风 湿 病
风湿病有广义和狭义之分。广义的风湿病泛指影响骨关节及其周围软组织，如肌腱、滑囊、筋膜等的一组疾病。按美国风湿病联合会命名与分类委员会1983年修订的风湿性疾病分类体系，将风湿病分为10大类，包括100多种疾病。已被各国医学界广泛接受和采用。由此可以看出风湿病是包括很多疾病的临床分支。
狭义的风湿病是由A组溶血性链球菌所致上呼吸道感染后引起的一种反复发作的急性或慢性全身性结缔组织的炎症性疾病，以心脏和关节受累最为显著，常遗留显著的心瓣膜病变，形成慢性风湿性心瓣膜病。过去，我国的教材和出版的著作统称本病为风湿病，现在多称为风湿热。属于广义风湿病中的一种。
风湿病的治疗
风湿病应该如何进行治疗，一直是摆在人们面前的巨大难题，长期以来与风湿病的斗争，虽探索出了许多方法，但由于对病因认识的不足，多年来仅限于对症治疗，而不能有效地控制病情。直到二十世纪八十年代，随着基础免疫学的飞速发展，逐渐揭开了风湿病的面纱，特别是中西医药物中具有调节免疫功能的药物相继被研制开发出来，应用于临床，使风湿病的治疗展现出广阔的前景。
治疗风湿病的常用方法
风湿病的治疗方法多种多样，不同的方法适用于不同的病理分期，下面对治疗风湿病的常用方法做如下介绍。
一、手术治疗
二、物理疗法
三、免疫及生物治疗
四、药物疗法
目前，国内外仍以药物疗法作为治疗风湿病最主要最基本的方法。药物疗法广泛地适用于不同的病理分期，也是其他疗法不可替代的。下面将从西药和中药两大类分别予以介绍。
治疗风湿病的中西药物
风湿病治疗的目的主要是为了缓解症状，控制病情发展，阻止发生骨改变，尽可能地保护关节和肌肉的功能。对于良性关节炎，争取做到临床治愈，对于类风湿性关节炎患者，要尽可能降低关节畸形率，从而改善患者的生活质量。随着医学研究的不断深入，风湿类疾病的治疗已从单纯的对症消炎止痛，到使用改变病情作用的药物，现在发展到应用针对与类风湿发病有关的免疫环节的药物，使风湿类疾病的治疗更加科学和完善。
现代医学治疗药物
一线药物 ——非甾体类抗炎药的使用
这类药物在临床上应用最广，是治疗风湿的常用药。一线药物主要是通过抑制前列腺素的产生而起到消炎止痛的作用。使用此类药物，可减轻症状，改善关节功能。一线药物有多种，但副作用相似，最常见的为胃肠道反应，其次为中枢神经系统反应，部分药品对造血系统会有影响，过敏反应和肝肾功能损害属个别现象。因此，不宜长期使用。这类药物虽然止痛效果好，但对改变病情作用不大。
抗炎止痛药的不良反应虽然并不严重，但还是比较常见的，尤其是消化道刺激和过敏反应。为了尽量减少此类药物的不良反应，使用非甾体类抗炎药物注意事项：
1、选药要有针对性，根据疼痛的性质和程度，要力争做到既能保证疗效，又要尽量选择作用温和，不良反 应小的药物。作用强的药物不良反应也相对较大。
2、最好在医生的指导下选择抗炎止痛药，并如实向医生介绍自己的风湿病用药情况及其他病史。如肝病、 胃病、高血压史等，以避免持续性损伤。
3、避免选择以前曾有过敏史或其它不良反应的药物。
4、抗炎止痛药的使用最忌联合用药，同用并不能增强其抗炎止痛作用，只会加强其不良反应。
5、为减少胃肠道刺激，可在饭后服用；也可配合使用如苏打、胃舒平等碱性健胃药；也可改变给药途径，如消炎痛栓剂经肛门给药，炎痛喜康有注射液；或用阿斯匹林、芬必得等肠溶片均可大大减轻或避免对胃的刺激。
二线药物 ——免疫抑制剂的使用
此种药物的出现是针对自身免疫性疾病治疗的突破，也是所谓的改变病情药，因较长时间才能出现效果，所以也被称做慢作用药，其中包括金制剂及免疫抑制剂。由于这类药物的毒副作用大，所以应在医生指导下使用。目前临床常用的首推甲氨喋呤，该药小剂量冲击疗法抗炎效果较好，常见的副作用有肠胃道症状、骨髓抑制、脱发、肝功能异常及肝纤维化等。但大多数副作用较轻，不需改变用药或中断治疗，用药期间定期复查血常规和肝功能。
三线药物 ——激素的合理应用
肾上腺皮质激素早在1947年就用于治疗类风湿性关节炎，五、六十年代被广泛应用于各种风湿类疾病。由于它缓解症状迅速，曾给类风湿性关节炎治疗带来希望。但经过40多年的实践证明。本类药仅具抗炎止痛作用，并不能阻止病变，更不能根治类风湿性关节炎。而且长期应用后会产生多种副作用，造成医源性疾病，带来的危害甚至比类风湿性关节炎更为严重。因此，目前国内外医学界一致认为，在治疗时，尽量不用质类激素，而优先选用各种一线药物。但在急性发作期，全身症状严重，而其他药物无效时，可以试用激素治疗，但必须在医生指导下，严格掌握中或小剂量，病情稳定后逐步撤减，最终停药。
辨证使用中成药
由于风湿类疾病患者病因不同，在不同时期和阶段所表现的临床证型也具有很的差异。因此。在选用中成药治疗时也应遵循“审证求因、辨证论治、综合治疗”的原则，做到辨病与辨证相结合，根据常用中成药功效侧重点的不同 ，在以通络开痹片为主治疗时，进行灵活配伍，能收到更好的疗效。
