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更年期的功能性子宫出血如何治疗?

     我今年52岁,患功能性子宫出血已8年,做过三次诊断性刮宫,均是子宫内膜增长过长(近期刚做过一次阴道B超,说子宫内膜较厚1.5公分,增长过快,就做了诊刮),现月经周期还挺准时,但每次出血量较大,时间都要10天左右,有时止不住就吃妇康片(炔诺酮),其它止血药都不管用。除有

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     我今年52岁,患功能性子宫出血已8年,做过三次诊断性刮宫,均是子宫内膜增长过长(近期刚做过一次阴道B超,说子宫内膜较厚1.5公分,增长过快,就做了诊刮),现月经周期还挺准时,但每次出血量较大,时间都要10天左右,有时止不住就吃妇康片(炔诺酮),其它止血药都不管用。除有点贫血,身体无其他疾病。做诊刮只是病理诊断,请问诊刮后如何治疗,吃何种药才能控制子宫内膜增长过快?应该人为的使其闭经吗?我为此很苦恼,请帮帮我!

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2006-01-04 18:40:03
蓝天下的白雪 |2006-01-04 18:40:03 1217 673 评论
  更年期功能性子宫出血
  妇女正常每次月经的经血量在50毫升左右,但是有的人每次经血量很多,超过
100 毫升,甚至达几百毫升,这是调节与控制月经周期的内分泌功能出了问题,称
为功能性子宫出血,俗称“血崩”。这类病好发于卵巢开始发育和衰退的时期,即
青春期与更年期,因为在这两个时期,人体内有关月经调节的下丘脑-垂体-卵巢
三者内分泌功能极不稳定,会造成月经量异乎寻常地增加。
  发生在更年期的功能性 子宫出血,除了经血量增加外,经期长短不一,出血量也可能时多时少,时间一久 会发生盆血。于是头昏眼花、倦怠等症状纷至沓来。更年期功能性子宫出血有时还 会伴随着女性更年期综合症一起出现,情绪变化,精神状态不佳,也可加重“血崩 ”的程度。
   治疗   不能认为更年期以后就进入绝经期,因此对更年期功能性出血不加以重视。由 于本病有碍身体健康,一旦发生应采取如下措施:(1)注意精神状态,避免喜、 怒、忧、思、悲、恐、惊等精神刺激。(2)重视气候保健,防止风寒、暑、湿、 燥、火等对人体的有害刺激。
  (3)注意饮食卫生,避免生、冷、酸、辣等不恰当 的饮食刺激。(4)采...

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  更年期功能性子宫出血
  妇女正常每次月经的经血量在50毫升左右,但是有的人每次经血量很多,超过
100 毫升,甚至达几百毫升,这是调节与控制月经周期的内分泌功能出了问题,称
为功能性子宫出血,俗称“血崩”。这类病好发于卵巢开始发育和衰退的时期,即
青春期与更年期,因为在这两个时期,人体内有关月经调节的下丘脑-垂体-卵巢
三者内分泌功能极不稳定,会造成月经量异乎寻常地增加。
  发生在更年期的功能性 子宫出血,除了经血量增加外,经期长短不一,出血量也可能时多时少,时间一久 会发生盆血。于是头昏眼花、倦怠等症状纷至沓来。更年期功能性子宫出血有时还 会伴随着女性更年期综合症一起出现,情绪变化,精神状态不佳,也可加重“血崩 ”的程度。
   治疗   不能认为更年期以后就进入绝经期,因此对更年期功能性出血不加以重视。由 于本病有碍身体健康,一旦发生应采取如下措施:(1)注意精神状态,避免喜、 怒、忧、思、悲、恐、惊等精神刺激。(2)重视气候保健,防止风寒、暑、湿、 燥、火等对人体的有害刺激。
  (3)注意饮食卫生,避免生、冷、酸、辣等不恰当 的饮食刺激。(4)采用止血措施,选用参三七、云南白药、安络血、维生素K、 抗血纤溶芳酸等止血药物,(5)调节月经周期,使用雌激素及孕激素类药物或中 药,让月经变得有规律。倘若是顽固性更年期功能性子宫出血,经上述处理不能奏 效时,需诊断性刮宫检查,以进一步查明子宫内膜的情况。
   怎样选择功能性子宫出血的治疗方法?   功能失调性子宫出血是更年期妇女的常见病症,其治疗方法多种多样,在临证实际当中,治疗更年期功能失调性子宫出血的先决条件是诊断必须正确,否则出血不止,而造成出血的潜在病因却发展了。经过全面检查并无器质性病变时,首先应当向患者解释清楚,解除顾虑,建立信心,使之主动配合治疗。
  如果只是月经不规律,出血量不多时,可以共同观察3~5个月,多数出血会减少以至停止。出血期间须避免过劳及精神紧张,要吃好、睡好,尽量使身体处于较好的状态,以增强内分泌和血液方面的自然调节能力。   反复多量不定时出血往往需要行刮宫术。一方面可以取出子宫内膜送病理检查,观察子宫内膜的细微改变,这是最可靠的找出子宫出血原因的诊断手段。
  另一方面将全部子宫内膜,连同内膜含有的活化物质(造成血液不易凝固的物质)一起刮出,才有可能促使内膜的基底层正常止血。一般在刮宫后出血就会减少或停止。即使不停,对以后出血应采取什么治疗方案会更有把握,而不至盲目用药。刮宫手术在一般妇科门诊就可进行,没有什么痛苦。
  不过要按严格的无菌操作规程进行,而且要在有条件进行病理检查的医院做,以达到最好的诊断和治疗目的。   除外了子宫内膜恶性变后,在更年期子宫出血的治疗上,现在较多采用孕激素制剂,如口服炔诺酮或安宫黄体酮。从出血第1天算起的第18天左右开始服用,共服7~10天,以模仿正常卵巢生理功能,使增生期的子宫内膜能转入分泌期,从而在停药3~4天后自然全部脱落,出血自然停止。
  从出血第一天开始计算到第18天,再开始用安宫黄体酮7~10天,如此连用2~3个周期,如撤药后无出血,则可以认为子宫已基本没有内膜增生,将不再出血。除孕激素制剂外,也可以用其他激素,如出血量大且不止时,可立即用睾丸酮或可的松急速止血,然后改用其他激素或中药。
  
  中药治疗须辨证施治,不能自己滥用成药成方。对于顽固的大量出血的更年期妇女,如果合并其它情况,认为选择手术治疗更为适宜的,亦可以考虑切除子宫,但最好保留一侧正常卵巢,以免突然中断雌激素的来源,导致严重的更年期症状出现或提前出现。 。
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