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斜视手术如何计算手术量?

斜视手术如何计算手术量?

全部答案(共1个回答)

    2016-10-04 20:16:59
  •   斜视手术至今仍沿用1mm= 5°的数值计算手术量,眼球周长 = 24mm×3。14≈72mm,360 ÷72 = 5°,当主动肌后退(或缩短) 和拮抗肌缩短(或后退)各1mm时,眼球转位1mm,相当于转 动5°,即可矫正斜视5°。但眼球直径大小不同,这个数值也略有 不同,对大眼球来说1mm <5°,而小眼球(如髙度远视、儿童等)则可能lmm>5°,故同等数量的缩...

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      斜视手术至今仍沿用1mm= 5°的数值计算手术量,眼球周长 = 24mm×3。14≈72mm,360 ÷72 = 5°,当主动肌后退(或缩短) 和拮抗肌缩短(或后退)各1mm时,眼球转位1mm,相当于转 动5°,即可矫正斜视5°。但眼球直径大小不同,这个数值也略有 不同,对大眼球来说1mm <5°,而小眼球(如髙度远视、儿童等)则可能lmm>5°,故同等数量的缩短与后徙在儿童产生的效 果比成人大。
      这些数值基本上是以数学方法计算而得,在临床上仅供参 考。因为每个人情况不同,肌肉发育、肌肉张力、病程长短、眼对手术的反应及术者的技巧、术式的选择、节制靭带处理情况等 都不尽相同,应用这些数值时必须考虑到各种影响因素。既要按 照上述数值的计算为基础,又要有手术肌肉本身状况和手术方面因素的补充的综合估算。
      临床上对徙后的距离、缩短肌段的长度与矫正斜视度数的比 例关系方面意见都很不一致,各家标准不一。如三井幸彦 (1979)认为15°以上的外斜以斜视角÷3的得数为毫米数,等分 为内直肌缩短之毫米数及外直肌徙后之毫米数。Alvaro认为内斜者,外直肌缩短1mm矫正1。
      5°,内直肌徙后1mm矫正3°,内外直肌同时手术时,其作用为上述作用之和再增加20%。赫雨时 (1982):内斜视,内直肌徙后术每毫米矫正2。5°〜3。0°,波动范 围1°;外直肌缩短术每毫米矫正2°,波动范围1°;徙后与缩短并 用时每毫米矫正2°~3°,波动范围1°。
      孟祥成(1988):水平斜 视手术徙后1mm可矫正1°〜1。5°,缩短lmm矫正1°,徙后1mm 并用缩短1mm可矫正3° ~4°。杨景存(1994):水平斜视,外直 肌1mm矫正2°,内直肌1mm矫正3°,垂直斜视,上下直肌1mm 可矫正正前方垂直斜度4△,上下斜肌为1△,考虑k角的计算公 式:内斜加(±) k角,外斜减(±) k角。
      总之斜视手术矫正的效果较难预测,郭静秋提出的如下规律 可做为临床手术的指导方针,一只眼最小量后徙合并截除可矫正 20△~25△,最大量后徙合并截除可矫正40△~45△极量后徙 (内直肌不能>5 ~ 6mm)可矫正40△〜45△,同时后徙双侧内直 肌时一般多等量后徙,但一眼内转明显大于另一眼时,则该眼可 后徙5mm、而另眼可后徙3 ~ 4rmn。
      外直肌后徙必须大,一般需 7〜8mm (单眼或双眼),大于70△的外斜视需后徙10〜12mm。手术量的计算只不过是大体上的设计,还要加上个人手术经 验,更主要的是手术台上的随机修正,通过术中对眼位的观察,可及时纠正粗略的手术量计算的误差,而做到所谓的“正位下 台”。
      这是指局麻下的病人,由于神志清楚,术中检查结果较准 确,术中检查多用手电筒灯光照影法及三棱镜+遮盖法,尤其应 多次反复进行遮盖试验,最好在遮盖试验眼球不再转动时,才可 结束手术。对全麻手术的术中眼位观察,除术前仔细测斜视度外,还要 在麻醉后未开始手术时再测斜视度数,依麻醉后斜度-麻醉前斜 度=术毕眼位的公式计算,临床上观察比较准确。
      
    吕柳瞑 | 2016-10-04 20:16:59 463 269 评论
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