何谓肾乳头坏死？

肾乳头坏死是泌尿系感染的严重并发症，以往多在尸检中发现。根据病理研究的资料，病变多局限于某一个肾盏，这个肾盏的供血血管少、壁薄、弯曲，小的静脉呈螺旋形分布于乳头及肾 盏近端，容易受压，破裂，或因感染而栓塞。如因过敏、外伤、 感染使乳头水肿，压迫静脉或静脉窦使回流受阻，发生严重失血，小管、静脉窦及乳头发生缺氧性坏死，发生组织脱落及出 血。血块及坏死脱落的组织可梗阻输尿管，使肾盂内压增加，感 染加重，...

肾乳头坏死是泌尿系感染的严重并发症，以往多在尸检中发现。根据病理研究的资料，病变多局限于某一个肾盏，这个肾盏的供血血管少、壁薄、弯曲，小的静脉呈螺旋形分布于乳头及肾 盏近端，容易受压，破裂，或因感染而栓塞。如因过敏、外伤、 感染使乳头水肿，压迫静脉或静脉窦使回流受阻，发生严重失血，小管、静脉窦及乳头发生缺氧性坏死，发生组织脱落及出 血。血块及坏死脱落的组织可梗阻输尿管，使肾盂内压增加，感 染加重，乳头坏死继续扩散，进展，最后引起全肾坏死，因肾功能衰竭及中毒而死亡。糖尿病及尿路梗阻的患者易患本病，少数 病例的发生可能与外伤及口服阿司匹林、非那西汀有关，左肾的 发病率极高，可能与肾静脉在横过主动脉后方时受压有关。发病急剧，高热、寒战、血尿、腰痛、中毒昏迷为常见症状，肾影增大，肾盏肾盂不规则，溃疡空洞形成，继而肾盂肾盏 畸形，有三角形充盈缺损区，晚期病例可有钙化及结石形成。肾乳头坏死有时因脱落的乳头组织阻塞输尿管可形成外科急症。脱落的乳头可通过特制的输尿管网套或行输尿管切开术予以 摘除。严重的肾乳头坏死，可将肾小盏梗塞。此时，需进行肾盂 切开摘除，但不能彻底清除而容易复发。如为单侧，以往多采用肾切除术，以挽救病人生命，但疗效并不令人满意。肾乳头坏死病人发生新鲜血尿时，应注意并发的肾脏肿瘤。