更年期的功能性子宫出血如何治疗?

  更年期功能性子宫出血
　　妇女正常每次月经的经血量在50毫升左右，但是有的人每次经血量很多，超过
100 毫升，甚至达几百毫升，这是调节与控制月经周期的内分泌功能出了问题，称
为功能性子宫出血，俗称“血崩”。这类病好发于卵巢开始发育和衰退的时期，即
青春期与更年期，因为在这两个时期，人体内有关月经调节的下丘脑－垂体－卵巢
三者内分泌功能极不稳定，会造成月经量异乎寻常地增加。
  发生在更年期的功能性
子宫出血，除了经血量增加外，经期长短不一，出血量也可能时多时少，时间一久
会发生盆血。于是头昏眼花、倦怠等症状纷至沓来。更年期功能性子宫出血有时还
会伴随着女性更年期综合症一起出现，情绪变化，精神状态不佳，也可加重“血崩
”的程度。
  
治疗
　　不能认为更年期以后就进入绝经期，因此对更年期功能性出血不加以重视。由
于本病有碍身体健康，一旦发生应采取如下措施：（１）注意精神状态，避免喜、
怒、忧、思、悲、恐、惊等精神刺激。（２）重视气候保健，防止风寒、暑、湿、
燥、火等对人体的有害刺激。
  （３）注意饮食卫生，避免生、冷、酸、辣等不恰当
的饮食刺激。（４）采...

  更年期功能性子宫出血
　　妇女正常每次月经的经血量在50毫升左右，但是有的人每次经血量很多，超过
100 毫升，甚至达几百毫升，这是调节与控制月经周期的内分泌功能出了问题，称
为功能性子宫出血，俗称“血崩”。这类病好发于卵巢开始发育和衰退的时期，即
青春期与更年期，因为在这两个时期，人体内有关月经调节的下丘脑－垂体－卵巢
三者内分泌功能极不稳定，会造成月经量异乎寻常地增加。
  发生在更年期的功能性
子宫出血，除了经血量增加外，经期长短不一，出血量也可能时多时少，时间一久
会发生盆血。于是头昏眼花、倦怠等症状纷至沓来。更年期功能性子宫出血有时还
会伴随着女性更年期综合症一起出现，情绪变化，精神状态不佳，也可加重“血崩
”的程度。
  
治疗
　　不能认为更年期以后就进入绝经期，因此对更年期功能性出血不加以重视。由
于本病有碍身体健康，一旦发生应采取如下措施：（１）注意精神状态，避免喜、
怒、忧、思、悲、恐、惊等精神刺激。（２）重视气候保健，防止风寒、暑、湿、
燥、火等对人体的有害刺激。
  （３）注意饮食卫生，避免生、冷、酸、辣等不恰当
的饮食刺激。（４）采用止血措施，选用参三七、云南白药、安络血、维生素Ｋ、
抗血纤溶芳酸等止血药物，（５）调节月经周期，使用雌激素及孕激素类药物或中
药，让月经变得有规律。倘若是顽固性更年期功能性子宫出血，经上述处理不能奏
效时，需诊断性刮宫检查，以进一步查明子宫内膜的情况。
  
 
怎样选择功能性子宫出血的治疗方法？
　　功能失调性子宫出血是更年期妇女的常见病症，其治疗方法多种多样，在临证实际当中，治疗更年期功能失调性子宫出血的先决条件是诊断必须正确，否则出血不止，而造成出血的潜在病因却发展了。经过全面检查并无器质性病变时，首先应当向患者解释清楚，解除顾虑，建立信心，使之主动配合治疗。
  如果只是月经不规律，出血量不多时，可以共同观察3～5个月，多数出血会减少以至停止。出血期间须避免过劳及精神紧张，要吃好、睡好，尽量使身体处于较好的状态，以增强内分泌和血液方面的自然调节能力。
　　反复多量不定时出血往往需要行刮宫术。一方面可以取出子宫内膜送病理检查，观察子宫内膜的细微改变，这是最可靠的找出子宫出血原因的诊断手段。
  另一方面将全部子宫内膜，连同内膜含有的活化物质(造成血液不易凝固的物质)一起刮出，才有可能促使内膜的基底层正常止血。一般在刮宫后出血就会减少或停止。即使不停，对以后出血应采取什么治疗方案会更有把握，而不至盲目用药。刮宫手术在一般妇科门诊就可进行，没有什么痛苦。
  不过要按严格的无菌操作规程进行，而且要在有条件进行病理检查的医院做，以达到最好的诊断和治疗目的。
　　除外了子宫内膜恶性变后，在更年期子宫出血的治疗上，现在较多采用孕激素制剂，如口服炔诺酮或安宫黄体酮。从出血第1天算起的第18天左右开始服用，共服7～10天，以模仿正常卵巢生理功能，使增生期的子宫内膜能转入分泌期，从而在停药3～4天后自然全部脱落，出血自然停止。
  从出血第一天开始计算到第18天，再开始用安宫黄体酮7～10天，如此连用2～3个周期，如撤药后无出血，则可以认为子宫已基本没有内膜增生，将不再出血。除孕激素制剂外，也可以用其他激素，如出血量大且不止时，可立即用睾丸酮或可的松急速止血，然后改用其他激素或中药。
  
  中药治疗须辨证施治，不能自己滥用成药成方。对于顽固的大量出血的更年期妇女，如果合并其它情况，认为选择手术治疗更为适宜的，亦可以考虑切除子宫，但最好保留一侧正常卵巢，以免突然中断雌激素的来源，导致严重的更年期症状出现或提前出现。
 
 
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