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腰椎内突怎么办?

我腰椎有点变形(快直了为内突)并伴有小关节稳乱。请问如何治疗。再青岛那些医院以及名医治骨病比较有名.谢谢.
云*** | 2019-01-02 11:24:36

好评回答

2019-01-02 11:26:06
天*** |2019-01-02 11:26:06 443 256 评论
腰椎间盘突出症最基本的病因是腰椎间盘的退行性改变。正常椎间盘富有弹性和韧性,具有强大抗压能力,可承担450千克的压力而无损伤。但在20岁以后椎间盘即开始逐渐退变(下图为退变程度与年龄的关系),髓核含水量逐渐减少,椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退。由于腰部是人体活动的枢纽,承受了很大的挤压和扭转应力,故腰部的椎间盘最易发生变性破裂,在轻微的腰扭伤或感受风寒湿外邪等外因的作用下,发生腰椎间盘突(脱)...

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腰椎间盘突出症最基本的病因是腰椎间盘的退行性改变。正常椎间盘富有弹性和韧性,具有强大抗压能力,可承担450千克的压力而无损伤。但在20岁以后椎间盘即开始逐渐退变(下图为退变程度与年龄的关系),髓核含水量逐渐减少,椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退。由于腰部是人体活动的枢纽,承受了很大的挤压和扭转应力,故腰部的椎间盘最易发生变性破裂,在轻微的腰扭伤或感受风寒湿外邪等外因的作用下,发生腰椎间盘突(脱)出,约有一半的病人表现为先腰痛后腿痛,约有1/3的病人为腰背痛和腿痛同时发生,其他一少部分病人则先出现腿痛后出现腰背痛。腰椎疾病发病主要是因为腰椎间盘各部分,尤其是髓核有不同程度的退行性改变,在长期压迫和各种外力作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出,使相邻神经根、脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生腰痛,一侧或双侧下肢疼痛、麻木等症状,甚至大小便失禁,瘫痪。 

比较常见的诱发因素有: 
①腹压增高,如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。 
②腰姿不当,当腰部处于屈曲位时,如突然加以旋转则易诱发髓核突出。 
③突然负重,在未有充分准备时,突然使腰部负荷增加,易引起髓核突出。 
④腰部外伤,急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构,而促使已退变的髓核突出。 
⑤职业因素,如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态,易诱发椎间盘突出。 

第三腰椎横突比其他腰椎的后伸曲度大,向侧方延伸最长,位于腰椎中部,两侧腰椎横突联线形成以第三腰椎横突尖为顶点的纵长菱形。第一、二腰椎横突外侧有下部肋骨覆盖,第四、五腰椎横突深居于髂骨内侧,只有第三腰椎横突缺乏肋骨及髂骨保护,因而易受损害。 

    腰椎横突末端附着不少与躯干活动有密切关系的肌肉及筋膜,主要有腹横肌、腰方肌、腰大肌、骶棘肌及腰背筋膜。坚强的腰背筋膜深层附着于腰椎横突末端、季肋及髂嵴,腹横肌移行于腰背筋膜而附着于横突。腹内压的变化可通过腹横肌而影响到横突末端的组织。

    第三腰椎位于腰前凸曲线之顶点,背阔肌的髂腰部分纤维止于第三腰椎横突,腰大肌的部分肌纤维也止于此处,骶棘肌的一部分肌纤维也止于此,因此,第三腰椎成了腰椎的活动中心,起到了类似接力站的作用,为腰椎屈、伸、侧弯及旋体的枢纽,所受的杠杆作用最大。而第三腰椎横突更是受力点。由于第三腰椎横突较长,以致附着于此处的肌肉、筋膜、韧带能有效地保持脊柱的稳定性及正常的活动。较长的横突又能增强肌肉的杠杆作用,肌肉收缩牵拉机会多,拉力最大,当这些组织异常收缩时,横突末端首当其冲。这种解剖特点构成末端易受损伤的基础,往往因劳损而引起横突末端周围的纤维织炎。横突越长,发病率越高,以单侧多见。

    第三腰椎横突端后方紧贴着第二腰神经根的后枝,当前屈及向对侧弯腰时,该后枝被横突挑起或受磨损而引起该神经枝支配区痛、麻,也能牵涉到第二腰神经前枝而引起反射痛,达臀部及大腿前侧。第三腰椎横突前方深面有腰丛神经的股外侧皮神经干通过,并分布到大腿外侧及膝部。如横突过长、过大或伴有纤维织炎时,能使该神经受累并出现股外侧皮神经痛。此病变波及附近的闭孔神经甚至于肌神经时,疼痛也可出现于髋部或大腿。

    此外,原有风湿病的腰痛患者,也可能由于风湿病削弱了机体的抵抗力而引起腰痛。
 症状较轻者,针灸、按摩、理疗及外敷药物及口服消炎镇痛药物均有效。 

    针灸可在痛点(阿是穴)用一根针强刺激手法。深刺达病区,捻针柄以提高针感,已有酸、麻、胀、串等“得气”征时,可留针10~15分钟。10次为一疗程,一般需1~2疗程。

    封闭疗法也是常用的方法,在压痛点注入醋酸强的松龙25mg加1%或0.5%普鲁卡因3~10mL,每周一次,四次为一疗程。要求注入部位一定要准确,注射时医生先以左手拇指触到横突尖为指示目标,然后沿拇指尖刺入2~3cm,如有骨性感觉,即证明刺中横突尖,再将药物注入。如果注射准确,注入药物后弯腰及压痛点可完全无痛。

    经保守疗法无效时,对于反复再发或长期不能治愈时,可考虑手术切除过长的横突尖及周围的炎性组织,术中可同时松解受压的股外侧皮神经,即可彻底治愈。

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其他答案(共4个回答)

    2019-01-02 12:16:14
  •    请有经验的医生做推拿治疗最好.我就是做推拿治好的.
    U*** | 2019-01-02 12:16:14 413 262 评论
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  • 2019-01-02 11:51:22
  •  这位网友;你提的问题,我在前些日子也回答过别人,看样子我们还是病友了,我也是此病,比你还严重[腰间盘凸出伴有先天性椎间管狭窄]十多年了。有病乱投医最后,没治,手术拉,病退了!
    你的症状还比较轻建议你做保守治疗,卧床休息在家理疗。之后,不要干体力活好好保护腰部,防止受凉,好好听医生的话,保上一二十年,科学进步了。。。
     医院吗,当属北京的骨科[北医三院,积水潭医院]等等。
           ...

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     这位网友;你提的问题,我在前些日子也回答过别人,看样子我们还是病友了,我也是此病,比你还严重[腰间盘凸出伴有先天性椎间管狭窄]十多年了。有病乱投医最后,没治,手术拉,病退了!
    你的症状还比较轻建议你做保守治疗,卧床休息在家理疗。之后,不要干体力活好好保护腰部,防止受凉,好好听医生的话,保上一二十年,科学进步了。。。
     医院吗,当属北京的骨科[北医三院,积水潭医院]等等。
                                                        保重!
    l*** | 2019-01-02 11:51:22 443 256 评论
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  • 2019-01-02 11:46:03
  • 腰椎间盘突出的治疗方法很多,归纳起来可分非手术治疗和手术治疗两类。怎样选择治疗方法主要是根据病情的具体情况而定。
    (1)非手术治疗(保守治疗):包括卧床休息、牵引、推拿、理疗、硬膜外腔药液滴注疗法、髓核溶核治疗、药物内服或外用等。通过上述的一种或几种方法的联合治疗后,70%~80%的病人其症状得到缓解、改善甚至消失,因此是一种不失为首选的治疗手段。
    (2)手术治疗:约有20%椎间盘突出症最后还得手...

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    腰椎间盘突出的治疗方法很多,归纳起来可分非手术治疗和手术治疗两类。怎样选择治疗方法主要是根据病情的具体情况而定。
    (1)非手术治疗(保守治疗):包括卧床休息、牵引、推拿、理疗、硬膜外腔药液滴注疗法、髓核溶核治疗、药物内服或外用等。通过上述的一种或几种方法的联合治疗后,70%~80%的病人其症状得到缓解、改善甚至消失,因此是一种不失为首选的治疗手段。
    (2)手术治疗:约有20%椎间盘突出症最后还得手术解决。手术方法对椎间盘突出症的治疗仍起着十分重要的作用。对椎间盘突出症的手术治疗首先应该从临床和病理两个方面来考虑。在临床方面着重于症状和体征严重,痛苦较大,病程较长,经过非手术治疗无效或效果不显著者。虽经非手术治疗有一定效果,但经常复发者。在病理方面来讲,突出物较大,不可能消退或突出物的外侧位于关节突的前方或靠近椎间孔挤压严重者;严重的椎间盘膨出挤压硬膜及马尾神经,椎间盘突出合并黄韧带肥厚,椎板增厚等继发改变导致椎管狭窄症者。
    目前腰椎间盘切除可分常规法、显微外科切除法和经皮穿刺切除法,各有其优缺点。目前常用的还是第一种方法。
    近年来,中药汽疗在治疗腰椎间盘突出症方面也有十分显著的效果。那么,什么是汽疗呢?简单地说,它是采用特制的一台中药汽疗仪对病患部位进行治疗。汽疗仪从外观看像一个太空舱,人体在里面,头露在外面。通过加热中药,产生气体进入舱内,使有效的药物成分通过全身大面积皮肤的吸收进入体内。
    通过中药汽疗仪的物理温热和中药的双重作用,人体在汽疗作用下,全身毛孔开放、出汗。这样,一方面可以将体内新陈代谢产物或非特异性炎性介质等有害物质排出体外;另一方面,有效的中药成分通过开放的毛孔渗透、吸收、扩散、辐射等途径进入体内,从而起到活血化瘀、温经散寒、祛风祛湿、清热利湿、消炎止痛的作用。通过中药汽疗治疗腰椎等关节部位的疾病,目前也是刚刚开展。现在,北京地区也只有几家医疗单位拥有中药汽疗仪。
    您有机会不妨尝试一下中药汽疗疗法。 
    依据祖国医学的基础理论,结合患者的具体病情,选用适当的中药组方,可以有效地治疗腰椎间盘突出症。
    (1)对发病早期及气滞血瘀明显者,重用通经活血、舒筋止痛之药,如当归、丹参、牛膝、枳壳、三七、红花、乳香、没药、川芎等。
    (2)对寒湿重者加健脾利湿药,如干姜、白术、茯苓、甘草等;对风湿重者加祛风除湿药,如独活、寄生、秦艽、防风、桂枝、细辛等。
    (3)对病程较长的患者可选用一些补肾阳或肾阴药,如桑寄生、熟地、枸杞子、女贞子、补骨脂、旱莲草等。
    总之,不管如何遣方用药,都要以辨证施治为最主要的原则,才能取得满意的疗效。
    预防保健是减少腰椎间盘突出症的重要方法。注意姿势,避免长期连续驾驶和坐位,经常变换姿势。弯腰取物,最好采用屈髋、屈膝下蹲方式,加强腰背肌的锻炼。使用腰围,增加内在稳定性。总之减少积累损伤,有助于减少椎间盘突出的发生。 
    
    腰椎小关节紊乱综合征在急性期主要的治疗是卧床休息,同时可口服止痛解痉剂如安定、舒筋灵等,可缓解和消除腰肌痉挛,减小椎间关节的压力,对于促进嵌顿滑膜的退出十分有效。此外尚可试用。 
    牵引:病人俯卧位,腹部垫枕,术者两手握踝缓慢牵引达1min ,然后慢慢松开,1min后再重复牵引,连续数次后,卧床休息。 
    针灸:取肾俞、腰阳关、志室、气海俞、阿是穴等,针后可拔火罐。 
    理疗:急性期可用电兴奋刺激以使肌肉松弛,其余超短波、微波治疗应在恢复期或慢性疼痛时使用。 
    小关节囊封闭:急性期可止痛解痉,慢性期可镇痛消炎,对本病的康复很有利。 
    手法治疗:手法可解滑膜嵌顿,使关节位置恢复正常,有缓解痉挛、解除疼痛的作用。 这种病切忌睡沙发床,否则,会因腰部肌肉过度松弛,而增加腰椎小关节的摩擦,从而使病情加重。
    
    汇奇颈腰贴是专用于颈腰椎骨质增生、椎间盘突出的纯中药特效贴剂,腰椎病完全可以使用,一般需要使用2-3个疗程。你可以打电话0531- 详细咨询,青岛的朋友可以打电话0532- 咨询。 
    
    青岛大学医学院附属医院
    咨询电话:(0532)     
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    鱼*** | 2019-01-02 11:46:03 444 256 评论
    0/300
  • 2019-01-02 11:33:28
  • 主要还是保持良好的心态,适当运动,适当用药,就能慢慢好起来。如果疼的厉害,就尽快去医院,听听医生给你对症下药。
    l*** | 2019-01-02 11:33:28 428 259 评论
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