心衰病人的禁忌

北京阜外心血管病医院杨跃进教授报告了急性心力衰竭的治疗原则和措施。他总结的急性心力衰竭的治疗原则言简意赅，令人难忘：“去水”是基础，不“去水”不可能治好心衰；“去负荷”是关键，不“去负荷”难以使病情稳定；“去神经内分泌因子”最重要，否则预后好不了；“强心”为次要，特殊情况（如伴房颤时）下应用有特效；“非药物治疗”不可少，难治性心衰时显神效。

慢性心功能不全（心衰）患者应吃些什么?

饮食应清淡、易消化、富有营养，晚餐宜少食，防止夜间心脏病发作。

控制盐量，一般在5克/天以下，中度心功能不全3-2.5克/天，病情重者每日不超过1克，对于食欲差、进食少、使用强利尿剂者，不宜过分忌盐，并适当增加调味品，如醋、胡椒、葱、姜等；

减少刺激性饮食，禁用浓茶、咖啡或辣椒等； 

多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品； 禁止饮酒吸烟； 
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慢性心功能不全（心衰）患者应吃些什么?

饮食应清淡、易消化、富有营养，晚餐宜少食，防止夜间心脏病发作。

控制盐量，一般在5克/天以下，中度心功能不全3-2.5克/天，病情重者每日不超过1克，对于食欲差、进食少、使用强利尿剂者，不宜过分忌盐，并适当增加调味品，如醋、胡椒、葱、姜等；

减少刺激性饮食，禁用浓茶、咖啡或辣椒等； 

多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品； 禁止饮酒吸烟； 

宜食用汤粥类：如人参粥、黄芪粥、百合莲子粥、山药薏米粥、赤小豆粥、龙眼丹参汤等；

蔬菜尤以多食冬瓜为宜；

便秘时服用润肠药，保持大便通畅。


目前有哪些治疗心功能不全的药物?

治疗心功能不全的药物有强心剂、利尿剂、扩张血管剂、血管紧张素酶抑制剂、肾上腺能阻滞剂几类，其功能各有不同。
　　
先说强心剂 
强心剂的主要功能是通过增加心肌的收缩力，来保证足够的血液排出量。洋地黄是常用的强心药物，可使心率明显减慢，使心室舒张压降低，因而有利于心肌代谢的恢复与心功能的改善。强心剂对左室功能异常及多种心律失常有效。但在应用洋地黄时应严格控制剂量，以免引起中毒。 
　　
至于利尿剂 
顾名思义，是增加尿量以促进体内水份和电解质的排出，从而减轻心脏工作负担，消除全身组织和器官如肺、足踝部水肿的药品。 值得注意的是，用有些利尿剂会过多的排出身体所必需的钾，引起血液中钾离子的浓度过低和电解质紊乱，因此许多利尿药必须间歇使用，并需要根据病情调整剂量。患者应多吃一些富含钾离子的食物（如水果和蔬菜，特别是橘子汁），或根据医生的指示补充钾盐。 
服用利尿药的时间不要太晚，以免夜间多次起来上厕所而影响休息。另外，最好在每天的同一时间测量体重，以监测体重减轻的程度（因为滞留在体内的体液被排出），并做记录，等下次复诊时提供给医生作评估药效的参考。 

血管扩张剂通过松弛血管平滑肌来降低血压，使血液流动更通畅，并可减少心脏泵血时的阻力，以泵出足够的血液满足身体的需要。 

这类药物的常见副作用有过敏反应，如出现皮疹、颜面肿胀；胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻、头晕、以及低血压。因此，要特别注意用药期间必须定时（如每天1次）测量血压，并做记录。另外，每次站起来时动作要慢，以免出现头晕眼花，甚至昏到。有些药物可减慢患者的反应灵敏度，如果服药后出现头晕或反应不灵活，就不要驾车或操作机器，以免发生意外。 

还有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 这类药物作用比较复杂，主要作用在神经内分泌系统。由于在心功能不全的发病原理中神经内分泌系统的过度激活起到了重要的作用。 鉴于以上药物的副作用都很明显，现代医学研究已将注意力集中到了我国传统的中医中药上。

这类药物作用一般比较温和，长期效果很好。目前我国首创的“中药强心剂”参桂胶囊是最典型的代表，该药无毒副作用、疗效稳定持久，其益气通阳、活血化瘀的功效，适用于心衰病人各个阶段的治疗，特别是填补了心衰病人慢性病程阶段治疗的空白和盲区。但是对于急性症状比较明显的患者必须在医生的指导下配合西药同时使用。

忌运动和情绪激动,如何治疗需请教心血管内科医生制定详细方案,不能道听途说,人命关天.

治疗慢性心衰要注意些什么

慢性充血性心力衰竭（简称慢性心衰）是由于原发性心脏损害后引起心排血量下降，影响机体组织代谢的一种病理生理状态。随着医疗技术的进步及新型药物的开发利用，该病的治疗和预后有了改观，但因其为一慢性进展性疾病，各种不良生活方式及长期药物治疗的副作用，都会对改善病情产生不良影响，下面将容易影响治疗慢性心衰效果的因素加以介绍：

　　非药物治疗方面
　　这属于患者自己可掌...

治疗慢性心衰要注意些什么

慢性充血性心力衰竭（简称慢性心衰）是由于原发性心脏损害后引起心排血量下降，影响机体组织代谢的一种病理生理状态。随着医疗技术的进步及新型药物的开发利用，该病的治疗和预后有了改观，但因其为一慢性进展性疾病，各种不良生活方式及长期药物治疗的副作用，都会对改善病情产生不良影响，下面将容易影响治疗慢性心衰效果的因素加以介绍：

　　非药物治疗方面
　　这属于患者自己可掌控因素。作为医生要把非药物疗法的重要性向患者详细地解释清楚，只有充分重视非药物疗法，才能使药物治疗效果更佳，这一点在基层医院尤其重要。（1）休息：除重症及顽固性心衰需要卧床休息外，轻、中度慢性心衰一般不强调严格休息，在病情稳定时可以短距离散步、简单的日常生活料理等，以不引起气促、心悸为宜。（2）控制情绪：病人在病情不稳定时，一定要做到精神放松心情愉快，避免过度欢乐或悲伤，不宜看恐怖影视片，以免心动过速增加心脏负荷，使心衰加重。（3）限制水及钠盐的摄入：主要是低钠饮食，病人每日摄入钠量不宜超过3克，适当控制水量，以减少水钠潴留，降低心脏负荷，这样可以使心衰时常用的利尿剂作用更佳或直接导致其用量减少。（4）减轻体重：减轻体重可以有效降低心脏负荷，减轻心衰。（5）控制高血压。

　　药物治疗方面
　　治疗慢性心衰的药物有利尿剂、血管扩张剂、强心苷、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β1受体阻断剂等，其中强心苷为增强心肌收缩力的药物；利尿剂及血管扩张剂是降低心脏负荷的药物；血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与醛固酮拮抗剂可以作用于肾素－血管紧张素－醛固酮轴系统，减少血管紧张素Ⅱ生成和拮抗其缩血管作用，减少高醛固酮所引起的水钠储留；β1受体阻断剂使β受体密度上调而对抗过度兴奋的交感神经。因慢性心衰需要长期维持稳定治疗，药物的选择一定要遵循低剂量、副作用小、联合用药、病人耐受性好易于接受的治疗原则。风心病单纯二尖瓣狭窄心衰者禁用洋地黄，肺心病心衰时要慎用洋地黄制剂（如地戈辛），而应以利尿、扩张血管降低肺动脉压的“内放血”疗法为主。以心室舒张功能障碍为主的慢性心衰，在服用传统纠正心衰药物效果不明显时可加服选择性β1受体阻断剂，以对抗体内过度增多的儿茶酚胺毒性，因β受体阻断剂对心脏的功能改善作用需在用药治疗一个月后才能出现，在无明显禁忌症时，主张尽早使用，其中以卡维洛尔效果最好，从小剂量的3mg开始，在严密随访下12周内逐渐增加剂量（至每日最多不超过50mg）。高血压性心脏病患者的慢性心衰在应用如卡托普利、依那普利等血管紧张素转化酶抑制剂基础上，如果不能耐受干咳等副作用或效果不佳时，要及时应用氯沙坦、缬沙坦等血管紧张素Ⅱ受体阻断剂；硝苯地平常用于高血压、冠心病的治疗，近年研究发现，硝苯地平可使治疗病人的死亡率升高，且其特有的增快心率及体液储留等副作用，都会对心衰产生不良影响。所以，高血压、冠心病患者的慢性心衰应尽量避免使用硝苯地平（尤其短效制剂）。