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南通做输卵管造影

输卵管造影的问题!

请问做输卵管造影有没有感染的危险?是不是一般医院都可以做?做输卵管造影大约多少钱?
coco | 2006-08-21 09:32:34

好评回答

2006-08-21 10:08:43
1241743334 |2006-08-21 10:08:43 67 12 评论
      经X线的子宫输卵管造影检查(hysterosalpingography,HSG)是通过导管向子宫腔及输卵管注入造影剂,X线下透视及摄片,根据影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞的部位及子宫腔的形态。该检查损伤小,能对输卵管阻塞作出正确诊断,且有一定的治疗作用。
  
(适应证)
1、 不孕症 用以了解原发性或继发性不孕症的原因,它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在,还能了解是否通畅,从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管造影后,可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。
2、 了解宫腔形态,确定有无子宫畸形及类型,有无宫腔粘连、子宫粘膜肌瘤、子宫内膜息肉及异物等。
  
3、 内生殖器结核非活动期。
4、 不明原因的习惯性流产,于排卵后做造影了解宫颈内口是否松弛,宫颈及子宫是否畸形。
(禁忌证)
1、 内、外生殖器急性或亚急性炎症;
2、 严重的全身性疾病,不能耐受手术;
3、 妊娠期、月经期;
4、 产后、流产、刮宫术后6周内。
  
5、碘过敏者。
(术前准备)
1、 造影时间以月经干净3-7日为宜...

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      经X线的子宫输卵管造影检查(hysterosalpingography,HSG)是通过导管向子宫腔及输卵管注入造影剂,X线下透视及摄片,根据影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞的部位及子宫腔的形态。该检查损伤小,能对输卵管阻塞作出正确诊断,且有一定的治疗作用。
  
(适应证)
1、 不孕症 用以了解原发性或继发性不孕症的原因,它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在,还能了解是否通畅,从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管造影后,可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。
2、 了解宫腔形态,确定有无子宫畸形及类型,有无宫腔粘连、子宫粘膜肌瘤、子宫内膜息肉及异物等。
  
3、 内生殖器结核非活动期。
4、 不明原因的习惯性流产,于排卵后做造影了解宫颈内口是否松弛,宫颈及子宫是否畸形。
(禁忌证)
1、 内、外生殖器急性或亚急性炎症;
2、 严重的全身性疾病,不能耐受手术;
3、 妊娠期、月经期;
4、 产后、流产、刮宫术后6周内。
  
5、碘过敏者。
(术前准备)
1、 造影时间以月经干净3-7日为宜,术前3日禁性
2、 作碘过敏试验,阴性者方可造影;
3、 术前半小时肌肉注射阿托品0。5mg解痉;
4、 术前排空膀胱,便秘者术前行清洁灌肠,以使子宫保持正常位置,避免出现外压假象。
  
(方法)
1、设备及器械  X线放射诊断仪、子宫导管、阴道窥器、宫颈钳、长弯钳、20ml注射器。
2、造影剂  目前国内外均使用碘造影剂,分油溶性与水溶性两种。油剂(40%碘化油)密度大,显影效果好,过敏少,但检查时间长,吸收慢,易引起异物反应,形成肉芽肿或形成油栓;水剂(76%泛影葡胺液)吸收快,检查时间短,刺激性小,不产生异物反应,且易于通过输卵管狭窄段,便于显示输卵管全貌,此外,即使出现血管逆流,也不引起油剂造影剂可能出现的那种油栓。
  
2、 操作步骤
(1) 患者取膀胱截石位,常规消毒外阴,阴道,铺无菌巾,检查子宫位置及大小。
(2) 以窥器扩张阴道,充分暴露宫颈,再次消毒宫颈及阴道穹隆部,用宫颈钳钳夹宫颈前唇,探查宫腔。
(3) 将76%泛影葡胺液充满宫颈导管,排出空气,沿宫腔方向将其置入宫颈管内,徐徐注入76%泛影葡胺液,在X线透视下观察76%泛影葡胺液流经输卵管及宫腔情况并摄片。
  20分钟后再摄盆腔平片,以观察腹腔内有无游离造影剂。
(4) 注入76%泛影葡胺液子宫角圆钝,而输卵管不显影,则考虑输卵管痉挛,可保持原位,肌注阿托品0。5mg或针刺合谷、内关穴,20分钟后再透视、摄片;或停止操作,下次摄片前先使用解痉药物。
  
(结果评定)
1、正常子宫、输卵管  宫腔呈倒三角形,双侧输卵管显影形态柔软,20分钟后摄片盆腔内见散在造影剂。
2、宫腔异常  宫腔结核时子宫失去原有的倒三角形态,内膜呈锯齿状不平;患子宫粘膜下肌瘤时可见宫腔充盈缺损;子宫畸形时有相应显示。
  
3、输卵管异常  输卵管结核时显示输卵管形态不规则、僵直或呈串珠状,有时可见钙化点;有输卵管积水时输卵管远端呈气囊状扩张;20分钟后盆腔X线摄片未见盆腔内散在造影剂,说明输卵管不通;输卵管发育异常,可见过长或过短的输卵管、异常扩张的输卵管、输卵管憩室等。
  
(注意事项)
1、 76%泛影葡胺液充盈宫颈导管时,必须排尽空气,以免空气进入宫腔造成充盈缺损,引起误诊。
2、 宫颈导管与子宫内口必须紧贴,以防76%泛影葡胺液流入阴道内。
3、 导管不要插入太深,以免损伤子宫或引起子宫穿孔。
  
4、 注碘化油时用力不可过大,推注不可过快,防止损伤输卵管。
5、 透视下发现油剂造影剂进入异常通道,同时患者出现咳嗽,应警惕发生油栓,立即停止操作,取头低脚高位,严密观察。
6、 造影后2周禁盆浴及性生活,可酌情给予抗生素预防感染。
  
7、 有时因输卵管痉挛造成输卵管不通的假象,必要时重复进行。

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