但患有糖尿病，还同时患其它疾病，同时服用了一些对口服降糖 药有影响的药物，但这种情况药品说明书上多不加注解。如病人能经常测定血糖变化，就可以及时发现。这些情况促使病人到专科医生那里去咨询、调药，如不注意测血糖，就可能引起血糖继 续上升或出现低血糖等危险情况。(2)有一些老年糖尿病病人或部分I型糖尿病病人空腹 血糖低于13.9毫摩尔/升，可无自觉口渴、乏力等症状。与那 些自觉症状明显的人相比，后者尽管只按药品说明书服药但可据自觉症状的变化推测出体内血糖的变化情况，而前者如 只按说明书服药，不査血糖，则更易出现低血糖反应。有的病 人对磺脲类降糖药有原发性失效，此时只按药品说明书服，血糖却难以下降，高血糖引起的各种危害持续存在，但病人自认 为按说明书服药了，思想很麻痹，不去查血糖，导致治疗无效 而未被及时发现，这显然可加重并发症的发生与发展。(3) 还有的病人因缺乏糖尿病基本知识，对药品说明书理解也不透彻，往往误用降糖药。如有的病人同时服优降糖与消 渴丸，有的同时服降糖灵与二甲双胍等。病人服药后如勤测血 糖、勤找医生，可能会发现不当。如不测血糖、不找医生看就可能出错了，这样既浪费了钱，病情也控制不好，往往会出现一 些严重不良反应。(4)口服降糖药物治疗，在血糖下降至接近正常时，机体对药物的敏感性会升高，就是说同一个病人，因血糖高低不一 样时，对降糖药的反应也不一样。如勤测血糖就可以及时在医 生指导下减少服药量，如病人一直按说明书服药，不顾及血糖变化，便有可能出现低血糖。总之，病人千万不能只按说明书自行用药，一定要勤测血 糖变化，根据血糖结果，找医生帮助合理调整用药，才能既不浪费钱，又不发生低血糖等危险，尽快地使病情达到良好控制状态，延缓和减少糖尿病并发症的发生。