(1) 氯化胺负荷（酸负荷）试验：诊断远端肾小管性酸中 毒的试验，口服一定量的酸性药物氯化胺，使机体产生酸血症， 如远端肾小管功能正常，可通过排氢、泌氨使尿液酸化。如远 端肾小管功能受损，服用氯化胺后尿液不能酸化，分别测定血 液及尿液的pH值，便出现此种血液与尿液分离现象。
在已有 明显酸中毒的患者不宜进行此项试验，否则可使酸中毒加重发 生危险。① 方法： 单剂量法（短程法）：受试者饮食不限，但禁服酸、碱药 物。一次口服氯化胺O。lg/kg。服药后收集3〜8小时尿，每小时 一次分别测定尿pH值。 3日负荷法（长程法）：将上述剂量氯化胺分3天口服，每 天1次。
收集第3天的尿测pH。 ② 结果判断：正常人一般服药2h后，尿液pH值应低于 5。3,此时可停止试验。如果每次尿液pH值均大于5。5,可诊断 远端肾小管性酸中毒。 (2) 碳酸氢离子重吸收排泄（碱负荷）试验：正常人经过 肾小球滤出的碳酸氢根（HCOr)大部分（85%〜90%)由近端 肾小管重吸收入血，另外的10%〜15%由远端肾小管重吸收入血， 因此尿中几无HCOr。
n型肾小管酸中毒的病人，由于其近端 肾小管对HCOr的重吸收功能减退。HCOr肾阈值低，必然有 较多的NaHC〇3自尿液排出。血液中的NaHC〇3不足而致酸中 毒，而尿却因排出较多的NaHC03等而偏碱性，也使血液pH值 与尿液pH呈分离现象。
① 方法： 口服碳酸氢盐法:据患者酸中毒的程度服用剂量为1〜2mmol/ (kg • d)，逐日增加，连服3天连续测定血液中的NaHC03含量。 静脉滴注碳酸氢盐：5%碳酸氢钠250ml，以4ml/min的速 度滴入，持续2h。 ② 尿HCOr及PCCV测定： 尿中HCOr排泄分数的计算： 尿HCOr排泄分数 _尿11〇}37血浆 HC〇3- V inn〇/ _ 尿肌酐/血肌酐~x腦/0 正常人此值<i%，几乎接近于〇, n型肾小管酸中毒>15%， I型肾小管酸中毒<5%，IV型肾小管酸中毒5%〜15% PC〇2 测定：当尿时，尿？〇}2>血？(：022〇111111拖(2。
66kPa)，有诊断意义。 。
答：肾小管性酸中毒1.检验 (1)常规检查：入院后应连续测尿常规(特别是尿pH及尿比重)3次，以后每周复查1～2次，并行血气分析、血钾、钠、氯、钙、磷，血尿素氮、肌...详情>>
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