你好：慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性蹭是一种常见病也是部队多发病之一其发病率在各种胃病中居首位分类：①浅表性胃炎②萎缩性胃炎③肥厚性胃炎慢性胃炎的病因和发病机理尚未完全阐明可能与下列因素有关： 一、急性胃炎的遗患：急性胃炎后胃粘膜蹭持久不愈或反复发作均可形成慢性胃炎 二、刺激性食物和药物：长期服用对胃粘膜有强烈刺激的饮食及药物如浓茶、烈酒、辛辣或水杨酸盐类药物或过度吸烟 三、十二指肠液的反流 四、免疫因素 五、感染因素：病人血中和胃粘膜中也可找到抗螺旋杆菌抗体用抗生素治疗后症状和组织学变化可改善甚或消失本病进展缓慢常反复发作中年以上好发病并有随年龄增长而发病率增加的倾向部分患者可无任何症状多数患者可有不同程度的消化不良症状体征不明显各型胃炎其表现不尽相同 一、浅表性胃炎：可有慢性不规则的上腹隐痛、腹胀、嗳气等尤以饮食不当时明显部分患者可有反酸上消化道出血此类患者胃镜证实糜烂性及疣状胃炎居多 二、萎缩性胃炎：不同类型、不同部位其症状亦不相胃体胃炎一般消化道症状较少有时可出现明显厌食、体重减轻舌炎、舌乳头萎缩萎缩性胃炎影响胃窦时胃肠道症状较明显特别有胆汁反流时常表现为持续性上中腹部疼痛于进食后即出可伴有含胆汁的呕吐物和胸骨后疼痛及烧灼感有时可有反复小量上消化道出血甚至出现呕血 慢性胃炎大多无明显体征有时可有上腹部轻压痛大部分浅表性胃炎可逆转少部分可转为萎缩性萎缩胃炎随年龄逐渐加重但轻症亦可逆转因此对慢性胃炎治疗应及早从浅表性胃炎开始对萎缩性胃炎也应坚持治疗 一、消除病因：祛除各种可能致病的因素如避免进食对胃粘膜有强刺激的饮食及药品戒烟忌酒注意饮食卫生防止暴饮暴食 二、药物治疗：疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等胃酸增高如疣状胃炎可用甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等胃粘膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗菌素如痢特灵、卡那霉素、新霉素等猴头菌片含多糖、多肽类物质可以应用胆汁反流明显者可用吗叮啉以增强胃窦部蠕动减少胆汁反流消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状缺铁性贫血患者可口服硫酸亚铁或肌注右旋糖酐铁 三、手术治疗：慢性萎缩性胃炎伴重度异型增生在目前多认为系癌前蹭应考虑手术治疗 预后一般良好浅表性胃炎可逆转至正常亦可演变为萎缩性胃炎少数萎缩性胃炎可能演变为胃癌
