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手部骨折及脱位的治疗原则有哪些?
手部的骨与关节损伤是最常见的手外伤之一。一旦误诊与处理不当,往往直接影响到劳动力。手部骨折与关节脱位的一般治疗原则如下。 (1)必须把开放性的骨折与脱位尽可能通过治疗变成闭合性 的骨折与脱位,然后按闭合性的骨折与脱位处理。 (2)力求骨折解剖复位复位时远侧骨折端向近侧骨折端对 位。手部骨折的任何成角、旋转或短缩等畸形与错位愈合,均会 妨碍手部肌腱的滑移,并限制关节活动度。 (3)骨...
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手部的骨与关节损伤是最常见的手外伤之一。一旦误诊与处理不当,往往直接影响到劳动力。手部骨折与关节脱位的一般治疗原则如下。 (1)必须把开放性的骨折与脱位尽可能通过治疗变成闭合性 的骨折与脱位,然后按闭合性的骨折与脱位处理。 (2)力求骨折解剖复位复位时远侧骨折端向近侧骨折端对 位。手部骨折的任何成角、旋转或短缩等畸形与错位愈合,均会 妨碍手部肌腱的滑移,并限制关节活动度。 (3)骨折或关节脱位复位以后,必须牢靠维持复位位置制 动,直到骨连接。一般手的功能位是最佳的外固定位置,即腕关 节背伸30°、掌指关节屈曲60°、近侧指关节屈曲45°、远侧指关 节屈曲10°,该位置相当于握茶杯的姿势。但各手指的轴线应对 向舟骨结节,拇指处于对掌位。无骨折受累的手指不被包扎固 定,任其自由活动。 (4)骨折的内固定物应当牢固并拆装方便。常用的固定材料有克氏针、钢线、微型钢板、螺钉、异体骨栓、可吸收骨钉及镍患者的经济条件分别选用。内固定物应严格灭菌,只用于无菌创面,在小儿应用时不能损伤骨骺,以免影响骨骺发育。 (5)积极进行康复治疗骨折后出血,反应性肿胀,加上局 部制动,往往会引起组织粘连、肌肉萎缩、关节僵硬及废用性脱 钙。因此应当早期进行手臂的主动与被动活动,辅以理疗以促进 血液与淋巴液回流,减轻肿胀,防止组织粘连与肌肉萎缩,增加 关节活动度。
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