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麻醉术中有创血压监测有何特点?

麻醉术中有创血压监测有何特点?
A*** | 2018-04-04 03:23:54

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2018-04-04 07:09:29
董*** |2018-04-04 07:09:29 51 4 评论
有创血压监测也称直接动脉内血压监测,是通过外周动脉置人导管,并 与传感器及显示器连接,直接连续性监测血压;由于心脏收缩力和主动脉血管弹性作用,根 据动脉血管内的血液对血管壁产生的压力,可将适宜的导管置人肢体动脉血管内,通过衔接的 测压装置,则能将压力信号转换为电信号,放大后显示在监测仪上,从而获取动脉血管内的压力值;有创血压监测是选择肢体相关动脉血管(桡动脉、足背动脉、肱动脉等),采用套管针 经皮...

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有创血压监测也称直接动脉内血压监测,是通过外周动脉置人导管,并 与传感器及显示器连接,直接连续性监测血压;由于心脏收缩力和主动脉血管弹性作用,根 据动脉血管内的血液对血管壁产生的压力,可将适宜的导管置人肢体动脉血管内,通过衔接的 测压装置,则能将压力信号转换为电信号,放大后显示在监测仪上,从而获取动脉血管内的压力值;有创血压监测是选择肢体相关动脉血管(桡动脉、足背动脉、肱动脉等),采用套管针 经皮动脉穿刺,将套管置人动脉血管内,通过衔接管与压力换能器及监测仪连接,将机械能变 换成电信号,经放大后则显示出相关参数。1.优点可瞬间显示血压的动态变化,所测得结果比无创性测压更为迅速和准确; 早先所使用的袖带动脉测压装置是水银测压表或弹簧血压计,只能测量出收缩压和舒张压 两个参数,平均动脉压需计算得出。现今生产的监护仪通过动脉内置管直接显示出收缩压、舒 张压及平均动脉压三个参数;有创血压监测属于直接血压测量,其适应证具有两方面,其一, 可持续实时监测血压,更适合于血压波动显著或存在特殊基础性疾病需严密监控血压的患者; 其二,则可通过动脉血采集血样进行相关检测和诊断;有创血压监测所获取的参数,可非常 准确地反映出患者的实际血压,故是现今临床上血压测试的标准。2.缺点有创血压监测较袖带无创测压繁琐;可引起某些相关并发症,如可能造成 皮下血肿、动脉血栓形成,以及引起远端组织缺血坏死等。3.适应证各种危重疑难患者,体外循环心内直视手术、循环功能不全、大血管手术, 以及可能存在大出血的手术患者等(如巨大脑膜瘤、骶骨肿瘤等);严重创伤、严重低血压、 休克、血流动力学不稳定(如嗜铬细胞瘤手术患者等)、无创测压困难患者(如四肢烧伤严重者 不能采用袖带测压),以及多脏器功能衰竭;术中需进行血液稀释或控制性降压者,以及器 官移植患者等;需反复、长时间采取动脉血样进行血气分析或测量pH,以及呼吸心跳骤停复 苏后患者。动脉内血压监测(有创性血压监测)与无创血压监测均是临床麻醉经常 使用的一种血流动力学监测手段,前者是直接测压,后者属间接测压,两者之间存在一定差异, 一般认为直接测得动脉血压常较间接测得动脉压约高出5 ~20mmHg,尤其休克、低血压或低 体温患者,此种差异可能还会增加;此外,如果无创血压监测值大于动脉内直接血压监测值,多 数是压力监测相关环节出现故障或相关操作欠妥而造成,包括监测仪零点的偏移;危重疑难 患者受麻醉影响与手术刺激颇大,麻醉术中血压随时或瞬间可发生变化,而直接动脉内血压监 测能即刻反映每一瞬间的血压改变,这有利于麻醉医师及时进行相关治疗处理,尤其对心脏及 大血管等手术患者,则显得尤为重要。
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