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独一无二的迩_ | 8分钟前 0 0 举报
丙型肝炎是由于感染丙型肝炎病毒而导致肝脏发生炎症坏死和纤维化的一种传染病部分丙型肝炎患者可以发展为肝硬化甚至肝癌可见本病对患者降威胁之大丙肝的治疗应掌握如下原则:  联合治疗标本兼治丙肝治疗的根本目的是彻底清除体内的丙肝病毒目前尚难以达到此目的但是最大限度地抑制病毒复制延缓和减轻肝脏损害尽量避免发展为肝硬化改善患者生活质量是有可能实现的目标目前治疗丙肝多采裙病毒联合治疗(治本)同时辅助保肝护肝恢复肝功能的制剂(治标)抗病毒治疗经历了由α-干扰素向聚乙二醇化干扰素过度目前聚乙二醇化干扰素联合利巴韦......

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丙型肝炎是由于感染丙型肝炎病毒而导致肝脏发生炎症坏死和纤维化的一种传染病部分丙型肝炎患者可以发展为肝硬化甚至肝癌可见本病对患者降威胁之大丙肝的治疗应掌握如下原则:  联合治疗标本兼治丙肝治疗的根本目的是彻底清除体内的丙肝病毒目前尚难以达到此目的但是最大限度地抑制病毒复制延缓和减轻肝脏损害尽量避免发展为肝硬化改善患者生活质量是有可能实现的目标目前治疗丙肝多采裙病毒联合治疗(治本)同时辅助保肝护肝恢复肝功能的制剂(治标)抗病毒治疗经历了由α-干扰素向聚乙二醇化干扰素过度目前聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林已成为疗效最佳的抗病毒方案如果用药物得当可以使3/4的患者获得抗病毒应答效应针对丙肝患者肝功异常还可以配合使用一些保肝护肝药物如甘利欣、肝炎灵等这样可以促进肝细胞再生减轻肝脏炎症反应因人而异掌握时机使用抗病毒联合治疗方案并非人人皆宜而是要严格掌握适应症只有符合治疗指征才能获得满意的疗效使用抗病毒联合治疗应该具备如下指征:转氨酶反复升高或肝组织学检查提示有明显的炎症坏死或中度以上肝纤维化如果肝功能检测正常但是肝组织学检查提示有炎症活动和明显肝纤维化也应给与抗病毒治疗早期肝硬化(代偿期肝硬化)患者可以在严密观察下进行抗病毒治疗对于儿童和老年丙肝患者原则上也应该进行抗病毒治疗但是对于患者的情况要区别对待选择治疗对象最好是对药物有良好的耐受性没有合并其他疾波如高血压、冠心病等)对于酗酒和吸毒患者应该首先戒酒戒烟之后再给于治疗对于肾功能障碍者不宜使用干扰素治疗患者在接受抗病毒治疗之前需要先进行丙肝病毒基因分型和定量检测因为病毒基因分型不同病毒载不同使用的药物剂量和疗程都有所不同量力而行制订方案聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林治疗丙肝疗效虽然较好但是治疗时间需要48周治疗经费需要6万元以上患者是否有经济实力完成整个治疗非常重要如果患者无力支付如此高昂的治疗费用可以退而求其次选择普通α-干扰素联合利巴韦林治疗费用就会大大降低但是疗效也会逊色一些由于聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林治疗时间长达48周治疗之后还要随访多年定期检查肝功、病毒指标及B超等患者的依从性非常重要治疗之前需要将整个治疗方案向患者交代清楚评估患者的依从性全面了解患者的背景材料非常重要这包括患者的心理、经济、家庭等情况合理制订治疗方案保证治疗获理想效果  知情透明医患配合治疗丙肝是一项长期艰巨的任务治疗的整个过程需要患者的密切配合患者对于治疗必须认同和知情医生必须向患者讲解本病的自然过程及治疗的必要性抗病毒治疗的目的目前治疗可能达到的水平和成功率特别是药物治疗的不良反应及预防和应对方法并清楚治疗有可能获得的效益和承担的风险对于长期并且昂贵的抗病毒治疗患者需要与医院签订知情同意书医患双方共同承担治疗的责任和义务整个治疗过程需要专家指导对治疗中可能出现的一些问题如干扰素会引起许多不良反应像感冒综合征、骨髓抑制等医生必须采取相应措施  注意生活点滴科学配合治疗女性患者在接受抗病毒治疗的过程中应采取避孕措施在停止治疗半年以后患者肝功始终保持正常的情况下才能考虑怀孕丙肝患者存在铁排泄障碍体内蓄积过多的铁对身体有害并且抵抗干扰素的抗病毒作用因此丙肝患者要限制含铁高的食物如动物肝脏等并避免使用铁质炊具酒是肝病大忌丙肝患者应该首先戒酒还应避免接触有害的化学物质少食含色素和防腐剂过多的食品生病时谨慎使用有肝脏毒性的药物饮食中应该少食脂肪和糖类减轻肝脏负担患者应以清淡易消化食物为主如蔬菜、水果、豆制品、鱼类等  中西合璧发挥优势中药制剂在保肝护肝、恢复肝功方面具有独特疗效例如肝炎灵、甘草甜素、肝得宁、茵栀黄、苦黄等制剂都具有明显的保肝降酶降黄功效近些年中药制剂在抗肝纤维化方面取得突破一些中药制剂证实确有抑制肝脏纤维组织增生降低纤维细胞活性降低门脉高压改善肝内微循环的作用例如复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊等正确合理使用这些中药制剂可以辅助提高疗效抑制抗病毒药物的不良反应
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