经常便秘

无痛分娩的适应人群固然很广，不外仍是须在妇产科跟麻醉科医生当真检讨后才干晓得是否能够采用这种分娩方法。如有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的产妇应向医生征询,检查 孕妇孕期必须要做哪些检查，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。 而如产妇血压增高的情形特殊重，或是基本不措施耐受天然分娩，肯定就不能做无痛分娩。


     另外，在做无痛分娩之前还要客观评估胎儿宫内状态，假如胎儿出缺氧的情...

无痛分娩的适应人群固然很广，不外仍是须在妇产科跟麻醉科医生当真检讨后才干晓得是否能够采用这种分娩方法。如有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的产妇应向医生征询,检查 孕妇孕期必须要做哪些检查，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。 而如产妇血压增高的情形特殊重，或是基本不措施耐受天然分娩，肯定就不能做无痛分娩。


     另外，在做无痛分娩之前还要客观评估胎儿宫内状态，假如胎儿出缺氧的情况，确定不合适进行无痛分娩，或者是宫腔内有沾染，胎儿处于一个感染的环境，也不能做无痛分娩。因而在做无痛分娩之前须要做一些胎儿的监护，懂得一下是不是可能耐受产程，而后再决议是不是做无痛分娩。

 


咱们通常所说的无痛分娩，在医学上实在叫做分娩镇痛,宫颈糜烂，是用各种方式使分娩时的痛苦悲伤减轻甚至使之消散；是指在分娩期间应用解除疼痛的办法，象征着对行将成为人母的你，能有一个高兴及有意思的出产进程。

        便秘一般是指大便不适、困难、排便次数少或是大便太硬太干等情况，有时候便秘是一些疾病的讯号。至于多久排便一次才算正常？从流行病学来看，若一周内大便少于三次或连续三天都没有排便就可算是便秘，但是有些人可能三、四天才排便一次，可是排便时不困难，排便量足够，粪便也不太硬，这就不算是便秘。
        排便通畅可使人身轻气爽且精神愉快，偏偏许多人为便秘所苦，每天期盼等待，却常是毫无动静...

        便秘一般是指大便不适、困难、排便次数少或是大便太硬太干等情况，有时候便秘是一些疾病的讯号。至于多久排便一次才算正常？从流行病学来看，若一周内大便少于三次或连续三天都没有排便就可算是便秘，但是有些人可能三、四天才排便一次，可是排便时不困难，排便量足够，粪便也不太硬，这就不算是便秘。
        排便通畅可使人身轻气爽且精神愉快，偏偏许多人为便秘所苦，每天期盼等待，却常是毫无动静而失望惆怅。同样是便秘，每个年龄层的致病原因不同，治疗也因人而异。
        儿童便秘，多因为先天肠胃蠕动不佳，挑食偏食，少吃蔬菜水果引起，也有情绪紧张、怕脏而不敢在学校如厕引起心理性便秘。
        少女便秘，经常是严重型便秘，四、五天甚至一周才上一次，因此会有腹胀、腹痛，患者多喜欢吃冰、喝冷饮，因此又常并见月经失调、经痛、青春痘等问题。
        青壮年便秘，常因熬夜、饮食习惯不佳、过饱过饥、多吃冰冷油炸食物引起，属于实性便秘，常并见口苦口干、头昏目眩、胸闷等症状。
        中老年人便秘，多属虚性，因肠道分泌减少，过度干燥而形成硬便，甚至引起痔疮，或因其他疾病引起之续发性症状，或因腹腔手术造成黏膜粘连，使肠蠕动不良。
遗传也是原因      
        便秘未必是私人问题，一人便秘，可能会透过基因“牵连” 家人。香港大学研究初步发现，一家人集体便秘，除与相同饮食习惯有关外，更可能是遗传基因作祟，有婴儿呱呱落地便有排便困难。研究又发现，近30%便秘病人的家中，至少有两名家庭成员同样“有便排不出” 。
        港大医学院内科学系名誉临床医学副教授陈安安表示，有家族性便秘问题的患者，病发年龄比一般患者低，几岁幼儿甚至是婴儿都可以“无故” 排便有困难，这可能与遗传基因有关。相反，非家族性便秘患者，一般都知道自己便秘的原因，例如工作压力等等。至于生活习惯方面，若一家人经常一同用膳，大家同样多肉少菜，便会有集体便秘的情况。
        港大内科学系去年上旬从玛丽医院招募了132名便秘科门诊病人，并另外招募了114名非便秘病人作对照组，再邀请两组病人的上下两代直系家属及配偶共1268人，评估各人的便秘情况，参与研究的病人都是患有“机械性便秘” ，即大肠蠕动缓慢，或肛门肌肉不协调导致阻塞。愈多家族成员便秘，风险愈高。结果显示，直系家属患便秘的比例，在便秘组及对照组分别为16.4%(111人) 及9.1%(54人) 。而在便秘组中，有47%病人有一名或以上家属同样有便秘，高于对照组的31.6%；至于拥两个或以上便秘家属的病人，则占便秘组27.3%，远高于对照组的9.6%。研究员又用统计学方法计算出，病人家族中愈多成员有便秘，其他成员的风险就愈高，举例说，若家中已有1人患便秘，下一名家人患病风险便为2倍，若家中已有2人便秘，下一人患病的风险就提高至4倍。配偶方面，陈安安指两组病人的配偶患便秘比率相若，不如直系家属般有明显分别，故她估计遗传基因比共同生活习惯对便秘更有影响。
摄取过量纤维素加剧便秘
        要肠道蠕动，纤维扮演重要角色，但切忌过犹不及。
        食物吃进肚子里，无法被吸收的物质变成肠道中的废物，当中的水分被大肠壁吸去，形成固体状的粪便。纤维素是一种不能被人体消化和吸收的物质，纤维素在大肠中把废物“包裹” 起来，令粪便在肠道更容易流动，亦保存粪便中的水分及令粪便保持松软，然而，过量的纤维素会堵塞肠道，若没有充足水分把粪便排出，反而加剧便秘。
         便秘的原因，除上述原因外，还有以下诸多原因。
运动量不足
        身体无适量活动，牵连肠道的活动减慢。
排便习惯欠规律
        小朋友玩耍时，即使出现便意，宁可强忍也不愿牺牲玩乐时间如厕，成年人亦然，有些人拒绝在家以外的厕所排便，有的因为工作繁忙，连上厕时间都腾不出来，这些抑压便意和无规律的排便习惯，影响肠道正常蠕动。
生活突然转变
        旅行期间作息和饮食时间改变，紧密的行程没有安排时间上厕；怀孕期间，亦可能因生理上的变化引致便秘。
饮食变化
        在减肥风气下，男女老幼都嚷着减肥，滴油不沾，其实脂肪有润滑肠道作用。
纤维不足
        纤维有助保持大便松软，但快餐和即食食物大多以脂肪和蛋白质为主，或经常出外用膳，都会导致长期吃蔬菜不足，缺乏纤维素。
水分不足
        充足的水分可令肠道内的废物软化，水分不足，粪便结硬，不利排出。
其他
        某些营养补充剂(如钙片、铁丸) 会令粪便变硬，增加排便困难，服用前应咨询医生。
便秘分为器质性和功能性(单纯性)
        器质性疾病所致便秘往往很突出，包括肠道器质性病变，如肿瘤、粘连、炎性或赘生性狭窄引起的部分性肠梗阻，直肠肛门的炎症、肛裂、痔瘘、溃疡病以及肠道外压迫性疾病，如腹水、巨大肿瘤、卵巢囊肿、子宫纤维瘤等。非肠道器质性病变，如慢性肺气肿、门静脉高压、心力衰竭、甲状腺机能减退、脊髓疾病，以及铅、汞、砷、磷中毒等，都常伴便秘。功能性便秘，以排便动力减弱为最常见，包括膈肌和腹肌衰弱(如慢性肺气肿、支气管哮喘、多次妊娠、肥胖、营养不良等病) 、肠壁平滑肌衰弱(如老年性) 、提肛肌衰弱(经产妇等) ，以及结肠痉挛、肠道内容纤维太少刺激不足和经常强忍便意，致使排便反应变得迟顿等。       
        病征方面，便秘病人会感到腹部不适，持续3天以上无排便，排便时需使劲，且粪便坚硬，便后又有残便不清的感觉。便秘令不少患者感到精神困扰、焦虑和抑郁，有人甚至需辞职安心在家“解决” 。
看颜色“辨便”
深褐：意味纤维不足。
鲜红：含鲜血，表示大肠末段出血。
黑便：表示食道、胃或小肠等消化道较前的位置出血。
中医治疗
        中医学认为，便秘的基本病机是肠道传化失司，以致糟粕停滞所致。就肠道传化失司的原因而言，至为复杂，总的可分虚实二端。实证便秘，多因肠中燥热结滞，或气滞血瘀、水阻虫积，积聚阻滞等所致。虚性便秘，常由气虚无力，血虚不润，津亏不濡，阴寒内结等引起。一般说来，慢性便秘多为本虚标实之证，但从导致便秘的直接原因来讲，则器质性便秘由实邪引起者居多，而功能性便秘则以阴虚、气虚所致者居多。治疗上务求其本，兼治其标。
1、内服法：肉苁蓉40克、白术40克、生地黄20克、槟榔15克。水煎浓，一日二次分服。本方适用于各种慢性便秘，尤其是各种虚性用之多有良效。
麻仁丸：本方以实证热秘为宜。
生大黄5~10克，开水泡服；番泻叶5~10克，开水泡服；生何首乌30克，煎水服。均有通便作用。
2、针灸：主穴：大肠俞、天枢、支沟；水道、归来及外水道、外归来。
3、外导法：肥皂1小块，削成橄榄状，用水湿透一端，或蘸少许蜂蜜亦可，插入肛门内，保留1小时，即排大便。用于一般肠中燥热便秘。
蜂蜜50ml，加冷开水50ml，混匀，用100ml注射器吸入(不要针头) ，再从肛门注入。一般便秘均可用此法，尤其对于硬的粪便结滞于直肠内近肛门处，努挣不出，用泻剂无效，一般需用手指挖出者，此法有效。
4、外敷法：大黄10份，玄明粉10份，生地黄、当归、桃仁、麻仁、番泻叶各6份，枳实、厚朴、木香、陈皮、槟榔各5份。麻油煎，黄丹收膏，贴脐，纱布覆盖，胶布固定。此方药有缓泻作用，用于肠中燥热津亏便秘较好。
合适姿势，有助排便
坐在坐厕上，上身向前倾，用小脚垫高双足，有利骨盘底肌稍微下垂，肛门张开。
有效“解秘” 食物
1、饮料
(1) 补充足够水分：每日饮6至8杯水，即1.5至2公升水，可饮清水、清汤、清茶和果汁，避免喝过量咖啡、酒精或浓茶，因为这些饮品有利尿作用，加速身体水分流失。
(2) 凉开水：每天早晨起床后，空腹饮用一杯凉开水可以增加肠胃蠕动，促进排便。
(3) 水果酸奶：将香蕉、苹果碎加入酸奶，搅拌均匀，每天清晨饮用一杯，也很有效。
(4) 芦荟茶：芦荟具有调理胃肠和导泻的作用。将一小块鲜芦荟切成8毫米薄片，加水煮成汁喝能很好的通便。
2、食物
(1) 适量纤维素，如水果、蔬菜、豆类、全麦谷类、海藻类食物：目标每天1碗至1碗半煮熟的蔬菜，加2至3个水果，多加高纤配菜如金针、云耳，甜品亦可配干果，并吃掉汤渣中的蔬菜瓜果，不过，摄取纤维素要循序渐进，并要相应增加水分，否则会感到肚胀和排便困难。
(2) 紫菜：含有丰富的胡萝卜素、维它命、钙、钾、铁，能促进肠胃运动。
(3) 芝麻：含有大量氨基酸，食物纤维和矿物质，能促进排便。
(4) 莲藕：能清除肠道污物，防止大肠板结，刺激肠壁，防止便秘。
(5) 黄豆：黄豆中的不饱和脂肪酸能促进排便，丰富的食物纤维可以吸收肠内水分，使便量增加。
(6) 核桃：中医认为核桃具有补肾、暖胃、润肠的功效，多吃可以大大改善大便干燥问题。
(7) 青梅干：青梅中的柠檬酸不仅开胃，而且还能促进肠胃蠕动。
(8) 适量脂肪：脂肪是肠道是润滑剂，一个成年人每天建议分量为3至5茶匙。
(9) 避免辛辣、刺激食物，以免刺激肠道。
自我治疗小妙方
1、摄取足够的水分；
2、摄取适量纤维质；
3、养成运动的习惯，以促进蠕动肠子；
4、每日步行20分钟以上；
5、每餐饭后固定如厕10分钟，有助于养成排便习惯；
6、放松心情，尽情的开怀大笑；
7、避免使用通便剂，以免造成依赖；
8、慎用药品及补充品；
9、注意某些导致排气的食物，如豆类、白花椰菜、甘蓝菜等食物；
10、降低食量；
11、勿用力过度。
预防便秘的生活习惯
　●养成良好的排便习惯，每天定时排便。
　　●过度紧张、精神压抑、心情不舒畅都可能导致便秘发生。因此，要合理安排工作、学习、生活，避免过分紧张和劳累，尽量使自己放松。和谐的气氛、愉悦的心情，不但有利于便秘的预防，还有益于整个身心的健康和长寿。
　　●打球、跑步、跳绳、仰卧起坐等运动有助于保持大便通畅。可根据个人实际情况选择适当的体育活动。坚持锻炼，持之以恒，不但能使大便正常还能使人精神焕发、体魄健壮。
　　●不良饮食习惯特别容易造成便秘。要预防便秘发生必须讲究科学进餐。所谓科学进餐就是要做到以下几点：膳食要均衡，通过饮食摄入的各种营养素比例要恰当。每日总热量，要由蛋白质提供大约15%，脂肪提供25%～30%，碳水化合物提供55%～60%。米、面等粮食制品、鱼肉类食品、蛋类食品、奶制品、豆制品、蔬菜、水果、植物油等都应该按量食用，任何一种食品都不能吃得过多或过少。饮食品种多样化，不能偏食、挑食。不要过多食用辛辣之物。
　　多吃一些蔬菜、水果以及红薯、玉米等含纤维素较多的食品可预防便秘

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    大便不利：按大便不利一证，有阳虚、阴虚、阳明胃实、肺移燥热之别。因阳虚者，由下焦火衰，不能化下焦之阴，阴主静而不动，真气不能施其运行之力，故大便不利，其人定见无神，面目唇口青黑，满口津液，不思茶水，虽十余日不便，而并无腹胀烦躁不安等情，即有渴者，定喜热汤，冷物全然不受，他书称为阴结寒闭者，即此也。法宜扶阳，如回阳饮64加安桂、砂仁，白通汤54，附子甘草汤94之类。因阴虚者，由火旺伤血，血液...

    大便不利：按大便不利一证，有阳虚、阴虚、阳明胃实、肺移燥热之别。因阳虚者，由下焦火衰，不能化下焦之阴，阴主静而不动，真气不能施其运行之力，故大便不利，其人定见无神，面目唇口青黑，满口津液，不思茶水，虽十余日不便，而并无腹胀烦躁不安等情，即有渴者，定喜热汤，冷物全然不受，他书称为阴结寒闭者，即此也。法宜扶阳，如回阳饮64加安桂、砂仁，白通汤54，附子甘草汤94之类。因阴虚者，由火旺伤血，血液枯稿，肠中之糟粕干涩不行，如船舟之无水而停滞不动也，其人定多烦躁，声音响亮，渴欲饮冷，吐痰干黄，脉或洪大细数，他书称为热结阳秘者，即此也。法宜养血清热，如润燥汤131、麻仁丸152、养血汤135加麦芽、香附、蜂蜜之类。因阳明胃实者，由外邪入胃，从胃热而化为热邪，热甚则胃中津液立亡，故不利，其人定见恶热，口臭，身轻，气粗饮冷，与夫狂妄谵语，痞、满、实、燥、坚等情，法宜急下以存阴，如大小承气汤18、21之类。因肺移燥者，由燥邪乘肺，肺与大肠为表里，表分受邪，渐及里分，其势自然。其人定多烦渴，皮肤不泽，大便胀甚，欲下不下，法宜清燥为主，如甘桔二冬汤13、益元散134之类。以上治法，不拘男妇老幼，皆宜如此。故曰有是病宜是药，切勿惑于老、幼，附子、大黄之说也。近来市习，一见大便不利，多用大黄与滋阴润肠之香油、蜂蜜、麻仁、郁李、归、芍之类，并不问及阴阳，受害实多，而人不察，良可悲也。
    【阐释】大便不利，一般称为便秘。历代医家对此论述颇多，有热秘、冷秘、风秘、气秘、食秘、湿秘、实秘，虚秘、脾约、以及阴结、阳结诸名，治法方药亦多大同小异。郑氏分为四种是比较切当的。由于阳虚而致者，即一般所谓阴结冷秘之症，用回阳饮加砂、桂，及白通汤、附子甘草汤，自属正治。《证治要诀》谓:“冷秘由于冷气横于肠胃，凝阴固结，津液不通……宜藿香正气散加枳壳、官桂各半钱吞半硫丸。热药多秘，惟硫黄暖而通；冷药多涩，惟黄连肥肠而止泄”。所论亦可供参考。由于阴虚而致者，即一般所谓阳结热闭之症，法宜养血清热，郑氏主用润燥汤、麻仁丸、加味养血汤，诚属对症之治。前人对此又细分为数种：兼风秘者宜搜风顺气丸、润肠丸；兼气滞者宜苏子降气汤加减；兼食秘者宜脾积丸、感应丸；属脾约者(脾强胃弱，小便缩而大便硬)宜脾约丸、麻仁丸、十宣丸。虽不尽当，亦可供参考。因阳明胃实而致者，系由外邪入胃，化热伤津，甚至痞、满、燥、实、坚，自当急下以存阴，以大、小承气汤治之。因肺移燥大肠而致者，自宜以清燥为主，郑氏主用甘桔二冬汤、益元散之类，随宜施治，亦是切当的。还有由于气血虚衰而致便秘者，情况亦与此相类，一般多用八珍汤、导滞通幽汤、苁蓉润肠丸、五仁汤、肾气丸等施治，亦颇有效验。末段谓所分四类病情及治法是不分男女老幼皆宜如此，有是病即用是药，切勿感于男女老幼附子、大黄之说，并强调用药，必须分清阴阳，始不致贻害病家，均属通达之论。
    笔者曾治阴结寒闭者多人，大多精神萎靡不振，面容苍白或黧黯、恶寒，大便若羊矢。先治以附子理中汤加大黄，俟其便通，即用郑氏所说回阳饮加安桂、砂仁；或附子理中汤加肉苁蓉、火麻仁治之，屡获良效。
　  详见“爱问”上的《郑钦安医书阐释之1、2》一文。
　　弘扬我中医！