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心绞痛
心绞痛是冠状动脉一时性供血不足，心肌缺血、缺氧所引起的发作性胸骨后疼痛。 诱发心绞痛的主要原因有： 1．情绪激动如发怒、焦虑、过度兴奋等。 2．体力劳动过重。 3．受寒冷、或高温的刺激。 4．饮食过饱。 5. 吸烟过度。 6．严重贫血。 7．心动过速。 8．休克。 心绞痛的临床分型有： 1．稳定型心绞痛 2．不稳定型心绞痛包括新近发生心绞痛、进行性心绞痛、 中间型急性冠状动脉缺血综合征、心肌梗死后心绞痛。 3．变异性心绞痛 心绞痛发生时的主要表现为： 1．疼痛心绞痛的发作多为突然发生的，在胸骨体的上段或中段之后的部位有压榨性或窒息性疼痛，可放射到左肩、左上肢的前内侧，达到无名指和小指。疼痛的同时伴有出汗，迫使病人停止活动。疼痛时间约经过5～15分钟，休息或含用硝酸甘油后可缓解，一般5分钟之内即可消失。 2．心电图有明显的改变呈现缺血性的ST段改变、呈水平下降＞0．5mv如为下垂型则ST与R波的夹角＞90；T波倒置或较原来加深，而原来倒置的T波变为直立，ST段及T波改变在I、aVL、V3～V6导联有意义。 3．伴有各种心律失常频发室早、阵发性心动过速、房颤、房室传导阻滞等。 心绞痛发生时的处理方法： 1．立即停止活动，平卧或半卧位，解开衣扣，保持呼吸道通畅。 2．舌下含用硝酸甘油0. 3mg~ 0．6mg，多数能够迅速缓解。缓解以后可服消心痛5mg～25mg，每日3～4次。或使用速效救心丸4～8粒，口服。 3．按压至阳穴（在背部，当正中线上，第七胸推棘突下凹陷中） 4.病人精神紧张时，可适当使用镇静剂。如安定5mg，口服。 5．疼痛时间较长不能缓解时，应考虑发生心肌梗死的可能，必须马上送医院。
１。劳累性心绞痛
常易在劳动、运动、急走、爬山、登楼、骑车时发生，是由于心肌耗氧量增加的结果，故休息片刻，可渐渐缓解，如不缓解，可含服硝酸甘油等药物。
２。饱餐性心绞痛
因饱餐后血液流向胃肠，心肌血液供应相对不足，有碍心肌氧运输，餐后立即劳动或快步行走易引发心绞痛，故饮食不应过饱，饭后应休息，以避免心绞痛发作。
３。情绪性心绞痛
凡喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种心情均能引发心绞痛，此类病人应乐观对待，保持情绪稳定，辅以药物才能取得疗效。
４。饮酒性心绞痛
过量饮酒会使血压下降，心率加快而诱发心绞痛，故应少饮酒。
５。排尿性心绞痛
伴有前列腺肥大的冠心病患者。因排尿不畅或用力排尿而反射性地引起心绞痛。故此类患者尿不通畅时应及时到医院泌尿科治疗。
６。排便性心绞痛
排便过于用力也可引发心绞痛，这类患者平时应多吃纤维素的食物，多运动，必要时服通便药以保持大便通畅，减少心绞痛发作。
７。性交性心绞痛
心绞痛频发者不宜性生活，或性交前30分钟服长效硝酸甘油或贴硝酸甘油膏。
８。睡眠性心绞痛
有些冠心病患者易夜间发作心绞痛，因此应将患者床头抬高10度(即垫高25厘米)。
９。寒冷性心绞痛
冬季突然过冷或迎风行走可致周围血管收缩，诱发心绞痛，此时保暖防寒可减少发作。
１０。牵涉性心绞痛
不少冠心病患者发作时疼痛部位不在胸前区。而为颈项痛、咽喉痛、牙痛、肩胛痛、指尖痛、腹痛，易引起误诊和漏诊，应特别警惕。
