为什么腰椎间盘突出症误诊率较高？

腰椎间盘突出症，重在“症”字，没有“症”或“征”的突出，或不根据腰椎间盘突出特有的症状与体征去诊治腰椎间盘突出，错误是难免的。除忽视临床症状与体征外，由于X线片不能直接提供“突出”的影像征，被误认为其可以省略，而直接采用CT或MRI检查。这就是为什么“下腰椎做了CT，而遗漏了上腰椎结核”；“腰椎做了MRI，而漏诊了脊椎畸形或小关节病变”的原因。或者将腰椎间盘膨出诊断为突出。每种检查方法，各有其所长...

腰椎间盘突出症，重在“症”字，没有“症”或“征”的突出，或不根据腰椎间盘突出特有的症状与体征去诊治腰椎间盘突出，错误是难免的。除忽视临床症状与体征外，由于X线片不能直接提供“突出”的影像征，被误认为其可以省略，而直接采用CT或MRI检查。这就是为什么“下腰椎做了CT，而遗漏了上腰椎结核”；“腰椎做了MRI，而漏诊了脊椎畸形或小关节病变”的原因。或者将腰椎间盘膨出诊断为突出。每种检查方法，各有其所长及不足，诊断时不应过多或只靠CT或MRI。对极外侧型腰椎间盘突出症的认识也是目前影响该症诊治效果的因素之一。尽管发生率不高，但对其的诊治常被贻误。治疗腰椎间盘突出症的方法很多，每一方法均有其一定的适应证。为了追求经济效益，利用患者恐惧手术的心理，不管“突出”的病理改变、同一疗法的适用范围及病程阶段，一味采用某一种方法治疗，延误或加重病情者屡见不鲜。个别人或医院甚至采用类似马路旁电线杆上“一针见效”的不科学广告做法，过分夸大某一方法的作用。保守治疗的共性掩盖了诊断上的错误。腰椎间盘突出症与许多引起腰腿痛的疾病在保守治疗上有很多共性，如椎小关节紊乱症、关节滑膜嵌顿症等都可以采用牵引、按摩治疗，肌筋膜炎、韧带炎、第三腰椎横突综合征和腰椎退行性变等都可以用理疗、封闭、口服药物等治疗。可以说，很多并不是腰椎间盘突出症的腰腿痛患者，以腰椎间盘突出症的诊断进行保守治疗也取得了良好的效果，可谓误诊不误治。因此，有些患者症状再复发时就会很自然地认为自己患的就是腰椎间盘突出症。