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听人说上环不痛取环很痛,还有其他的避孕方式吗?如果真的要上环的话要注意些什么?

听人说上环不痛取环很痛,还有其他的避孕方式吗?如果真的要上环的话要注意些什么?

听人说上环不痛取环很痛,还有其他的避孕方式吗?如果真的要上环的话要注意些什么?同上

全部答案

  •   是有这个说法,我妈拿环的时候就痛的要命。我前两天刚上过环,很快,两分钟,不痛,价格是50元,不能用医疗保险卡,是付现金到社保去报的,和生育费一样,有两天公休,上环的注意事项。 环是最佳避孕措施,既能配合计划生育,又能随时恢复生育,且简单、安全、有效、经济、不影响性生活。
      如果上环后不会或不进行自我监护,会出现一些不应有的并发症,甚至避孕失败。有人把这种自我监护称之为“三大禁忌,八项注意”,即: 1、 上环一周内严禁参加重体力劳动。 2、 三周内禁性交。 3、 五周内禁水下作业和跳跃运动,如田径运动、水中运动、跳节奏快的舞。
       4、 注意在上环3天内应全休,最好卧床休息。 5、 4周内忌盆浴,以免不入阴道引起感染。但可淋浴和擦浴。 6、 注意外阴的清洁卫生,以防感染...全部

      是有这个说法,我妈拿环的时候就痛的要命。我前两天刚上过环,很快,两分钟,不痛,价格是50元,不能用医疗保险卡,是付现金到社保去报的,和生育费一样,有两天公休,上环的注意事项。 环是最佳避孕措施,既能配合计划生育,又能随时恢复生育,且简单、安全、有效、经济、不影响性生活。
      如果上环后不会或不进行自我监护,会出现一些不应有的并发症,甚至避孕失败。有人把这种自我监护称之为“三大禁忌,八项注意”,即: 1、 上环一周内严禁参加重体力劳动。 2、 三周内禁性交。 3、 五周内禁水下作业和跳跃运动,如田径运动、水中运动、跳节奏快的舞。
       4、 注意在上环3天内应全休,最好卧床休息。 5、 4周内忌盆浴,以免不入阴道引起感染。但可淋浴和擦浴。 6、 注意外阴的清洁卫生,以防感染。 7、 半年内应密切注意月经期或大便时环是否脱落,最好每年到医院进行X线观察环一次。
       8、 注意月经规律,必要时请妇科医生治疗。 9、 注意营养,多吃含铁食物,以防因经血量过多而引起贫血。 10、上环3~6个月内有下腹不适,属正常现象。 11、上环7个月仍有下腹坠感、腰酸腹痛、阴道出血、经血量超过平常一倍,应找医生诊治,如再不见好转应取环,改用其它避孕方法。
       其他的避孕方法 (1)新婚期的避孕方法 ●短效口服避孕药:如0号、1号、2号、短效18甲基炔诺酮、妈富隆等。 使用方法:如0号、1号、2号、短效18甲基炔诺酮有月经来潮第五天开始服用第1片,连服22天。 一般在睡前服用。 ●男用避孕套(安全套): 使用方法:坚持每次性生活时正确使用。
       ●探亲避孕药:可以在结婚当日用或短期探亲时用。 使用方法:各种探亲片服用方法不完全一样,应仔细阅读说明书,以免服错。 ●避孕栓、避孕膜、避孕凝胶等: 使用方法:每次性生活前按规定方法放入阴道深部。 不宜用的方法:长效避孕药、安全期、体外排精。
       (2)哺乳期的避孕方法 适宜的方法: ●避孕套(安全套):包括男用阴茎套和女用阴道套 使用方法:必须坚持每次性生活时按正确方法使用。 ●避孕栓、避孕凝胶: 使用方法:每次性生活前按规定方法放入阴道深部。 ●皮下埋植剂:产后42天无性生活者即可使用;哺乳期末转经,在排除怀孕情况下或月经来潮5天之后 可使用。
      有效率99。8%。 ●阴道药环-甲硅环:月经来潮第5天,未转经者排除怀孕后将甲硅环放入阴道深部或套在宫颈上。 有效期一年,有效率97。8%。 ●孕激素制剂避孕针:狄波普维拉(DMPA)。有效率99。7%。 ●宫内节育器:自然分娩后30 - 70天之内放置为宜,剖宫产半年后可放宫内节育器。
       不宜用的方法:复方制剂的避孕药(针)、安全套、体外排精、阴道避孕膜。 (3)生育后期的避孕方法 生育后期避孕方法选择的原则:长效、稳定、安全,任何方法均可使用。男性参与、夫妻交替,综合使用各种方法。 适用的方法: ●宫内节育器类 ●避孕药(针)类:各种短效口服避孕药,如0号、1号、2号、短效18甲基炔诺酮、妈富隆等。
       ●缓释系统:如皮下埋植剂 ●屏障类:女用阴道套、子宫帽、宫颈帽及男用阴茎套等。 ●外用杀精剂类:如避孕栓、避孕凝胶、避孕膜等。 ●体外排精:因失败率高,最好同时使用杀精剂类。 (4)更年期的避孕方法 更年期避孕的原则及不宜用的方法: 由于内分泌趋于紊乱,更年期的避孕有一定的特殊性。
      不宜用安全期、避孕药等方法。 适宜的方法: ●避孕套(安全套):包括男用阴茎套、女用阴道套。 ●外用杀精剂:如妻之友、安芳欣、爱侣栓、乐乐迷等既可避孕又可起润滑作用,提高更年期妇女性生活质量。 ●宫内节育器:已放入宫内节育器的更年期妇女,在月经紊乱时不要急于取出,待绝经后半年至一年 --取环较好。
      更年期不要重新放置宫内节育器。 (5)紧急避孕的方法 ●带铜宫内节育器:在无避孕措施的同房后5天(120小时)之内,放入带铜宫内节育器。不适于青 春期少女、未产妇和性传播疾病的危人群。 ●激素类药物: * 米非司酮(商品名:"息隐"):可在无保护同房120小时内口服1片。
       * 左炔诺酮(商品名:"毓婷"):无保护同房后3天(72小时)内口服1片,12小时后重复一次。 * 复方18甲基炔诺酮短效口服避孕药:在无保护同房后3天(72小时)内口服务4片,12小时后再服4片。 在哪里可以获得紧急避孕服务? 到计划生育指导站及各大医院计划生育门诊,均可获得紧急避孕服务。
       (6)如何正确使用避孕套? 避孕套是一种常用的外用避孕工具。 1.每次使用一只新套。 2.选用大小合适的避孕套,必须在房事前戴上。 3.使用前捏瘪避孕套顶端小囊,排出空气。 4.戴套时向阴茎要部边推边套,注意留出小囊。
       5.射精后在阴茎尚未软缩前,按住套口连同阴茎同时抽出。 6.避孕套的存放期不超过2年,避免与樟脑等化学品共同存放。 不过其他的避孕方法(如药之类的)一般都有激素,会使人发胖,所以还是节育环最好。收起

    j***

    2005-08-26 13:20:25

  • 去!!!!疼的全是乱讲!听别人说,听别人说怎么能代表自己上环就很疼,不试怎么知道?不要完全相信别人的话,别人的身体不能代表自己的身体!!!!现在上的都是梯形环,保持8年,但每年都要去检查环是不是安全?我上环就一点都不疼,只是夹子夹下身时有点疼,是因为我的下身有炎症,不过没有一点反应,我们这的医生上环时总是安慰我,所以很轻松,不是想像中的紧张和害怕,根本感觉不出我体内有环,不像别人说的什么什么好疼根本不适应,全是不能苟同!!!所以自己要有主见,不能完全相信别人的话!就算我要取环了,再疼我也不怕,因为没办法嘛。。。。孩子都生了,还怕这个!刮孩子才真正的疼,不过也没办法,谁叫我们是可怜的女人呢?没什么大不了的啦,上环真的没什么感觉,请相信我!

    去!!!!疼的全是乱讲!听别人说,听别人说怎么能代表自己上环就很疼,不试怎么知道?不要完全相信别人的话,别人的身体不能代表自己的身体!!!!现在上的都是梯形环,保持8年,但每年都要去检查环是不是安全?我上环就一点都不疼,只是夹子夹下身时有点疼,是因为我的下身有炎症,不过没有一点反应,我们这的医生上环时总是安慰我,所以很轻松,不是想像中的紧张和害怕,根本感觉不出我体内有环,不像别人说的什么什么好疼根本不适应,全是不能苟同!!!所以自己要有主见,不能完全相信别人的话!就算我要取环了,再疼我也不怕,因为没办法嘛。。。。孩子都生了,还怕这个!刮孩子才真正的疼,不过也没办法,谁叫我们是可怜的女人呢?没什么大不了的啦,上环真的没什么感觉,请相信我!收起

    l***

    2005-08-29 10:08:03

  • 我想都没想过上环的事,我身边的朋友也都不上环,毕竟上环弊大于利,我老姐上环后经期延长(15天),患子宫内膜炎。所以,我也是认为套套最安全(吃药打针是对女人身体的摧残,千万别试),我老公在这方面还不错,他也不想弄坏我的身体,所以,每次都主动戴套。

    我想都没想过上环的事,我身边的朋友也都不上环,毕竟上环弊大于利,我老姐上环后经期延长(15天),患子宫内膜炎。所以,我也是认为套套最安全(吃药打针是对女人身体的摧残,千万别试),我老公在这方面还不错,他也不想弄坏我的身体,所以,每次都主动戴套。收起

    d***

    2005-08-28 21:05:39

  • 我带的就不疼,带挽留了6天的血,一丝丝的。现在也行,我带了2个月就是来月经时量比较多。这次就比上次少了一些,慢慢会好的。

    我带的就不疼,带挽留了6天的血,一丝丝的。现在也行,我带了2个月就是来月经时量比较多。这次就比上次少了一些,慢慢会好的。收起

    黄***

    2005-08-26 18:05:11

  • 上环取环都痛,而且不是每个人都能上的,以前上环以后每个月白带都很多,来的时候下腹都很疼,放了一年后太难受了,今年上医院取了也很痛,取了以后月经来白带也没了,肚子也不疼了.我以前的同事大都没放环,都采取生理避孕和用避孕套.

    上环取环都痛,而且不是每个人都能上的,以前上环以后每个月白带都很多,来的时候下腹都很疼,放了一年后太难受了,今年上医院取了也很痛,取了以后月经来白带也没了,肚子也不疼了.我以前的同事大都没放环,都采取生理避孕和用避孕套.收起

    小***

    2005-08-26 15:31:28

  •   避孕除了上环,还有口服避孕药,避孕套,避孕针,皮下埋值,结扎。 上环后必须注意 1、 上环一周内严禁参加重体力劳动。 2、 三周内禁性交。最好一个月。 3、 五周内禁水下作业和跳跃运动,如田径运动、水中运动、跳节奏快的舞。 4、 注意在上环3天内应全休,最好卧床休息。
       5、 4周内忌盆浴,以免不入阴道引起感染。但可淋浴和...全部

      避孕除了上环,还有口服避孕药,避孕套,避孕针,皮下埋值,结扎。 上环后必须注意 1、 上环一周内严禁参加重体力劳动。 2、 三周内禁性交。最好一个月。 3、 五周内禁水下作业和跳跃运动,如田径运动、水中运动、跳节奏快的舞。 4、 注意在上环3天内应全休,最好卧床休息。
       5、 4周内忌盆浴,以免不入阴道引起感染。但可淋浴和擦浴。 6、 注意外阴的清洁卫生,以防感染。 7、 半年内应密切注意月经期或大便时环是否脱落,尤其是第一次月经期要留心查看,最好每年到医院进行X线观察环一次。 8、 注意月经规律,必要时请妇科医生治疗。
       9、 注意营养,多吃含铁食物,以防因经血量过多而引起贫血。 10、上环3~6个月内有下腹不适,属正常现象。 11、上环7个月仍有下腹坠感、腰酸腹痛、阴道出血、经血量超过平常一倍,应找医生诊治,如再不见好转应取环,改用其它避孕方法。
       12、上环后阴道可能有少量流血或白带增多,或有轻度的腰酸或不适感,一般2-3天就会恢复,这是正常现象,如果出现腰酸、下腹坠痛、出血多或出血时间长,应即使到医院检查。 13、上环后要定期去医院随访,第一次随访应在放置后1个月,第二次3-6个月,第三次为一年。
      以后每年一次。 上环手术过程非常快,5分钟左右,我的朋友是感觉一瞬间就好了。关键是要放松。 希望能对你有帮助。收起

    宝***

    2005-08-26 13:29:20

  • 我听别人说上环和取环都很痛哦. 我妈妈也到了取环的年龄,一直没取,我都替她担心怕她疼. 如果还没有生孩子,建议你先不要上环了.等生孩子的时候一起做,孩子也生了,环也上了.疼就疼一下.还可以忍受. 至于取环,听说取下来时,连肉都会一起带下来.太可怕了. 所以我打算这辈子都不带环. 避孕的方法很多啊.带避孕套,吃药,打针,体外射精,计算安全期(后两种方法不太安全).吃药打针我觉得对女孩子的...全部

    我听别人说上环和取环都很痛哦. 我妈妈也到了取环的年龄,一直没取,我都替她担心怕她疼. 如果还没有生孩子,建议你先不要上环了.等生孩子的时候一起做,孩子也生了,环也上了.疼就疼一下.还可以忍受. 至于取环,听说取下来时,连肉都会一起带下来.太可怕了. 所以我打算这辈子都不带环. 避孕的方法很多啊.带避孕套,吃药,打针,体外射精,计算安全期(后两种方法不太安全).吃药打针我觉得对女孩子的身体会有一定影响的,毕竟是激素啊,你想想,泰国的人妖是怎么形成的.哦,好可怕. 所以还是带避孕套吧,安全又没有副作用.你说呢.不然让你老公去做结扎手术吧.收起

    吃***

    2005-08-26 13:16:37

  • 每个人的感觉不一样。有的人就不能上环。你最好问一下“家有小天使”,她上环后好象就一直流血,不得不取出来呢。 我的一个朋友上环时一点感觉也没有,只在家里休息一天就没事了,她说:如果你不想它,根本就感觉不到已经上了环。而且效果也很好。

    每个人的感觉不一样。有的人就不能上环。你最好问一下“家有小天使”,她上环后好象就一直流血,不得不取出来呢。 我的一个朋友上环时一点感觉也没有,只在家里休息一天就没事了,她说:如果你不想它,根本就感觉不到已经上了环。而且效果也很好。收起

    1***

    2005-08-26 13:09:48

备孕指南

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内分泌失调

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宫颈

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子宫内膜

  • 备孕期应避开哪些因素?

      不利因素1:新婚受孕   在结婚前后,夫妻双方都为婚事尽力操劳,精力消耗也很大,会觉得筋疲力尽。如果婚后不久,身体还未恢复时就怀孕,对胎儿生长的先天条件将会产生不良影响。   不利因素2:旅行时受孕   在旅游时,生活无规律,心情紧张,精神及体力都很疲劳,机体抵抗力也会下降,这些都会影响精子和卵子质量。   不利因素3:服药期受孕   妊娠初期胎儿易受到药物及其他外在因素的影响,有些女性身体有病,需要长时间服用某些药物。激素、某些抗生素、止吐药、抗癌药、治疗精神病等药物,都不同程度地对生殖细胞有影响。   由于药物在体内代谢与停留的时间不同,对妊娠的影响也不同,因此,具体停药后多长时间可以怀孕,最好咨询医生后确定。

  • 想明年阴历5月生宝宝,请问一下现在备孕的话要做好哪些工作呢?

    其实想要备孕应该吃叶酸。然后增强免疫力,注意要饮食均衡,多吃蛋白质多的吧,如牛奶、鸡蛋、禽类和鱼肉等。禁忌油腻食物。同时注意补充维生素C,多吃些菠菜、猕猴桃等绿叶蔬菜和水果。

  • 怀孕前应该先治疗哪些疾病?

    贫血。严重贫血,不仅使孕妇妊娠痛苦,而且影响胎儿的发育,不利于产后恢复。如有贫血疾病,要在食物中充分摄取铁和蛋白质及适当补充铁剂,贫血得到治疗后,可以妊娠。   结核病。结核病直接传染给胎儿,所以在怀孕之前必须治愈。   心脏病。心脏功能不正常会造成血运障碍,引起胎盘血管异常,导致流产、早产,产妇的身体和生命都会受到威胁,所以怀孕前一定要医治并听取医生的建议。   肾脏疾病。肾脏病患者一旦妊娠,随着妊娠的继续病情加重,引起流产、早产,有的必须终止妊娠。根据肾脏病的程度和症状,请教医生是否可以妊娠。   高血压。高血压患者易患妊娠高血压综合征,而且会成为重症。对自己血压值不太清楚的人,如果有剧烈头痛、肩膀酸痛、失眠、眩晕和浮肿等症状就要去医院检查。   肝脏疾病。妊娠后,肝脏负担增加,如有肝脏疾病,会使肝脏病情恶化,如病情严重就要终止妊娠,如病情不严重,在医生的指导下,可以继续妊娠。   糖尿病。孕妇患有糖尿病,会引起流产、早产,有时会胎死宫内。此外生巨大儿、畸形儿的比率也会增加。根据患病程度,请教医生是否可以妊娠。   膀胱炎、肾盂肾炎。膀胱炎可以发展成肾盂肾炎,膀胱炎的症状有尿频、尿不尽及尿痛等。患过膀胱炎的妇女,一定要治愈后才能妊娠。   阴道炎。阴道炎有多种,较多是由念珠菌感染引起的。如果带病分娩的话,会感染胎儿,使新生儿患鹅口疮的疾病。

  • 孕检排畸的方法有哪些?

    1.B超 B超检查通常可以大致查出胎儿发育是否正常,主要检查包括胎头、胎心、胎动、胎盘、羊水、脐带、股骨长度、脊椎发育等方面。 2.三维或四维彩超 孕妇做三维或者四维彩超,通常可以更清楚地观察到胎儿的发育情况,并且及时诊断出胎儿的畸形问题。 3.胎儿磁共振 胎儿磁共振对胎儿的辐射性几乎不存在,而且不影响胎儿的安全问题,一般是用来诊断胎儿中枢神经系统。 4.唐氏筛查 它是孕期产检的重要检查项目,主要是结合多方面的数据来计算胎儿先天性缺陷的概率,并且决定孩子的去留。

  • YJ是12月24的姐妹,来看看给点意见我YJ是12月24的,到今天6号了,还是测不出,我YJ不是很规律,不过前两个月挺正常的,到现在体温都在36.8到37,可是测了好几次都没好孕.真是急死人啦!!谁知道我怀孕的可能性多大?

    去医院验个血吧,我和你的最后一次的时间相同,同样验尿没查出来直到二号验血才查出来,可三号晚就流产了,因为质量不高,所以你还是早些去医院查下哦,祝我半年后能有个好身体来迎接我的宝宝,也祝你好孕!

  • 男方不良的生活习惯是否会影响下一代呢,真担忧,正在备孕儿子

    不良生活习惯,肯定会影响下一代的,特别是现在很多人都会抽烟喝酒这些内在的因素会影响精子的质量,从而直接的影响到下一代的健康成长。备孕期间最好戒掉不良生活习惯。

  • 想再要一个孩子的高龄孕妇需要注意什么?我今年已经38岁了,已经有了一个9岁的孩子,现在还想再要一个孩子,怀孕前需要和老公做那些检查和准备呢? 谢谢!

    高龄孕妇应该是高危妊娠内包括。高危妊娠的定义凡此次妊娠对孕妇、胎儿、新生儿有较高危险性的,称高危妊娠。妊娠期应注意1增加营养应给予高热量、高蛋白饮食、并补充足量的维生素、铁、钙等物质;2注意休息、一般主张左侧卧位;3每天最好吸氧半小时

  • 备孕吃哪种叶酸好,我不了解这个,宝妈们你们比较有经验,你们有什么好的建议吗?

    你好,杯面期间可以选择斯利安的叶酸的,香蕉中也富含丰富的叶酸。

  • 二胎想生女儿怎样备孕啊?我头胎是男宝,希望二胎会是个女宝宝

    葡萄胎是男宝宝二胎的话随便是男孩女孩呀,只要她健健康康就行啦

  • 宝妈们,求备孕的好方法?家里孩子才4个多月,暂时都没有二胎的计划。

    你好,正在备孕期间,这个时候还是选择吃点叶酸片,这个是比较需要的。

  • 输卵管阻塞如何进行介入治疗?

      【治疗机制】   输卵管阻塞的原因包括慢性输卵管炎、输卵管结核、输卵管子宫内膜异位症,其中慢性输卵管炎约占一半以上。组织学上可见各种不同程度的炎症表现,伴有或不伴有粘连,导致粘连扭曲,输卵管内炎症碎片、浓缩稠厚的黏液、细小的纤维丝均可引起输卵管阻塞。在行输卵管造影时,部分病例可以因造影时的冲洗作用而使阻塞的输卵管得以疏通。但因其横断面积很小,虽然施加于官腔的流体静压可能相当大,但真正传导到输卵管间质部的净力仍相当微弱,即使这种阻塞比较脆弱,也几乎不能冲破。因而大部分病例单靠子宫输卵管造影时的冲洗作用不能使阻塞的输卵管疏通。若采用一根纤小的导丝,直接作用于阻塞点,则可能会成功。基于这一理论.Platia首先采用微细导丝成功地施行了输卵管阻塞放射介入治疗的再通术。Thur—mond研究发现输卵管疾病是不孕症的一个主要原因,在10%~20%的子宫输卵管造影中显示输卵管近端阻塞,其中伴有不定型组织形成的、较小的、分散的管状栓子的发生率可达77%。所以,施行导管放射介入治疗有一定的疗效。   【适应证】   (1)经妇科和影像学等辅助检查,排除生殖系统发育异常,证实为输卵管阻塞所致不孕的患者。   (2)因宫颈松弛而致常规子宫输卵管造影失败者。   【禁忌证】   (1)碘过敏者。   (2)生殖器官急性炎症。   (3)月经期或有子宫出血。   (4)发热(37.5℃以上)或严重的全身性疾病(如心衰、活动性肺结核等)。   (5)子宫角部严重闭塞者、结核性输卵管阻塞者及结扎输卵管吻合再通术后再阻塞者行导丝复通术易因管壁顺应性差而致穿孔,故不适用于此术。   (6)输卵管远段阻塞(壶腹远端、伞部),行导丝再通术宜采取慎重态度。因其成功率低,且易致输卵管穿孔并有穿破伞端损伤卵巢致出血的危险。 【术前准备】   1.常规准备   (1)手术时间选择:月经干净后3~5d。   (2)官腔通液或常规子宫输卵管造影初步了解有无输卵管阻塞。   (3)查血常规、凝血功能,行胸腹部x线摄片排除结核病灶。   (4)妇科检查排除急性生殖器官炎症,如阴道炎等。   (5)术前3d起口服抗生素。   (6)碘过敏试验,术前30min肌内注射阿托品0.5mg。   2.器械准备国外多采用由首例报道经宫颈选择性输卵管再通术的Rosch等和Cook公司共同研制生产的真空同轴导管选择性输卵管造影和再通装置。国内多家医院则在此基础上结合临床设计开发了多种改良装置,运用于临床取得良好效果。在此笔者仅介绍同济医科大学附属协和医院放射科设计的改良简易同轴导管输卵管选择性造影及再通装置。   (1)真空同轴导管选择性输卵管造影和再通装置:该装置由三种直径分别为9F、5.5F、3.OF的同轴导管组成。9F不透X线导管长32cm,有一活瓣在导管的尾部。5.5F导管长50cm,由聚乙烯合成,前端有一3cm长、弯曲成45度。3.0F导管长65cm,有两种类型,一种不透X线,一种是由尼龙制成、距其尖端1cm处有一透视下可见的金属环。{生殖就医指南网(www.91zn.cn.是你知心的朋友}另外,还包括3根长90cm的导丝。其中0.085cm(0.035英寸)尖端有1.5cmJ形头的导丝用于宫腔插管;0.038cm(0.015英寸)软头导丝用于探查输卵管的近侧段;如需探查输卵管壶腹部,则需选用0.038cm(0.015英寸)头部有铂金帽的超软导丝。全部导管装置可被引入一真空吸杯子宫输卵管造影装置内:①真空吸杯子宫输卵管造影装置;②9F不透X线导管;③5.5F聚乙烯导管;④3.OF不透X线导管;⑤0.038cm(0.015英寸)软头导丝。   (2)改良简易同轴导管选择性输卵管造影及再通装置:该装置包括6支20cm长的8~9F外导管或扩张器,其尖端均已被剪去,剩余断端用细砂纸磨光滑、距断端3cm处分别弯成一偏离长轴25度、50度、70度的角,各2支。每一种导管(2支)再在3cm处以与前一弯曲垂直的方向弯一偏离长轴约15度的角,其中这两支导管的后一弯曲角方向完全相反,以适合子宫前倾或后屈和左、右插管的需要。另外还包括2支长约40cm的4.0F直的细导管,三根导丝,直径为0.046cm(0.018英寸)、0.064cm(0.025英寸)直导丝各一根,0.081cm(0.032英寸)J形导丝一根,长度超过60cm。   【操作方法】   1.真空同轴导管选择性输卵管造影及再通装置法   (1)患者取膀胱截石位,常规妇科检查了解子宫位置,消毒、铺巾。用窥器暴露宫颈,用宫颈钳夹持宫颈,将Sovak真空吸杯子宫输卵管造影器送至宫颈,将其中央套管插入宫颈外口,然后将杯内负压抽至10mmHg,使其密封于宫颈。经造影器向官腔内注入造影剂行常规子宫输卵管造影,造影时拍片和(或)录像记录,结合透视观察输卵管阻塞的部位、程度、子宫体颈部和子宫角相交的角度和体表定位大致标志。   (2)在X线透视下依次向子宫腔内送入9F、5.5F导管,9F导管尖端置于官腔的下1/3处,以便固定同轴导管系统;将5.5F导管在J形导丝引导下送至子宫角部,换上0.035英寸软头直导丝,在其引导下将5.5F导管送至输卵管口部;撤出导丝,将2~5ml造影剂直接注入输卵管口部,开始时用小压力推注,如输卵管不显影可逐渐加压推注;如见有造影剂进入静脉、淋巴管、反流入宫腔或患者诉有疼痛时,停止推注造影剂。然后以同样技术进行对侧输卵管造影。   (3)输卵管开口部造影显示阻塞部位后,可经5.5F导管注入2%利多卡因2~3ml以减少疼痛和防止输卵管痉挛;然后将3.0F导管和0.015英寸超软导丝一起送至输卵管开口处,随之将0.015英寸超软导丝送向输卵管末端,在此过程中可调整导丝方向,并不断将3.0F导管沿导丝向输卵管远端送入。同法处理对侧输卵管阻塞。   (4)输卵管扩通后再造影观察其形态、通畅度和造影剂在盆腔的弥散情况。然后经导管向输卵管推注药液(庆大霉素8万U、地塞米松5mg,透明质酸酶1500U,生理盐水20m1)。术毕,撤出器械及导管,患者平卧,观察1~2h。   2.改良简易同轴导管选择性输卵管造影及再通装置法   (1)患者取截石位,常规妇科检查了解子宫位置,消毒、铺巾。用窥器暴露宫颈,用宫颈钳夹持宫颈,经宫颈送入双腔气囊导管(Foley管)行常规子宫输卵管造影。   (2)选择性输卵管口插管:包括①外导管导向法:术者左手固定8~9F的外导管尾部,保证外导管尖端在子宫颈内口上l~2cm处,尖端指向欲再通的输卵管侧,右手送入4.0F导管,因4.0F导管很软,能适应子宫的弯曲,多数能直抵子宫角输卵管内口,当然有时送人的4.0F导管只能抵达子宫底壁上,不能滑向子宫角,这时应回抽外导管,再推进4.0F导管,多能成功。②导丝一外导管引导法:在J形导丝引导外导管抵达子宫角部后,再顺外导管送入4.0F导管。   (3)当4.0F导管抵达子宫角且不能继续前行时,可经4.0F导管试验性注射2~3ml造影剂。开始时用小压力推注,如输卵管不显影可逐渐加压推注;如见有造影剂进入静脉、淋巴管、反流入官腔或患者诉有疼痛时,停止推注造影剂。   (4)术者固定好同轴导管,助手经4.0F导管送入导丝,近段(间质部或峡部近段)阻塞用0.064.cm(0.025英寸)导丝再通,中远段阻塞用0.046cm(0.018英寸)导丝,因其柔软性容易顺应扭曲的输卵管进入远段。导丝通过阻塞段时常有阻力感,可通过轻柔的往返运动来克服阻力,逐渐推进。   (5)再通后再造影、输卵管通液注药方法同前。   【术后处理】   (1)青霉素8万u肌内注射,每天2次,共3d。   (2)术后3d行输卵管通液注药。   (3)术后第2、3个月经周期,月经干净3~7d行输卵管通液注药。   (4)导管术后第2个月经周期开始择期同房,争取怀孕。   (5)术后6个月未怀孕则应考虑为输卵管再阻塞或其他疾病所致不孕。 【并发症】   1.疼痛由操作手法引起,采用不同类型的导管所引起疼痛感不同。轻度盆腔疼痛与官颈操作和注射造影剂后的子宫与输卵管扩张有关。一般认为用球囊导管导向法,球囊扩张后可使子宫内膜轻度分离,造成术后延迟性疼痛;用铁钩套管装置时可增加操作疼痛;用真空子宫吸杯通常不发生疼痛,比常规子宫输卵管造影的疼痛感轻。   2.炎症输卵管阻塞的放射介入治疗时炎症并发症较少见。Thutmond报道在366例中仅出现1例(0.3%)。表现为盆区疼痛和发热。感染的发生是原有病变的再活动。近端阻塞输卵管的再通,可能会使一个有潜在感染的输卵管段得到开放。因此,做放射介入治疗前应常规检查与治疗盆腔感染。   3.化学造影剂可能对子宫输卵管黏膜刺激引起炎症性黏膜水肿。另外,还应注意碘过敏反应。   4.放射损伤输卵管放射介入治疗时医生与患者均在X线辐射场内,接受一定剂量照射。袁志强报道,正常操作下,每位患者接受入射剂量平均在0.014mSV,均符合国际放射防护委员会规定的剂量。但放射介入治疗时一定要规范,有报道不规范的输卵管阻塞放射介入治疗时患者接受剂量为32.144naSV,明显超过正常操作的剂量。   5.输卵管妊娠Thurmond报道200例患者输卵管阻塞再通术后异位妊娠率接近10%。统计输卵管阻塞显微外科术后发生异位妊娠的危险性变化很大,波动在3%~20%。Thurmond报道再通成功后的31次妊娠中,5次为异位妊娠,均位于输卵管壶腹部,远离插管的部位,系因输卵管远端病变,而不是近端插管部位损伤的结果。   6.输卵管穿孔输卵管穿孔发生率在10%以下,主要与输卵管原有病变和操作损伤有关。Kumpe报道41根输卵管成形术中4根发生穿孔,但均未见不良后果。为了避免此种并发症,应选用白金软头导丝,操作应轻柔。   【效果评价】   1.诊断选择性输卵管造影术(SSG)明显优于以往的常规子宫输卵管造影(HSG)。常规子宫输卵管造影由于宫腔造影剂压力不足,各种原因引起的输卵管痉挛及组织碎屑、黏液栓等造成近段输卵管的假性阻塞使输卵管显示率低,病变的诊断率下降,文献报道假阳性率为6%~24%,假阴性率为8%~24%。而选择性输卵管造影直接将造影剂注入输卵管,增加了输卵管内的流体静压力,克服了HSG的缺点,提高了诊断的准确度并能清楚地显示输卵管阻塞的部位、程度、有无积水、溃疡、瘘管以及输 卵管走向是否僵硬等以协助判断阻塞病因,同时避免了HSG所致的输卵管括约肌的痉挛和宫腔的扩张性疼痛。另外,HSG在个别患者可因宫口过松而失败,Cook公司的再通装置中的真空吸杯则可克服这一缺点成功造影。   2.治疗输卵管阻塞以往多采用几种治疗方法:①输卵管通液,它缺乏影像学监视,具一定盲目性,有时可导致输卵管积液,增加了不孕的可能;②腹腔镜手术,它可以明确输卵管是否通畅并可解除如输卵管周围粘连所致输卵管阻塞,但手术技术复杂、费用高;③剖腹探查术,此法患者损伤大,且有手术后输卵管再粘连阻塞的可能。与以上三种方法相比较,选择性输卵管造影及再通术是在影像设备监控下进行的,定位明确;设备、操作简单,患者损伤小、花费少;直接注药至输卵管,提高了局部药液浓度,增强了抗炎效果。通过选择性造影、通液和再通术有助于鉴别输卵管阻塞的原因(输卵管痉挛、膜性粘连、黏液栓阻塞或纤维性粘连)并能使某些膜性粘连、黏液栓阻塞等所致输卵管阻塞获得复通,而免除进行创伤性手术。文献报道,选择性输卵管再通术有92%~98%的插管成功率,总的来看近段输卵管阻塞的再通率明显比远段阻塞的高,而在再通术后获正常妊娠的亦有较多例数报道。   选择性输卵管造影及再通术有助于今后进行输卵管腔内成形术和选择性输卵管内人工授精及非手术输卵管绝育。   总之,输卵管阻塞放射介入治疗的再通率随着设备与插管技术的改进而逐步提高,国内有文献报道患者术后再通率为91.07%,术后半年时间以上妊娠率为30.69%,均为正常宫内妊娠。而输卵管显微外科手术重建或子宫输卵管再植入术后患者的妊娠率为35.9%~50.6%。由此可见,输卵管阻塞的放射介入治疗与显微外科术后的妊娠率相仿。故可认为对于大多数患者,输卵管阻塞的放射介入治疗不亚于甚至优于腹腔镜及显微外科。但选择性输卵管造影和再通术对于远侧段的输卵管阻塞效果较差,术后再通率低,而且介入术后异位妊娠率偏高,Thurmond报道输卵管再通术后异位妊娠率接近10%。另外,术中所接受放射性因素对于卵巢功能、卵子发育是否有影响,放射介入治疗术后何时妊娠对胎儿影响较小等问题尚待进一步探讨。

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