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哪个医院的强迫症好

强迫症有什么症状,怎样判断是否为强迫症


      		

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2012-05-21 20:39:13
化石 |2012-05-21 20:39:13 54 0 评论
  强迫症是一组以强迫症状(主要包括强迫观念和强迫行为)为主要临床表现的神经症。强迫症在临床上并不少见,美国的一项调查显示强迫症患病率大约为1%,1982年我国曾经做过一次12个地区的调查,结果显示强迫症的患病率为0。3‰。实际上,这个数字远远低于实际的患病率。
  结合临床实践,估计国内的强迫症大约有500-1000万,患病率约为5‰~10‰。80%的强迫症在25岁以前发病,男性比女性多。 疾病简介   在谈强迫症之前,先谈一下强迫现象:几乎所有的人可能都经历过强迫现象:比如有时会有一首歌老在脑海里响起,或者出门后总在担心屋门是否忘记锁了?煤气是不是没关好?甚至会因此回家检查。
  儿童、少年也会出现强迫现象,比如儿童在马路上行走时,走4步必须跳1步才能继续向前走等。可以说人人都可能会有强迫现象,如果一般来说这种强迫现象程度轻微,、持续时间短,不引起严重焦虑等情绪障碍的话,就是一种正常的表现。   强迫症是一组以强迫症状(主要包括强迫观念和强迫行为)为主要临床表现的神经症。
  强迫症在临床上并不少见,美国的一项调查显示强迫症患病率大约为1%,1982年我国曾经做过一次12个地区的调查...

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  强迫症是一组以强迫症状(主要包括强迫观念和强迫行为)为主要临床表现的神经症。强迫症在临床上并不少见,美国的一项调查显示强迫症患病率大约为1%,1982年我国曾经做过一次12个地区的调查,结果显示强迫症的患病率为0。3‰。实际上,这个数字远远低于实际的患病率。
  结合临床实践,估计国内的强迫症大约有500-1000万,患病率约为5‰~10‰。80%的强迫症在25岁以前发病,男性比女性多。 疾病简介   在谈强迫症之前,先谈一下强迫现象:几乎所有的人可能都经历过强迫现象:比如有时会有一首歌老在脑海里响起,或者出门后总在担心屋门是否忘记锁了?煤气是不是没关好?甚至会因此回家检查。
  儿童、少年也会出现强迫现象,比如儿童在马路上行走时,走4步必须跳1步才能继续向前走等。可以说人人都可能会有强迫现象,如果一般来说这种强迫现象程度轻微,、持续时间短,不引起严重焦虑等情绪障碍的话,就是一种正常的表现。   强迫症是一组以强迫症状(主要包括强迫观念和强迫行为)为主要临床表现的神经症。
  强迫症在临床上并不少见,美国的一项调查显示强迫症患病率大约为1%,1982年我国曾经做过一次12个地区的调查,结果显示强迫症的患病率为0。3‰。实际上,这个数字远远低于实际的患病率。结合临床实践,估计国内的强迫症大约有500-1000万,患病率约为5‰~10‰。
  80%的强迫症在25岁以前发病,男性比女性多。   强迫症在临床工作中是一个难点,也是一个重点,为什么呢?因为虽然从精神疾病的分类中看,强迫症是神经症的一种,属于轻的精神疾病,但实际上,强迫症的治疗比抑郁症、焦虑症都要困难一些,症状改善可能比较慢,服药剂量一般也偏大。
  如果得不到及时、正确的诊断和治疗,会严重影响患者正常的生活和工作,给患者及其家庭都带来巨大的痛苦和负担,。我曾经见过一位患者洗手要洗3~4小时,手都被洗破了;还有一位患者出门前要反复检查,3个小时都出不去门,为此就整日不出门。可以说强迫症患者非常痛苦,因患强迫症而造成无法工作的患者并不少见,因此我们要高度重视强迫症的治疗。
   发病原因   目前病因尚不明确,但有大量研究表明,焦虑症与遗传因素、个性特点、不良事件、应激因素等均有关系,尤其与患者的个性特点紧密相关,比如:过分追求完美、犹豫不决、谨小慎微、固执等,具备这些不良个性特征容易患强迫症。   研究表明强迫症患者的神经-内分泌系统功能紊乱,造成神经递质失衡,从而出现各种强迫症状。
  我们的大脑之所以能够实现各种生理功能,主要是通过各种不同神经递质的传递来实现,神经递质就好比是邮差,不同的邮差传递不同的信息,发挥着各种不同的生理功能。研究发现强迫症患者体内往往会有5-HT(5-羟色胺)、DA(多巴胺)、 Sigma(西格玛)受体以及中枢谷氨酸能神经元功能障碍,而抗强迫药可使失衡的神经递质趋向正常,从而使强迫症状改善。
   临床表现 多发人群   焦虑症与遗传因素、个性特点、不良事件、应激因素等均有关系,尤其与患者的个性特点紧密相关,比如:过分追求完美、犹豫不决、谨小慎微、固执等,具备这些不良个性特征容易患强迫症。 疾病症状   强迫症状一般包括:①强迫观念 患者反复思考一些想法,比如怀疑、回忆、穷思竭虑等;②强迫行为 患者反复做一些没有必要的行为,如反复检查、反复洗手、反复计数以及仪式性动作等等。
     强迫和焦虑就像一对双胞胎一样,强迫症患者往往会有明显的焦虑症状。   强迫症状一般具有以下特征:   1.患者明知强迫症状不对但无法控制,因为一旦控制不去做,就会出现紧张,心慌等严重的焦虑表现,为了避免焦虑的发生,患者   只好去想、去做。
  这个特点称之为有意识的自我强迫和反强迫。   2。 患者能够意识到这种强迫的意识和冲动来自于自我,而不是来自于外界,是自己的想法。   新得病的强迫症患者一般都会有明显的有意识的自我强迫和反强迫;如果患者患病时间较长,那么他可能已经适应了这种强迫症状,因此自我的强迫和反强迫变得不那么强烈。
  这是诊断强迫症的关健点。因为从临床上看的话,有一些不典型的强迫症患者,发病一段时间后出现了精神病性的症状,诊断可能会因此被误改为精神分裂症。因此,及时识别强迫症状的特点,并加以合理的药物治疗,对患者的预后有很大的帮助。   还有一种广义的强迫障碍介绍给大家了解一下,叫做强迫谱系障碍,这一类的疾病具有类似的特点:表现为反复出现的观念和/或行为,症状反复出现而且难以控制。
  包括:强迫型人格障碍,躯体变形障碍,疑病症,人格解体,进食障碍,冲动控制障碍,冲动控制障碍(拔毛癖),成瘾行为(病理性赌博、强迫性性行为强迫性购物、网络成瘾) 诊断鉴别   诊断强迫症并不是一件很困难的事情,精神科医生诊断强迫症的主要依据有:家属提供的患者病史(患病的时间、不好的表现等)、精神检查(通过和患者交谈得出检查结果)、体格检查、量表测查、实验室的辅助检查等。
  临床上常用的强迫量表是耶鲁布朗强迫量表,通过量表得分的多少来判断病情的严重和好转程度。 附表:   国际通用的耶鲁布朗强迫症严重程度标准量表:[2]   指导语:1-5题是强迫思维,6-10题是强迫行为,请依照你主要的强迫症状作答,并在题目上圈选适当的数目。
     姓名: 日期:   主诉的强迫思维:   1、您每天花多少时间在强迫思维上?每天强迫思维出现的频率有多高?   0=完全无强迫思维(回答此项,则第2、3、4、5、题也会选0;所以请直接作答第六题)   1=轻微(少于一小时),或偶尔有(一天不超过8次)   2=中度(一至三小时),或常常有(一天超过8次,但一天大部分时间没有强迫思维)   3=重度(多于三小时但不超过八小时),或频率非常高(一天超过8次,且一天大部分时间有强迫思维)   4=极重(多于八小时),或几乎无时无刻都有(次数多到无法计算,且一小时内很少没有多种强迫思维)   2、您的强迫思维对社交、学业成就或工作能力有多大妨碍?(假如目前没有工作,则强迫思维对每天日常活动的妨碍有多大?回答此题时,请想是否有任何事情因为强迫思维而不去做或较少做)   0=不受妨碍   1=轻微。
  稍微妨碍社交或工作活动,但整体表现并无大碍。   2=中度。确实妨碍社交或工作活动,但仍可应付。   3=重度。导致社交或工作表现的障碍。   4=极度。无能力应付社交或工作   3、您的强迫思维给您带来多大的苦恼或困扰?   0=没有   1=轻微。
  不会太烦人。   2=中度。觉得很烦,但尚可应付。   3=重度。非常烦人。   4=极重。几乎一直持续且令人丧志地苦恼。   4、您有多少努力对抗强迫思维?你是否尝试转移注意力或不去想它呢?(重点不在于是否成功转移,而在于你有多努力对抗或尝试频率有多高)   0=一直不断地努力与之对抗(或症状很轻微,不需要积极地对抗)   1=大部分时间都试图与之对抗(超过一半的时间我都试图与之对抗)   2=用些许努力去对抗。
     3=屈服于所有的强迫思维,未试图控制,但仍有些不甘心。   4=完全愿意屈服于强迫思维。   5、您控制强迫思维的能力有多少?您停止或转移强迫思维的效果如何?(不包括通过强迫行为来停止强迫思维)   0=完全控制。我可以完全控制。   1=大多能控制。
  只要花些力气与注意力,即能停止或转移强迫思维。   2=中等程度控制。“有时”能停止或转移强迫思维。   3=控制力弱。很少能成功地停止或消除强迫思维,只能转移。   4=无法控制。完全不能自主,连转移一下强迫思维的能力都没有。   主诉的强迫行为:   6、您每天花多少时间在强迫行为上?每天做出强迫行为的频率有多高?   0=完全无强迫行为(回答此项,则第7、8、9、10题也会选0)   1=轻微(少于一小时),或偶尔有(一天不超过8次)   2=中度(一至三小时),或常常有(一天超过8次,但一天大部分时间没有强迫行为)   3=重度(多于三小时但不超过八小时),或频率非常高(一天超过8次,且一天大部分时间有强迫行为)   4=极重(多于八小时),或几乎无时无刻都有(次数多到无法计算,且一小时内很少没有多种强迫思维)   7、您的强迫行为对社交、学业成就或工作能力有多大妨碍?(假如目前没有工作,则强迫行为对每天日常活动的妨碍有多大?)   0=不受妨碍   1=轻微。
  稍微妨碍社交或工作活动,但整体表现并无大碍。   2=中度。确实妨碍社交或工作活动,但仍可应付。   3=重度。导致社交或工作表现的障碍。   4=极度。无能力应付社交或工作   8、假如被制止从事强迫行为时,您有什么感觉?您会多焦虑?   0=没有焦虑   1=轻微。
  假如强迫行为被阻止,只是稍微焦虑。   2=中度。假如强迫行为被阻止,会有中等程度的焦虑,但是仍可以应付。   3=严重。假如强迫行为被阻止,会明显且困扰地增加焦虑。   4=极度。假如有任何需要改变强迫行为的处置时,会导致极度地焦虑。   9、您有多努力去对抗强迫行为?或尝试停止强迫行为的频率?(仅评估你有多努力对抗强迫行为或尝试频率有多高,而不在于评估您停止强迫行为的效果有多好)   0=一直不断地努力与之对抗(或症状很轻微,不需要积极地对抗)   1=大部分时间都试图与之对抗(超过一半的时间我都试图与之对抗)   2=用些许努力去对抗。
     3=屈服于所有的强迫行为,未试图控制,但仍有些不甘心。   4=完全愿意屈服于强迫行为。   10、您控制强迫行为的能力如何?您停止强迫(仪式)行为的效果如何?(假如你很少去对抗,那就回想那些少数对抗的情境,以便回答此题。)   0=完全控制。
  我可以完全控制。   1=大多能控制。只要花些力气与注意力,即能停止强迫行为。   2=中等程度控制。“有时”控制强迫行为,有些困难。   3=控制力弱。只能忍耐耽搁一下时间,但最终还是必须完成强迫行为。   4=完全无法控制。连耽搁一下的能力都没有。
     选择完毕请将回答的每道题目前边的数字相加得出分数,说明如下:   轻度严重6-15分(单纯的强迫思维或强迫行为,仅需要6-9分)   处于轻度严重的强迫症患者,其症状已经对患者的生活、学习或职业开始造成一定的影响,患者的症状会随着环境和情绪的变化不断的波动,如果不能尽早的解决,很容易会朝着严重的程度发展、泛化,此时是治疗效果最理想的时期,建议尽早治疗。
     中度严重16-25分(单纯的强迫思维或强迫行为,仅需要10-14分)   这属于中等的强迫症状,表示症状的频率或严重程度已经对生活、学习或职业造成明显的障碍,导致患者可能无法有效执行其原有的角色功能,甚至在没有出现有效的改善前,可能导致抑郁症状,甚至出现自杀念头,必须接受心理治疗或者药物治疗。
     重度严重25分以上(单纯的强迫思维或强迫行为,仅需要15分以上)   此时,患者的强迫症状已经非常严重,完全无法执行原有的角色功能,甚至连衣食住行等生活功能都无法进行。通常患者已经无法出门,将自己禁锢家中,无时无刻都有强迫思考,无时无刻都在执行强迫行为。
  重度严重的患者极易出现抑郁症状,通常需要强制治疗。
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