癫痫性精神分裂样精神病可分为发作性的和非发作性的,前者为短暂精神分裂样发作,后者为慢性精神分裂样障碍,后者是临床上常见类型。本病的发病年龄多在25~40岁,男性多于女性,男女之比约为2.7:1。癫痫的发作类型主要是大发作,自
癫痫发作
到出现精神分裂样症状多在5~15年之间。诊断此病应依据以下两条:(1)有癫痫发作的病史或癫痫的其他证据,且有由推断精神障碍是癫痫性的;(2)精神症状以幻觉、妄想、联想障碍较突出,如不考虑癫痫发作的病史,精神症状只能以精神分裂症来解释。
虽然癫痫性精神分裂样精神病的临床症状酷似精神分裂症,但只要注意观察和检查,就能够发现其独特之处:(1)约有半数的患者存在轻度或短暂的意识障碍;(2)可有一过性情感淡漠或易激惹等症状,但多数情况下情感反应是协调的;(3)幻觉形象生动鲜明,多有恐怖、威胁性质,常有幻听、幻视并存现象或伴有冲动攻击行为;(4)妄想内容以关系、被害、嫉妒为主,常单调、刻板或带有迷信色彩。思维粘滞、病理性赘述也很常见;(5)部分病人有记忆障碍和智能缺陷;(6)接触方面较精神分裂症好,患者对癫痫病史多能叙述,自知力恢复快;(7)多数患者出现精神症状时,癫痫已减少或停止发作;(8)部分患者有癫痫性精神障碍的家族史,病前为癫痫性格(自我中心、固执、易激惹)者也不少见;(9)脑电图检查有88.9%的患者为中度或重度异常;(10)抗癫痫药与抗精神病药物合用时疗效好;(11)其精神病程和住院时间均比精神分裂症短,很少出现精神衰退。