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双相情感障碍是什么啊?

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双相情感障碍是什么啊?

什么叫双相情感障碍?它有什么具体的症状吗?

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    2019-03-07 22:30:02
  •   双相情感障碍也称双极性情感障碍,又称躁郁症,一般表现为既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作,且躁狂和抑郁场反复循环或交替出现,但也可以混合方式存在,发作间歇期可完全缓解。其主要表现有:心境高涨;思维奔逸,注意力分散;自我评价过高;睡眠需求减少。
      据相关数据统计,世界上大约1%~2%的人患有双相情感障碍,许多抑郁病人在抑郁表现起病后5年内由单相变成双相障碍。
    双向情感障碍诊断要点
    一、情绪高涨、易激惹或情绪低落,或呈双相性。
    二、情绪低落者,从轻度悲观到强烈自罪感。
      
    三、思考困难,缺少决断,缺乏兴趣。
    四、头痛,睡眠障碍,精力不足。
    五、焦虑,病情严重者可有运动迟滞、激动不安、疑病或被害妄想、厌食、失眠。
    中华医学会公布之诊断标准
    一、躁狂发作
    (一)症状学标准
    1。
      症状以情绪高涨和/或易激惹为主要特征,且相对持久。
    2。首次发作者情绪障碍至少已持续2周(如症状严重到需住院或过去有肯定符合标准的躁狂或抑郁发作者不受此限),且至少有下列症状中四项(若情绪仅为易激惹;则需具有五项):
    ①言语比平时增多,或滔滔不绝。
      
    ⑨意念飘忽,思维奔逸。
    ②注意力不集中,随境转移。
    ④自负,自我评价过高。
    ⑤自我感觉良好:感到头脑灵活、身体特别强壮或精力充沛。
    ⑥对睡眠的需要减少。
      
    ⑦活动增多(包括工作、日常活动、社交及性行为方面)。
    ⑧轻率任性,不顾后果。 (二)严重程度标准 临床症状必须达到下列严重程度之一者:
    1。无法进行有效交谈。
    2。
      社会能力(指工作、学习、社交或家务能力)明显受损。
    3。需立即治疗或住院。
    4。具有精神病性症状。
    二、抑郁发作
    (一)症状学标准
    1。症状以心境抑郁为主要特征;且相对持久,但在一日内可有晨重晚轻的节律变化。
      
    2。首次发作者,情绪障碍至少已持续2周(如症状严重需立即治疗或住院者,或过去有肯定的躁狂或抑郁发作者不受此限),且至少具有下列症状的四项:
    ①对曰常活动丧失兴趣或无愉快感,性欲减退。
    ②精力明显减弱,无原因的疲倦,软弱无力。
      
    ③反复出现死亡的念头,或有自杀企图或行为。
    ④自责或内疚感。
    ⑤思考能力或注意力减退。
    ⑧精神运动迟钝或激越。
    ⑦失眠、早醒或睡眠过多。
    ⑧食欲减退,体重明显减轻。
      
    (二)严重程度标准 临床症状必须达到下列严重程度之一者:
    1。社会能力明显受损。
    2。需立即治疗或住院。
    3。具有精神病性症状。
    三、双相情感障碍的诊断标准
    符合下列两项中的一项:①过去有躁狂发作,本次表现为抑郁发作者;②过去有抑郁发作,本次表现为躁狂发作者。
      
    符合下列两项中的一项:①过去有躁狂发作,本次表现为抑郁发作者;②过去有抑郁发作,本次表现为躁狂发作者。
    双相情感障碍的危害
    双相障碍如不治疗,易反复发作,长期的反复发作,导致患者疾病慢性化、人格改变和社会功能受损。
      由于病前的人格和疾病症状的影响,患者酒依赖、物质滥用、药物依赖发生率高。抑郁时由于情绪低落、悲观厌世可出现自伤自杀,自杀发生率高,激越时由于情绪极度烦躁,冲动控制能力弱,有可能出现伤人、毁物。严重躁狂状态时,由于易激惹、冲动控制能力弱,判断力受损而做出非理智行为,有可能出现行为轻率、不顾后果,随意挥霍、盲目投资,乱交友、乱性行为,伤人、毁物。
      无论抑郁发作还是躁狂发作,在发作时,患者的工作、学习、生活、交往能力都可能受到损害。因此,一旦确诊双相障碍积极治疗,避免不良的后果发生。

    大美女萝莉有...

    2019-03-07 22:30:02

  • 2018-06-14 05:04:18
  •   双相情感障碍,又称躁狂抑郁症,是一种涉及一次或多次严重的躁狂和抑郁发作的疾病。这种疾病使人的情绪摇摆于极度高涨(或者易怒,或二者兼有)和悲伤失望之间,在这两种状态之间会存在情绪正常的时间。在美国,有两百万以上的人受到双相情感障碍的困扰。 
    双相情感障碍一般从青春期或成年期的早起开始,持续一生。
      由于双相情感障碍经常不被人们认为是一种疾病,患者可能会没有必要的为之受苦多年。
    双相情感障碍可能对患者及他们的配偶、家庭成员、朋友和雇主带来极大的痛苦和破坏性。尽管没有已知的根治办法,双相情感障碍是可以治疗的,并且康复是可能的。
      具有双相情感障碍可以保持成功的人际关系,和从事有意义的工作。药物治疗和心理治疗的结合可以帮助绝大多数患者重新回到具有生产性的,充实的生活。
    一线治疗
    急性躁狂的一线治疗药物包括锂盐、丙戊酸盐、第一代抗精神病药(只有氯丙嗪被美国FDA批准)、第二代抗精神病药(包括奥氮平、利培酮、喹硫平、齐拉西酮和阿立哌唑)。
      虽然支持卡马西平作为急性躁狂一线治疗药物的证据不充分,但最近的两项研究证明卡马西平缓释剂治疗急性躁狂有效,因此,卡马西平缓释剂也被FDA批准用于治疗急性躁狂。
    2003年前,锂盐一直是唯一得到FDA批准用于双相情感障碍维持治疗的情感稳定剂。
      近年来,另外3种药物也相继被FDA批准用于双相情感障碍维持治疗,即拉莫三嗪、奥氮平和阿立哌唑。与安慰剂相比,拉莫三嗪能够延迟躁狂和抑郁的复发,但延迟躁狂复发的作用不如锂盐,延迟抑郁复发的作用和锂盐相当。奥氮平预防情感症状复发的作用稍优于锂盐。
      阿立哌唑预防情感事件的作用优于安慰剂。
    难治患者的治疗
    在使用一线药物正规治疗的情况下,仍有相当一部分患者疗效欠佳,此时有以下方案供选择:
    1。 其他抗惊厥药 包括新一代药物如托吡酯、噻加宾和较老的药物苯妥英。
      
    2。 联合治疗 在临床实践中,也常规采用联合治疗。对于急性躁狂,大量数据表明联合治疗的疗效优于单一治疗,其中最常见的是一种第二代抗精神病药联合一种传统的情感稳定剂如锂盐或丙戊酸盐。现有的安慰剂对照研究均发现,和利培酮、奥氮平和喹硫平联合应用的疗效较单用锂盐或丙戊酸盐时高20%~25%。
      
    比较联合和单一治疗在双相情感障碍维持治疗中疗效的研究非常少。在过去10年中仅有3项,唯一一项大样本研究比较了奥氮平联合锂盐或丙戊酸盐与单用锂盐或丙戊酸盐预防急性燥狂复发的疗效。结果显示,以症状复发中位时间为评估指标,联合治疗组疗效更好,但以症状群的复发率来评估,两组疗效无差别。
      比较双丙戊酸钠联合锂盐与单用锂盐的初期研究中,治疗1年后联合治疗复发率低于单药治疗,但不良反应及因不良反应而退出研究者也多于单药治疗。
    卡马西平合并氯氮平联合治疗方案要慎用,因为两者都有严重血液学不良反应。此外,联合治疗,尤其是涉及到卡马西平和(或)丙戊酸盐时,应充分考虑药代谢动力学相互作用。
      
    3。 高剂量甲状腺素增效 在美国左旋甲状腺素作为增效剂的剂量是替代治疗剂量的3~4。5倍,可达每日379~482 mg。尽管剂量高,不良反应却较轻微。
    4。 氯氮平 由于氯氮平有较严重的不良反应,因此缺乏氯氮平治疗双相情感障碍的对照试验。
      但大量非对照研究表明,和治疗难治性精神分裂症一样,治疗难治性双相情感障碍时氯氮平也是一种必需考虑的药物。
    5。 电抽搐治疗 对于难治患者,不论是躁狂相、抑郁相还是维持治疗,电抽搐治疗都是一种重要的选择。
    6。
       其他 如Ω-3脂肪酸、钙通道阻滞剂及地西泮等也可作为难治性双相情感障碍治疗的增效剂。同时,以家庭为中心的治疗、认知治疗、集体心理教育等社会心理治疗,作为辅助治疗也是不可或缺的。
    双相抑郁的治疗
    双相抑郁的治疗直到最近几年才较受重视,但对难治性双相抑郁的治疗规则还未达成共识。
      
    单相抑郁和双相抑郁一线治疗有两个重要不同点:①双相抑郁急性期治疗中情感稳定剂占更突出地位;②要注意抗抑郁剂对双相抑郁患者潜在的情感不稳定作用。此外,处方抗抑郁剂对双相抑郁Ⅰ型和Ⅱ型患者的危险效益比也不同。大多数临床指南、专家共识或治疗规则都推荐情感稳定剂,尤其是锂盐或拉莫三嗪作为双相Ⅰ型抑郁的一线治疗药物,对于严重抑郁患者,要考虑再联合应用一种抗抑郁剂;对双相Ⅱ型抑郁,推荐将锂盐或拉莫三嗪加抗抑郁剂作为一线治疗。
      
    对双相抑郁的预防,大多数指南都推荐在急性期使用抗抑郁剂,病情缓解后要尽快停用。但最近有证据表明,情感稳定剂合并抗抑郁剂长期治疗可能对部分患者更有帮助。服用情感稳定剂同时继续服用抗抑郁剂的双相抑郁患者,抑郁复发率更低,但不增加躁狂的发作。
      因此,对抑郁占优势的双相情感障碍患者,情感稳定剂合并抗抑郁剂的维持治疗方案可能更有益。

    曹于姿

    2018-06-14 05:04:18

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