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肛门尤潜伏期怎么办啊

请问会阴神经潜伏期检查在直肠肛门功能诊断中有 何意义?

请问会阴神经潜伏期检查在直肠肛门功能诊断中有
何意义?

全部答案(共1个回答)

    2016-12-16 10:17:56
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    阴部神经终末运动潜伏期(pudendal nerve terminal motor latency,PNTML)检査是将电极固定在戴手套的手指上经直肠壁 刺激阴部神经,通过检査者手指上的另一对电极记录刺激后出现肛 门括约肌EMG反应的潜伏期。
      PNTML是阴部神经受电刺激 后,肛门外括约肌产生收缩的最快时间,亦即阴部神经接受刺激开 始至肛...

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    阴部神经终末运动潜伏期(pudendal nerve terminal motor latency,PNTML)检査是将电极固定在戴手套的手指上经直肠壁 刺激阴部神经,通过检査者手指上的另一对电极记录刺激后出现肛 门括约肌EMG反应的潜伏期。
      PNTML是阴部神经受电刺激 后,肛门外括约肌产生收缩的最快时间,亦即阴部神经接受刺激开 始至肛门外括约肌开始收缩的时间。包括三个部分:神经传导时 间,神经肌肉传递时间和在肌肉纤维传递时间。 该项检查检测会阴部神经功能,适用于:①研究阴部神经病 变是否是造成以下疾病的病因。
      a。大便失禁;b。会阴下降综合征; c。尿失禁——间接评价会阴神经功能异常(会阴神经为阴部神经的 一个分支,支配尿道周围横纹肌);②肛门括约肌重建术前后(如经 阴道分娩术后损伤),或直肠脱垂修补术术前、术后评价;3。对长期 慢性便秘及排便困难患者,在直肠切除术前,预测有无术后发生大 便失禁的可能。
      由于神经抗牵拉能力较差,该类患者盆底肌肉反复 收缩与用力排便,可能会导致阴部神经损伤。 阴部神经终末运动潜伏期,正常值为(2。 0士0。 2)ms。左侧与 右侧阴部神经终末运动潜伏期可能略有差别。PNTML在方法学 上有一些限制,尚不清楚该检查的可重复性,正常值的资料还有限。
       在女性,阴部神经终末运动潜伏期的增加可能与阴道分娩、胎头吸 引等相关,部分经产妇,其产后支配肛门外括约肌的阴部神经分支 的隐形损害可能持续存在。神经潜伏期的正常范围非常严格,因此 潜伏期对其他周围神经损害来说可能还在正常范围内,但对阴部神 经则可能属于异常。
      该检査的敏感性和特异性尚未确定。由于 PNTML只依赖于会阴神经内的快传导神经纤维,即便只有少数正 常的传导神经纤维存在,神经潜伏期仍可能是正常。结果判读时需 注意:①潜伏期正常不代表无神经损伤;②潜伏期异常亦不代表肌 肉功能异常;③定量研究神经损伤时,还需进行单纤维EMG检査。
       研究发现,在特发性便秘患者及会阴部下降患者中,常有阴部 神经终末运动潜伏期延长情况发生。在大便失禁患者中,同样显示 出阴部神经终末运动潜伏期延长现象。在近期一项阴部神经潜伏 期与肛门括约肌压力关系的研究中,213例经肛管内超声检查证实 肛门括约肌完整的大便失禁患者,同时经过了 PNTML和肛门测压 检査,结果显示PNTML单侧或双侧的延长与肛门静息压和缩窄压 的降低呈正相关,提示肛门括约肌功能受损和阴部神经损伤有 关。
      既往研究认为PNTML不能应用于大便失禁患者的评估, PNTML尚不能预测大便失禁患者手术修补肛门括约肌缺损后恢 复的情况。但最近DueluncKJakobsen J等研究发现,对特发性大便 失禁患者进行基础PNTML检测可预测骶神经调节治疗后的长期 满意度。
      
    披着狼皮的羊哥哥 | 2016-12-16 10:17:56 52 6 评论
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