爱问知识人 爱问共享资料 医院库
首页 >
医疗健康
儿科

七个月婴儿腹泻问题

  我儿子已七个多月,前几天一天拉肚子四五次。医生诊断说是病毒性感染,可能要拉几天,开了蒙脱石散、口服补液盐、双岐四联活菌片、小建中颗粒,吃了两天未见效(小建中颗粒未服用)。前天晚上,服用八分之一片黄连素,腹泻次数减少。医生还让我们观察小孩是否拉小便,我们发现小孩小便正常。请问

查看全部>>

  我儿子已七个多月,前几天一天拉肚子四五次。医生诊断说是病毒性感染,可能要拉几天,开了蒙脱石散、口服补液盐、双岐四联活菌片、小建中颗粒,吃了两天未见效(小建中颗粒未服用)。前天晚上,服用八分之一片黄连素,腹泻次数减少。医生还让我们观察小孩是否拉小便,我们发现小孩小便正常。请问,1.婴儿腹泻是否能服用黄连素(少量)?2.有人说,小儿长牙也会拉肚子?我儿子已经长了八颗牙,长牙与拉肚子有无关系? 

好评回答

2018-02-12 10:17:14
1073277672 |2018-02-12 10:17:14 60 10 评论
    出牙不会引起腹泻。病毒性腹泻可以服用黄连素。这种病毒性腹泻一般要持续7-10天才会好。护理:调整饮食:轻型腹泻只须停止辅助食品、不易消化的食物或脂肪类食物。继续母乳喂养,可酌情减少哺乳次数和时间,可服“口服补液”。重型腹泻则需暂时禁食6-12小时。
  禁食期间给予静脉输液,待腹泻、呕吐好转后,再服“口服补液”并逐步恢复母乳喂养。人工喂养婴儿可先喂米汤,稀释牛奶(一份牛奶加两份水或米汤),由少到多,由稀到稠,逐步过渡到正常饮食。待停止腹泻后再恢复辅助食品,由一种到多种,先流质后半流质,再喂固体食物。
     纠正脱水:腹泻时上吐下泻,大便次数多,严重脱水时皮肤弹性减退,尿少或无尿。此时要立即补充市售“口服补液”,一包可冲500升水(不必煮沸),每次只能一匙一匙喂服,少量多次,这样才能使胃内易于吸收,减少呕吐和脱水,不要一下子全服下。严重脱水者要立即送医院进行静脉输液。
     加强护理:注意腹部保暖,以免腹部受凉,肠蠕动加快,腹泻加重。患儿每次大便后,要用温水洗净臀部,涂些甘油、护肤脂或爽身粉,并及时更换尿布,以免皮肤受粪便浸蚀和潮湿尿布磨擦而破溃成“红臀”,也可以预防上行泌...

查看全部>>

    出牙不会引起腹泻。病毒性腹泻可以服用黄连素。这种病毒性腹泻一般要持续7-10天才会好。护理:调整饮食:轻型腹泻只须停止辅助食品、不易消化的食物或脂肪类食物。继续母乳喂养,可酌情减少哺乳次数和时间,可服“口服补液”。重型腹泻则需暂时禁食6-12小时。
  禁食期间给予静脉输液,待腹泻、呕吐好转后,再服“口服补液”并逐步恢复母乳喂养。人工喂养婴儿可先喂米汤,稀释牛奶(一份牛奶加两份水或米汤),由少到多,由稀到稠,逐步过渡到正常饮食。待停止腹泻后再恢复辅助食品,由一种到多种,先流质后半流质,再喂固体食物。
     纠正脱水:腹泻时上吐下泻,大便次数多,严重脱水时皮肤弹性减退,尿少或无尿。此时要立即补充市售“口服补液”,一包可冲500升水(不必煮沸),每次只能一匙一匙喂服,少量多次,这样才能使胃内易于吸收,减少呕吐和脱水,不要一下子全服下。严重脱水者要立即送医院进行静脉输液。
     加强护理:注意腹部保暖,以免腹部受凉,肠蠕动加快,腹泻加重。患儿每次大便后,要用温水洗净臀部,涂些甘油、护肤脂或爽身粉,并及时更换尿布,以免皮肤受粪便浸蚀和潮湿尿布磨擦而破溃成“红臀”,也可以预防上行泌尿道感染。脏衣裤及尿布、便盆、餐具、玩具及护理者的手都要予以消毒。
   。
0/300

其他答案(共1个回答)

    2018-02-12 09:17:14
  •   能用黄连素,不会有什么大的副作用,与长牙无关,医生的处理是正确的,可断续用药,腹泻有会这么快就好的,要有个过程,有篇关于感染性腹泻的文章,你可参考一下,
                                 小儿腹泻病 
                                                     
                 
           ...

    查看全部>>

      能用黄连素,不会有什么大的副作用,与长牙无关,医生的处理是正确的,可断续用药,腹泻有会这么快就好的,要有个过程,有篇关于感染性腹泻的文章,你可参考一下,
                                 小儿腹泻病 
                                                     
                 
           
                  
                 腹泻是一种症状。
      世界卫生组织(WHO)将凡具有腹泻的疾病统称为腹泻病。我国卫生部 1993 年制定的“中国腹泻病诊断治疗方案”亦使用了“腹泻病”这一名称。故在儿童中,凡具有腹泻的疾病,统称为小儿腹泻病。腹泻病主要见于儿童,尤其是5岁以下儿童发病率最高,根据WHO 200资料,5岁以下儿童中,每年发生腹泻1。
      3亿人次以上,死者约320万,主要发生在亚、非、拉地区。 一、病因 引起小儿腹泻的原因是多种多样的,如感染性、功能性、药物性、营养不良性、酶缺乏性、内分泌紊乱性、机械性及由先天性胃肠畸形致腹泻等等,其中以感染性腹泻(infectious diarrhoeal disease)发病率最高,影响面最广,危害也最突出,故本文重点谈小儿感染性腹泻。
       不同季节、不同年龄、不同地区的感染性腹泻病原体不完全相同,我国学者大量研究资料表明,在我国大部分地区,常见病原体依次为:志贺菌、空肠弯曲菌、致泻性大肠杆菌、A组轮状病毒。志贺菌的血清型分布,儿童与成人不同,始终以D群为主,而成人以B群为主。
      致泻性大肠杆菌中,以ETEC(产毒性)发病率最高。近年来,有些过去的少见病原,如副溶血弧菌,302医院近几年资料显示,2001年副溶血弧菌仅次于志贺菌,上升为第二位,2004年上升为首位,占全年腹泻病原体的60。7%。其它比较少见的病原体尚有沙门菌、气单孢菌、类志贺吡邻单孢菌、李斯特菌、诺沃克样病毒、 肠腺病毒、阿米巴原虫、隐孢子虫等 在众多的致泻病原体中,耐药率最高,抗菌治疗最为困难的首推沙门菌,耐药株几乎100%,多重耐药株达30%~90%。
      沙门菌是小儿慢性腹泻、新生儿腹泻及医院感染的主要病原,其两千多个血清型中,与腹泻关系密切并高度耐药的血清型是鼠伤寒与婴儿型沙门菌,新生儿鼠伤寒感染病死率20%以上。由于长期、大量应用抗生素或激素,可导致肠道菌群交替,继发霉菌性肠炎、难辨梭状芽孢杆菌肠炎。
      近年来,引起人们关注的是继发耐甲氧西林葡萄球菌肠炎(Methicillim resistant staphylococcus aurens,MRSA)。MRSA可仅仅出现呼吸道、泌尿道感染症状,也可仅以腹泻为主,呈现大量水样便、血水便,伴高热。
      目前,由于临床医生对本病认识不足,检测手段也经验不足,往往不能早期诊断,有时误用第三代头孢菌素治疗,加重病情,病死率50%以上。大便培养阳性为确诊的重要依据,大便涂片染色,球/杆菌比例上升,可供参考,今后应加强对 MRSA 的关注。 二、治疗 小儿腹泻的治疗包括三个方面,即药物治疗、饮食治疗、液体疗法。
       (一)药物治疗 1。如何正确使用抗菌药: 药物治疗的首要问题是如何正确使用抗菌药。根据我国腹泻病原体的构成比例及大量临床实践证明,我国大部分感染性腹泻不需要抗菌药物治疗 而能痊愈,需要用抗菌药治疗的腹泻仅限于下列几种:霍乱、婴幼儿沙门菌肠炎、各种重症腹泻、免疫功能低下的人群腹泻,大约共占整个腹泻的30%左右。
       如何判断是否需要抗菌治疗,病原学诊断十分重要,但实验室对病原的诊断需要条件、需要时间、而且阳性率不高,要求临床医生根据临床特点,能在短时间内做出初步判断。其判断标准大致可依据几点:(1)血便;(2)有里急后重;(3)大便镜检白细胞满视野;(4)大便PH值大于7。
      0。 对于大约30%的感染性腹泻,需要应用抗菌药治疗,且必须应用敏感抗菌药,可加速病原体的清除,缩短病程,提高治愈率。有效抗菌药使菌痢治愈率95%以上,体温24小时以内降至正常,大便培养平均阴转时间在2天以内,腹痛、腹泻等症状3~4天消失。
       2。黄连素: 比较302医院近30余年以各种抗菌药对两万多例菌痢的疗效,发现一条规律:磺胺、合霉素、土霉素、四环素、痢特灵、氨苄青霉素、TMP、复方新诺明、氟喹诺酮药,均在应用若干年后,疗效逐年下降,唯有黄连素(小檗碱)单一应用疗效中等,但效果稳定,不易发生耐药,与某些药物联合应用,可提高疗效。
      动物实验发现:黄连素、黄连、黄柏、黄芩、苦参、苍术等中药,均有消除R质粒作用。我国是唯一能人工合成小檗碱的国家,价廉、易得,同时该药副作用最小,值得推广应用。近年国内学者发现,小檗碱在人体内存留时间长达33小时,故服药方法可简化为一天一次。 3。
      喹诺酮类: 喹诺酮类对大多数腹泻病原菌比较敏感,最小抑菌浓度(MIC)大多在0。1ug/L以下,且喹诺酮类可以口服,价廉,故应列位腹泻抗菌药的一线选择。在常用喹诺酮类药品中,大便浓度较高的为诺氟沙星和环丙沙星,常规剂量下可达300~2000μg/g,为治疗感染性腹泻的常用药物。
      环丙沙星抗菌活力数十倍于诺氟沙星,细胞内浓度8倍于细胞外,故更适于治疗沙门菌感染及重症。 但目前,喹诺酮类的临床应用存在两大问题: (1)副作用:临床上比较常见的是消化道反应,发生率约5%~10%。
      其次是中枢神经系统的兴奋作用,发生率0。1%~4%,本药可抑制γ-氨基丁酸结合受体,临床表现为头晕、失眠,极个别可出现颅压升高和惊厥。偶见过敏性皮炎,一过性 ALT 升高。目前,对于喹酮药对关节软骨有否损伤及能否用于儿童、孕妇,仍无一致意见,有待进一步研究。
       (2)耐药问题:自1993年以来,除霍乱弧菌外,其余腹泻病原菌均对氟喹酮药开始出现耐药,临床治愈率及细菌清除率逐渐下降。目前,志贺菌对诺氟沙星的耐药率达10%~50%,治愈率降至60%~70%。采取的对策是: ①采用新一代氟喹酮药,氧氟沙星优于诺氟沙星,环丙沙星优于氧氟沙星。
      新近研究的品种有:氟罗沙星、洛美沙星、左氟沙星、司帕沙星、妥舒沙星,疗效均优于诺氟沙星。 ②联合用药:氟喹酮药分别与小檗碱或 TMP 联合应用,可提高疗效。 4。第三代头孢菌素及氧头孢烯类抗生素: 腹泻病原菌普遍对本类药敏感,包括治疗最为困难的多重耐药鼠伤寒沙门菌及志贺菌,临床疗效好,副作用少,但价格贵,又需注射给药,故不 作为临床一线用药,仅用于重症及难治性患者。
      对青霉素过敏者慎用。常用品种有头孢噻肟、头孢三嗪、拉氧头孢等。 5。氨基糖甙类及多肽类抗生素: 本类对腹泻病原菌敏感率40%~90%,耐药率10%~25%,临床疗效仅次于第三代头孢菌素与环丙沙星、氧氟沙星。
      由于对儿童副作用较大,可采用口服途径使吸收减少而减轻副作用,但疗效亦随之降低。故庆大霉素已很少使用。妥布霉素、奈替米星及阿卡米星对沙门菌疗效较好,妥布霉素及多粘菌素 B 口服,仍用于菌痢及大肠杆菌肠炎。 6。磷霉素:2004年药敏显示,对常见腹泻病原菌药敏率均在93%以上,口服磷霉素治疗菌痢等腹泻,治愈率90%以上,但应注意对肾功能的损害。
       7。其它:空肠弯曲菌肠炎首选红霉素。隐孢子虫肠炎口服大蒜素片,或硝唑尼特(nitagoxanide)。MRSA肠炎首选万古霉素口服。不需要用抗菌药 治疗的腹泻,每年达数亿人次,如何正确处理是临床医生面临的重要问题,合理用药可以改善症状,缩短病程,提高治愈率,主要药物可考虑使用微 生态制剂、中药、肠粘膜保护剂等。
       (二)液体疗法 腹泻病治疗的第二个原则是液体疗法,不仅要治疗脱水,还要预防脱水。对所有腹泻患儿,均必须口服足够的液体,可选用米汤加盐,糖盐水或 ORS(口服补液盐),能喝多少给多少,主要保持尿量在正常范围。
      对于已有脱水患儿,仍采用ORS治疗,头4小时用量为体重(Kg)x75ml ,六月龄以下患儿,加服白开水100~200ml 。对于重度脱水者,需立即静脉补液,按100ml/kg计算,采用2:1液(0。9%NaCl:1。4%NaHCO3),同时注意补钾、补钠,纠正酸中毒,必要时补镁。
       (三)饮食疗法 腹泻治疗的第三个治疗原则是饮食疗法,将饮食疗法作为腹泻治疗的一个原则是近年来的新突破。腹泻对人体的主要危害是导致营养不良,小儿腹泻病在一定意义上是一种营养性疾病。
      急性轻型腹泻发病后,70%以上小儿可影响体重正常增长。有报告,体重增长停顿或下降的儿童中,40%以上 由腹泻引起,慢性腹泻、重症腹泻患者,营养不良更为严重。营养不良又使腹泻迁延不愈,二者呈恶性循环,传统的“饥饿疗法”可加重营养不良, 故腹泻患儿应继续进食,对重症患儿,吐泻严重者,可短暂禁食。
      腹泻时肠道吸收功能尚部分存在,继续进食可以促进胃肠功能的恢复,故继续进食 是治疗营养不良的重要方法。 常见肠道营养配方: (1)Pregestimil:由水解酪旦白、玉米糖浆等组成; (2)Alfare:由乳清旦白、麦芽糊精等组成; (3)Lsomil:由豆旦白、玉米糖浆组成; (4)Similac:由无脂肪牛奶等组成; (5)国内唯一配方由302医院研制,由奶粉、米粉、豆粉等组成,符合中国人的肠道特点和饮食习惯。
      原料来源丰富,适于在广大农村和基层卫生单位推广应用。除饮食配方外,在特殊情况下,尚可采用要素饮食及静脉营养。 。
    zhang12345010 | 2018-02-12 09:17:14 55 12 评论
    0/300
  • 相关医院推荐

  • 儿科相关知识
医院名称:上海瑞金医院
医院别名:(上海交通大学附属瑞金医院)
医院性质:公立医院
电话: 联系电话:021-64370045转各分机 
地址: 上海市瑞金二路197号(永嘉路口)  
医院简介:  瑞金医院建于1907年,原名广慈医院,是一所三级甲等大型综合性教学医院。医院占地面积12万平方米,建筑面积24.5万平方米,绿化面积4万平方米,核定床位1600张,全院职工3445人,其中医师1010余人(其中正副教授及各类高级科技人员593人)。拥有中国科学院院士陈竺、中国工程院院士王振义、陈...了解更多 >
医疗健康 儿科
爱问推荐
最新资料 推荐信息 热门专题
热点检索
确定举报此问题
举报原因(必选):
报告,这不是个问题
报告原因(必选):
返回
顶部