糖尿病是一种内分泌障碍性疾病,它与眼睛的关系 甚为密切,糖尿病性白内障是引起失明的主要原因。由 于全身的特殊情况,糖尿病病人做白内障手术时,应注意 以下几个问题:
(1) 严格控制血糖、控制饮食、生活起居规律。饮食 上定时、定量,多吃蔬菜和豆制品。按时服降血糖药,术 前尽可能将血糖控制在正常范围以内,尿糖阴性或一个 加号以内。
(2) 注意全身检查,有无感染病灶,心、肺、肝、肾功能 检查及血浆蛋白定量,全身情况较差或有感染者(如咳嗽 等),应推迟行白内障手术。
(3) 详细检査有无五官科病灶,如慢性鼻窦炎、牙残 根等,眼睑有无化脓性炎症,冲洗泪道是否通畅等,必要 时做结膜囊细菌培养及药物敏感试验。
视觉功能及眼前节检查,包括光觉、色觉及光定 位检查,角膜内皮计数及形态学检査,同时应检查虹膜及
瞳孔缘有无新生血管,与晶状体囊膜有无粘连。另外还 应注意眼压是否正常,有无眼肌麻痹等。
(4) 眼后节检查,包括玻璃体是否混浊,有无糖尿病 性视网膜病变等,眼底看不清者应行B超及视网膜电流 图检查。
手术当天应给予镇静剂,如鲁米那0.09克1次 服,术中操作要轻、稳、准、快,尽量缩短手术时间。有虹 膜新生血管及眼底视网膜病变在 期以上者,尽可能采 用简单手术方法,一般不主张一期安放人工晶体。等视 网膜病变处理好后二期安放人工晶体。
(6) 术后要多进髙蛋白饮食,全身或局部应用抗生素 预防感染,适当卧床休息,保持大便通畅。