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1.症状(1)腹痛:急性胰腺炎数突发病表现剧烈腹痛并向肩背部放射病自觉腹及腰背部束带腹痛位置与病变部位关胰病变重者腹痛右腹主并向右肩放射;病变胰尾者则腹痛左腹重并向左肩放射疼痛强度与病变程度相致若水肿性胰腺炎腹痛持续性伴阵发加重采用针刺或注入解痉药物能使腹痛缓解;若血性胰腺炎则腹痛十剧烈伴休克采用般止痛难止痛(2)恶呕吐:发病初即现其特点呕吐能使腹痛缓解呕吐频度亦与病变严重程度...
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1.症状(1)腹痛:急性胰腺炎数突发病表现剧烈腹痛并向肩背部放射病自觉腹及腰背部束带腹痛位置与病变部位关胰病变重者腹痛右腹主并向右肩放射;病变胰尾者则腹痛左腹重并向左肩放射疼痛强度与病变程度相致若水肿性胰腺炎腹痛持续性伴阵发加重采用针刺或注入解痉药物能使腹痛缓解;若血性胰腺炎则腹痛十剧烈伴休克采用般止痛难止痛(2)恶呕吐:发病初即现其特点呕吐能使腹痛缓解呕吐频度亦与病变严重程度相致水肿性胰腺炎仅恶呕吐1~3等;血性胰腺炎则呕吐剧烈或持续性频频干呕(3)全身症状:发热黄疸等发热程度与病变严重程度致水肿性胰腺炎发热或仅轻度发热;血坏死性胰腺炎则现高热若发热退则能并发症现胰腺脓肿等黄疸发能并发胆道疾病或肿胰压迫胆总管所致两种原引起黄疸需要结合病史、实验室检查等加鉴别极少数患者发病非急骤能明显症状或现症状久即发休克或死亡称猝死型或暴发性胰腺炎2.体征(1)全身体征:①体位:平卧或侧位喜静卧②血压、脉搏、呼吸:水肿性胰腺炎明显变化血坏死性胰腺炎血压降脉搏及呼吸加快甚至现休克值提急性血坏死胰腺炎现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)种十危险综合征需要根据病史、实验室检查等做早期诊断与治疗③舌苔:舌质淡红伴染红或紫红;舌苔薄白或白腻严重病例则黄腻或黄燥(2)腹部体征:①视诊:腹部平坦血坏死性胰腺炎肠麻痹现腹胀并发胰腺囊肿或脓肿局限性隆起②触诊:压痛、反跳痛与肌紧张病变程度部位同各异般情况腹部程度同压痛压痛部位与病变部位关病变胰者压痛右腹;病变胰尾者压痛左腹;病变累及全胰腺者全腹压痛若血坏死性胰腺炎腹腔渗液全腹压痛、反跳痛肌紧张急性胰腺炎腹部发现肿块肿块原能:A.胀胆囊位于右腹胆囊区;B.肿胰位于右腹位置较深;C.胰腺囊肿或脓肿圆形囊性肿物;D.水肿发炎组织网膜、肠管或网膜囊内积液③叩诊:肠胀气叩诊呈鼓音若腹腔渗液则叩诊呈浊音并测移性浊音④听诊:肠音减弱现肠麻痹呈安静腹急性胰腺炎诊断主要依据临床表现关实验室检查及影像检查临床仅要求作胰腺炎诊断要其病情发展、并发症预作评估凡腹痛病要想急性胰腺炎能条诊断急性胰腺炎前提特别些诊断尚清楚腹痛或给予解痉止痛药能缓解更能胰腺炎诊断本病应具备4项标准:①具典型临床表现腹痛或恶呕吐伴腹部压痛或腹膜刺激征;②血清、尿液或腹腔穿刺液胰酶含量增加;③图像检查(超声、CT)显示胰腺炎症或手术所见或尸解病理检查证实胰腺炎病变;④能除外其类似临床表现病变