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研究表明,心理性阳痿和器质性阳痿约各占50.%,心理性阳痿中有60%至80%可以找到器质性的影响因素,而器质性阳痿几乎都有心理因素影响。因此,心理治疗对勃起障碍有重要意义,要去除可能影响勃起的各种心理因素,停用可能影响勃起的药物和烟酒。
某些心理刺激如焦虑,抑郁,恐惧及既往的心理创伤能从大脑传递强烈的信息至嵴髓的勃起中枢,从而抑制勃起。焦虑是导致心理性阳痿的重要病因,治疗应首先详细询问病史,告知夫妻双方共同接受治疗,共同承担责任,从而使患者的心理障碍和压力得到缓解。应使双方理解非性交的情感交流在重建正常的性功能方面具有重要作用。治疗前应对夫妻双方进行性生活的指导,接受科学的性教育,缓解患者的焦虑等情绪。
性感集中训练分为几个阶段集中进行。第一个阶段为非生殖器官性感集中训练,包括触摸手,面部等身体其他部位,提高身体感受力,消除紧张情绪,体验舒适感以唤起自然的性反应。第二阶段为生殖器官性感集中训练,触摸生殖器等敏感区,进一步消除恐惧,建立勃起信心。第三阶段为阴道内容纳与活动,生殖器插入阴道,女方主动配合可增强病人信心,最后成功完成性交。可采取女方上位,从静止开始逐渐加大活动幅度,达到双方的性高潮。
通过以上循序渐进的治疗方式使患者完全放松,消除各种紧张焦虑和抑郁等情绪,增强信心,达到满意性交目的。研究表明,有效率可达30%至50%。老年患者,长期阳痿,同性恋,或明显的精神障碍者疗效不佳。
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