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慢性胃炎患者胃膀喜暖恶寒是阳虚吗?

慢性胃炎患者胃膀喜暖恶寒是阳虚吗?

全部答案(共1个回答)

    2016-08-28 08:57:17
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    慢性胃炎患者,多有上腹部惧怕寒凉刺激或食生冷之物引起
    胃脘部胀满或疼痛不适。根据传统中医学观点,胃脘部怕凉或触 之发凉,伴见喜温喜按,遇寒加重,得温则舒,辨证属于寒证, 但在临床中按照虚寒证确立治法,选择方药,疗效欠佳,是否还
    有其他病理机制呢?清代医家尤在泾《金匮翼》:“恶寒有阳虚 阳郁之异,阳虚者,宜补而温之;阳郁者,宜开发上焦,以开阳 明之气”。
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    慢性胃炎患者,多有上腹部惧怕寒凉刺激或食生冷之物引起
    胃脘部胀满或疼痛不适。根据传统中医学观点,胃脘部怕凉或触 之发凉,伴见喜温喜按,遇寒加重,得温则舒,辨证属于寒证, 但在临床中按照虚寒证确立治法,选择方药,疗效欠佳,是否还
    有其他病理机制呢?清代医家尤在泾《金匮翼》:“恶寒有阳虚 阳郁之异,阳虚者,宜补而温之;阳郁者,宜开发上焦,以开阳 明之气”。
      《杂病广要》有“热实恶寒”之说,指阳气郁阻不达 而失期温煦,若阳郁日久即可化热,便形成了真热假寒之证。 因此,本证可分虚实辨证论治,其虚证为荣血不足或阳气 虚;其实证既有寒证也有阳郁之证。阳郁之证包括湿阻中焦、食 滞胃脘、胃络瘀阻证等。
      寒症临床多见,实寒证可以附子理中丸 或吴茱萸汤加减,虚寒可用小建中汤或玉屏风散加减。 慢性胃炎其病程一般较长,其病邪(如痰湿、食积、瘀血 等)日久不祛,郁而化热,即可形成“热实恶寒”的胃真热假 寒证。金元医家刘完素在其《素问玄机原病式》中明确指出了 “病热甚而反觉自冷,此为病热,实非寒也。
      ”若患者虽有寒象, 但舌象方面舌,质黯红、紫红、紫黯,舌苔黄、厚腻或黄腻,脉 象表现为滑大,可以很有把握地辨证为热证,而非寒证,放胆应 用诸如生石膏、蒲公英等清宣郁热之品,患者病情很快恢复。 临床观察一部分胃凉证患者除胃脘部怕凉或触之发凉,伴见 喜温喜按,遇寒加重,得温则舒等症状外,又见大便不爽或便 溏,舌苔厚腻,脉滑等症,是属湿邪为患的证候。
      可予二陈汤、 平胃散以燥湿运脾、行气和胃,促成中焦之通畅,升降自如,阴阳调和,诸症自愈。 对于胃络瘀阻证的胃凉症,治宜“疏其血气,令其条达”, 治疗的要点不在于温阳补气,而在于活血通络。化瘀以行血,血 至气至,胃腑得阳气之温煦则阴寒自散,冰冷自除,并佐以行气 温中,气血调和,胃腑气血充足而胃冷自愈。
      化瘀通络用辛温之 刘寄奴、莪术、延胡索、威灵仙、五灵脂;行气用香附、紫苏、 青皮、陈皮等。
    女兆水 | 2016-08-28 08:57:17 51 8 评论
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