我想知道现在世界上有没有能真正治好肝炎的

．“转阴”神话不可信 
承诺让乙肝患者或乙肝病毒携带者的某些血液检查指标“转阴”。这是目前肝炎防治的广告和宣传中出现最频繁的两个字。有些所谓“专家”有意无意在“转阴”与乙肝病程发展以及康复之间关系上，让患者雾里看花，使相当一部分患者或病毒携带者认为，“转阴“就等于治好了乙肝，或者认为要治好乙肝，必定要先“转阴”。于是，全国各地不断出现打着“转阴王”的大旗的“专家”和“良药”，似乎谁能“转阴”就...

．“转阴”神话不可信 
承诺让乙肝患者或乙肝病毒携带者的某些血液检查指标“转阴”。这是目前肝炎防治的广告和宣传中出现最频繁的两个字。有些所谓“专家”有意无意在“转阴”与乙肝病程发展以及康复之间关系上，让患者雾里看花，使相当一部分患者或病毒携带者认为，“转阴“就等于治好了乙肝，或者认为要治好乙肝，必定要先“转阴”。于是，全国各地不断出现打着“转阴王”的大旗的“专家”和“良药”，似乎谁能“转阴”就占领了乙肝治疗的制高点。但是，事实并非如此，这种对“转阴”的误导和误识，常使患者劳命伤财和加重病情。对“转阴”认识的拨乱反正已迫在眉睫。 
当人们感染上乙肝病毒后，人体内针对乙肝病毒抗原会有相应的免疫反应，产生相应的抗体。通常乙肝检查中所谓的“两对半”就是乙肝表面抗原和表面抗体、乙肝E抗原和E抗体，以及核心抗体。乙肝病毒“转阴”主要是指其表面抗原和E抗原“转阴”，表面抗原是乙肝病毒的感染标志，而E抗原是乙肝病毒具有高度传染性的标志，要控制乙肝的病情和传染性，则要消除病毒的复制，应该使E抗原和乙肝病毒核酸“转阴”，而目前某些“专家”和宣传中所说的“转阴”则混淆了这些关系，如将表面抗原的“阳性”和“转阴”与乙肝的病情直接挂钩，胡乱解释“转阴”。 
目前国内外医学界对“转阴”的意义已有较成熟的认识，这就是“转阴”不是乙肝治愈的唯一标志，有时“转阴”并非好事。另一方面，有时患者虽然表面抗原阳性，但病毒却不复制，对健康影响不大。因此乙肝的临床治愈应是症状消失，肝功能恢复正常， E抗原和乙肝病毒核酸阴转，“转阴”只是治疗的一个方向，目前做到这点还很困难。 
其实“阴转”并不像目前一些广告所说的哪样神秘，有些乙肝患者病情恢复后可以自然转阴，其中E抗原年自然转阴率为10—15%，表面抗原年转阴率为1—3%。这些自然转阴当然不能归入“转阴王”的功劳。还有乙肝病毒在人休内发生了变异，表面抗原和E抗原不出现了。这是乙肝病毒的一种隐蔽诡计。这与“转阴”治疗关系不明确，而且这种“转阴“使病毒逃避了人体监视，会产生恶果。虽然正确和规范的治疗也能使少数人“转阴”， 但不理想，如目前治疗乙肝疗效最好的干扰素也只能使30%E抗原和6%表面抗原转阴。所以夸口“百分之百转阴”的承诺显然有诈。况且，目前尚很难分辨 “转阴”的原因。一些“专家“也正是钻了此空子。 
由于我国乙肝病毒表面抗原和E抗原阳性人数的基数很大，又涉及到健康、上学、就业、参军等方方面面的实际问题，他们迫切要求“转阴”的心情可以理解，但一定要多了解一些有关知识，保持头脑清醒，做出正确选择。迄今尚未发现有杀灭乙肝病毒的中草药，由于对乙肝病毒发病机理仍未完全弄清，所以也还没有找到一种能杀灭乙肝病毒的特效药。现阶段治疗乙肝主要是采取对症和综合疗法来调动自身固有的抗病能力。返回 

2．肝炎患者要坚强 
乙肝病人的心理障碍大致分为三个方面：一是肝病本身可伴发脑功能损害即“肝脑综合症“，主要表现为意识障碍；二是患病性生活事件，可成为心理刺激因素引起应激反，主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、情绪不稳和睡眠障碍；三是肝病可成为某些精神疾病的诱发因素而导致某种精神疾病的发生和复发。 
临床上最多见的是第二种情况。产生这种情况的原因：一是由于病人对患病的心理准备不足，或对乙肝的认识不足，一旦确诊有病，则茫然不知所措，或竭力予以否认，或怨天尤人，出现强烈的情绪反应，激惹、冲动或自伤行为。二是由于目前尚无在短期内迅速治愈乙肝的有效药物或手段，病程反复迁延，患者对治疗失去信心。三是由于人们对乙肝的传播途径认识有误，把乙肝视为洪水猛兽，从而冷落甚至拒绝与乙肝病人交往，在升学、就业和生活上给他们以不公正的待遇，更加重患者的心理负担。不少媒介广告中不实之辞也起着很坏的影响。 
因此，乙肝的治疗除药物外，应针对病人的情况予以必要的心理治疗和社会干预。心理治疗主要是矫正病人错误的认识，使他们对乙肝有正确的科学的认识，坚信只要坚持正规治疗是可以治愈的，要树立长期与疾病斗争的信念，以顽强的毅力去战胜疾病。对于有严重焦虑、抑郁甚至有轻生意念或行为的人，可用适当的抗焦虑药和抗抑郁药。社会干预主要指家人、同事、朋友应消除对乙肝的恐惧和对乙肝病人的歧视，热情关心他们，保持正常的交往。社会各界对乙肝病人或病毒感染者要一视同仁，使他们与正常人或其他病人一样地学习、工作和生活，特别要注意帮助他们妥善地解决好婚姻，家庭和就业问题。返回 

3．乱治肝炎酿恶果 
国外在肝炎防治方面的许多做法值得我们借鉴。国外的研究方法很“到位”，如果普遍开展肝活检，用看得见摸得着的肝组织学证据来做临床分型分期、确定病原和评价疗效。在分析有关数据时也高度重视医学统计学，增加了结论的可信性。国外前瞻性的肝炎研究多于回顾性分析，减少了已造成危害的“马后炮”，国外医生充分利用现代高科技成果如分子生物学、人工肝和肝移植等治疗肝炎。尽管我国在肝炎治疗上取得许多成绩，但距国外先进水平仍有一些差距。 
由于肝炎这一巨大医疗市场的刺激，目前，肝炎防治方面也出现了一些混乱，并造成了不少恶果。由于一些不实或不科学广告的误导，相当一部分患者对肝炎的认识越来越湖涂。患者因得不到正确及时治疗而加重病情，这种现象引起了患者、家属和医务界的强烈不满。，目前规范肝炎治疗也是刻不容缓。 
要告诉患者，尽管国内外医学界对肝炎防治的研究取得许多进展，但目前仍没有治疗肝炎的特效药。有些广告和宣传常常夸大疗效。南京市第二医院的专家就经常请一些上门推荐“治肝炎良药“的人出示完整的科学数据和临床资料，对方立马哑然，悄悄溜走了。有些走俏的治肝炎“良药”却是保健食品，在反复宣传中，其疗效越吹越大，胜过了许多药物。该院收治的许多肝炎患者都有受骗的辛酸经历，最常见的是吃了某种严重损害肝脏的药而引起突发黄疸和转氨酶增高。 
中医中药从整体调节人体免疫机能观点治疗肝炎，的确有一定道理和有一些疗效，但某些中药损害肝脏的恶果不可忽视，组方时应该严格和慎重选择。令人不安的是目前一些治肝炎的中医“良方”根本拿不出令人信服的科学依据。肝炎的反复发作会大大加重病情，乱治误治造成的“人为”复发可能会发展成重症肝炎，危及患者生命。 
在肝炎正规治疗中，如果用某药一段时间仍疗效不好，就必须及时换药，如我院用美国雅培全自动生化分析仪及自动免疫系统，病人抽血后只需两小时就可以拿到化验报告单，定量测定乙肝的”两对半”，有了对e抗原的定量检测，医生用抗病毒药物也就有了对照系数。如果一名乙肝患者用了四周的抗病毒药物，e抗原Pei仍没有下降，就表明这种抗病毒药对它无效，而需要更换药品。e抗原的定量检测可以帮助医生针对每位乙肝病人,选用最为有效的抗病毒药品，这不仅提高了疗效,而且避免了无效治疗造成的浪费,减少了患者的痛苦。而经常见到一些病人数年坚持用某种无效的药。一些所谓“专家”和“专科”为了捞钱竟违背肝炎治疗的基本原则，以患者的肝损伤做代价，其后果十分严重。这些“专家”的做法很不道德。这些患者应该向他们讨个说法。 

4．治疗肝炎靠科技 
 我们一直致力于对病毒性肝炎治疗效果的研究和探索，如甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎、混合型重叠感染及重症肝炎，根据我院实践，目前在各型肝炎诊治中有以下特色。 

人工肝治疗重症肝炎： 重症肝炎病情发展迅速，病情凶险，并发症多，死亡率高，至今尚无较理想的治疗药物。治疗重症肝炎比较有希望的方法是肝移植和人工肝支持治疗。因供体来源困难，费用高，手术困难复杂，使肝移植在临床难以推广。因此人工肝支持治疗是目前治疗重症肝炎的一个好方法。 

重症监护治疗肝功能衰竭：重症监护病房对肝功能衰竭病人的治疗可分为病因治疗 、保肝治疗、各种并发症的治疗以及人工肝支持治疗。 

抗病毒治疗肝炎：目前已被公认的比较有效的药物仍为干扰素。干扰素有进口和国产两类。进口和国产干扰素在疗效上并无明显差别，但在价格上进口干扰素要比国产干扰素高出近一倍。什么样的人需要用干扰素呢?首先是乙肝"大三阳"，由于"大三阳"患者，病毒在体内不断繁殖，使病情长期不愈，对周围人也有比较大的传染性，故应尽可能使用干扰素。不是"大三阳"的乙肝患者，如经济条件许可，最好亦能使用。对于丙肝，只要发现，就要尽早使用，因为越早用，效果越好。干扰素不但具有抗病毒作用，使肝功能改善、病情恢复，尚有控制病情向肝硬化发展，预防肝癌的作用。用干扰素抗病毒治疗的原则是"早用比迟用好，多用比少用好，用比不用好"。 
高压氧治疗肝炎： 用高压氧对慢性淤胆型肝炎病人进行治疗。经3—6个疗程治疗后(每 一疗程为10天)，患者的主要临床症状如乏力、纳差、腹胀、肝区隐痛明显好转。 
手术治疗门脉高压症：目前，对于肝炎肝硬化门静脉高压症合并食管曲张静脉破裂出血的病人，在内科保守治疗无效时，如肝功能等情况允许，应尽可能用手术治疗。 
消除腹水有办法：使用腹水超滤浓缩回输的方法给顽固性肝腹水的患者解除病痛。 
注射硬化剂止血：食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症患者出血的常规原因，可采用经内镜注射硬化剂疗法，止血率达60—90%，并通过消除曲张静脉，减少了再出血的可能。返回 
5．乱补越补越糟糕 
一些保健品夸大宣传其功能，或说能“保肝”，或说能“转阴”。其实，专家们指出，肝炎患者进补一定要慎之又慎。肝炎病人多有湿热、淤滞等症，一般是忌用滋补品的，对于少数病情持续较久的慢性肝炎、肝硬化及肝炎恢复期病人，可以适当选用滋脾养肝之品，肝炎病人进补要注意以下三点： 
一、并非人人适宜进补。急性肝炎急性期、慢性肝炎活动期和活动性肝化病人则不宜用营养滋补品。其他肝炎病人进补方法和药物要因人而异，要以中医的辨证施治为原则，如脾胃虚弱者，可选人参、西洋参、人参蜂王浆等；肝肾阴虚者，可选宫宝口服液、河车大造丸等，伴血虚者，可选复方阿胶浆。至于花粉、沙棘、刺梨和猕猴桃等作为天然的营养物，可作为肝炎病人的保健品，但不宜多吃。 
二、要防止过多地服用补药。由于补药多为中成药，不少人认为没有什么副作用，习惯于自选自用。要知道，肝脏是人体中最大的代谢器官，多种药物都必须在肝脏内分解、转化。俗话说，是药三分毒，据了解，绝大多数中成药并未经过现代药理方法的分析研究，长期服用，害多益少。故此，服用补药要听从医师指导，以免增加肝内代谢的负担而伤肝。 
三、进补期间，饮食上应避免暴饮暴食、饮酒、偏食、挑食、过食生冷等。饮食上还要注意忌口，如服人参时一般不吃萝卜，因人参是补气的，而萝卜具有破气作用；不饮茶，因茶叶中含有多量的鞣酸，能与补药中含有的生物碱结合，影响补药的作用；不吃海鲜类食品，因其腥味大，影响胃肠吸收。另外，有时为了治疗上的需要，既要服补药，又要用其它中西药物，则要注意补药能否与这些中西药合用，如果难以掌握，则宜将服补药和其它中西药的时间错开1～2小时，发免发生配伍禁忌。 

转氨酶与疾病 
很多患者因转氨酶增高，担心自己患了严重的肝脏疾病。其实单纯的转氨酶增高不一定都是肝病。很多疾病都可引起转氨酶增高，甚至健康人也可出现。现将有关转氨酶的情况详细介绍如下。 

什么是转氨酶 
身体内约有22种氨基酸可以进行转氨反应，各种氨基酸转氨反应时，都需要特殊的转氨酶。因此，身体内的转氨酶不止一种。目前临床诊断中常用的有谷丙转氨酶及谷草转氨酶等。 

表示转氨酶的单位是什么意思 
检查转氨酶的方法有分光光度法、纸上层析法及光电比色法三种。其中光电比色法比较常用，它的一个单位是指一毫升血清在26℃培养20分钟后产生一微克丙酮酸的活力。一个病人在不同医疗单位检查时，因所用方法不同，结果也可能不一致，孤立地看转氨酶一项是片面的。 

体内哪些组织有转氨酶 
体内尤以骨骼肌、肝、心、脑、肾、胰、脾等转氨酶活力最强。此外，睾丸、肺、消化道、红细胞、血小板、血清等，也含有不同活力的转氨酶。不同的组织所含的各种转氨酶的多寡也不一致，比如谷丙转氨酶按其含量多寡为：肝、肾、心肌、脑；而谷草转氨酶之次序为：心肌、脑、肝、肾。当含有转氨酶的组织细胞发生破坏或损害时，相应的转氨酶则可进入血流引起血清内酶活力的增高，可以作为判断某一器官疾病的指标。 

哪些疾病转氨酶可增高 
就谷丙酶而论，显著增高者有急性传染性肝炎、血清性肝炎；中度增高者有迁延型肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬变代偿期、阻塞性黄疸、弥漫性肝癌、急性风湿热、心肌梗死；轻度升高者有氯丙嗪肝炎、阿米巴肝脓肿、晚期血吸虫病及锑剂治疗中毒、急性胰腺炎、胆囊炎、风湿活动性心脏病、风湿性心肌炎、中毒性休克、流感、前列腺肥大、营养性肝病、多囊肝、肺结核、郁血肝、网状细胞增多症、脑出血等。 

转氨酶在肝炎过程中的规律 
急性肝炎在症状出现前即可能有谷丙酶增高，但究竟是在症状出现前多少天，尚无确切资料。个别病例被观察到在症状出现前10天、27天、65天即有谷丙酶增高。急性肝炎出现症状后，通常在3周内升至高峰，4－6周下降，7周后进入正常范围。亦有部分病例在两个月恢复正常者。一般说来。谷丙酶的恢复略迟于临床症状的恢复。无黄疸型肝炎谷丙酶阳性者，一般说来比黄疸型者低，由于各家报告的病程或病期不同，其阳性率为25％－66．7％不等。痊愈之病例亦多在4－5周内下降至正常，少数病例于一年后仍持续增高。迁延性或慢性肝炎谷丙酶升高者约占59．4％左右。症状明显时谷丙酶较高，反之，症状消退时谷丙酶亦较低。 

哪些药物可使转氨酶升高 
凡是对肝脏有毒性影响的药物，如安眠药、麻醉药、锑剂、砷剂等，可使谷草酶为明显。7岁以上的学龄儿童、青年、壮年及老年人之谷丙酶活力无大的差异。正常成人一日间不同时间之检查，或连续数日的检查，亦有一定波动。 

如何对待转氨酶升高的病人 
必须从病史、症状结合体征及化验检查进行全面分析。如果谷丙酶升高的程度不超出正常值的一倍，也可能无任何临床意义，可作为继续观察的对象，短期内复查一次。如果复查仍稍高或初次检查时即明显升高，兼有（或无）隐昧之症状及体征，则应深入地作更详细的检查。根据具体情况，可作十二指肠引流、胆囊造影、乙状结肠镜检查及活检、大便孵化毛蚴等。如仍不能明确诊断，必要时可考虑肝穿刺活检，切忌草率地把谷丙酶升高都认为是肝炎。对肝炎患者谷丙酶长期不恢复正常，除考虑肝炎病变之迁延反复外，还应该想到脂肪肝的可能。近年平观察一部分肝炎患者，由于长期何处及摄取丰富的营养，体重逐渐增加，症状虽减轻甚或基本消失，但体力反而下降，肝功能亦不恢复，甚或脂肪肝形成。故对肝炎患者的治疗，在一定时期休息及营养确甚重要，但过长时间的或片面地强调休息及营养，以致摄取过多，消耗过少，未也必有益。如果用药种类太多或用药时间太长，有时还可能得到相反的结果。因为多数药物都在肝脏内处理，经常用多种药物及长时间的治疗，则会增加肝脏的负担。因此，对于长期轻度谷丙酶升高而又无体征变化或其他肝功变化的患者，除一般生活上注意及定期观察外，不一定需要长期的药物治疗。 

转氨酶是反映肝脏功能的一项指标，在体检时常常要做这项检查。有些人认为转氨酶高了，就是得了肝炎。最近，某单位组织员工献血，有一个部门12名参加体检的员工中，竟有9人的转氨酶比正常值高。怎么会有这么多人转氨酶高？他们会不会得肝炎？近些年，我们好像常听到类似的事情，身边也常遇到转氨酶高的人。这到底是不是一种正常现象，他们的身体出没出问题？为此，记者前往北京大学第一医院，采访了感染病科的主任医师王勤环教授。 

转氨酶反映肝脏健康状况 

王教授首先告诉记者，转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。 

通常，体检中主要检查的转氨酶是丙氨酸转氨酶(ALT)。1%的肝脏细胞损害，可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此，ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。 

转氨酶水平在0—40之间是正常的。如果超出正常范围，医生会建议再查一次，排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成误差的可能。如果转氨酶水平还高，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要确定是不是病毒性肝炎，还需要做其他检查，结合病史、症状、体征等全面分析。 

即使确认是病毒性肝炎，也不能简单地以ALT升高的程度来判断病情，因为对于重型肝炎，可能由于存活的肝细胞比较少，释放到血液中的转氨酶很少，ALT反而随病情的恶化而降低。 

转氨酶高不都是肝炎 

ALT的升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起转氨酶增高。王教授指出，主要还有以下情况： 

首先，人体内许多组织都含有转氨酶，比如心肌炎和心肌梗死都可能使天冬氨酸转氨酶升高。 

其次，如果有胆结石等胆道梗阻性疾病，可能因为淤胆而使血中转氨酶水平升高。 

此外，对于一些看起来没什么大病的人来说，还有可能因为长期酗酒导致酒精肝，或饮食结构不合理导致脂肪肝，造成转氨酶高。 

劳累也可能让转氨酶升高 

对于健康人来说，转氨酶水平在正常范围内升高或降低，并不意味着肝脏出了问题，因为转氨酶非常敏感，健康人在一天之内的不同时间检查，转氨酶水平都有可能产生波动。 

另外，健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查转氨酶前一晚加班工作，没睡好觉，或是体检前早餐时吃了油炸的东西，检查结果可能就会超出正常范围。一个人刚刚在操场上跑了几圈，就立刻检查他的转氨酶水平，结果也可能会高出正常范围。 

如果是由于这些情况导致转氨酶升高，只要好好休息，过一段时间后再做检查，就会发现转氨酶水平恢复正常了。 

还有一种会造成转氨酶升高的情况是生病时吃了会损伤肝脏的药物，比如红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，还有半夏、槟榔、青黛等中药。在停用这些药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。 

总之，王教授想告诉大家，如果发现自己转氨酶高了，不要过于紧张，不要担心自己患了严重的肝脏疾病，但是也一定要给予足够的重视，好好休息，及时接受正规复查和治疗。 

王勤环教授简介 

王勤环，女，主任医师、教授、博士研究生导师。1960年毕业于北京医学院医疗系。曾任北京大学第一医院感染病科主任。现任中华医学会肝病学分会常务委员，中华医学会北京分会内科学专业委员会委员、肝病学会及中西医结合肝病学会委员，卫生部标准委员会传染病分委会委员等。长期从事慢性病毒性肝炎的发病机理、治疗及疗效机理的研究。